FAQs: Antybiotyki

Co to jest antybiotyk i jak są klasyfikowane środki antybakteryjne?
W swojej najszerszej definicji, antybiotyk jest środkiem, który zakłóca wzrost i reprodukcję bakterii. Podczas gdy antybiotyki i środki przeciwbakteryjne atakują bakterie, terminy te ewoluowały przez lata, aby oznaczać dwie różne rzeczy. Środki antybakteryjne są obecnie najczęściej opisywane jako środki używane do dezynfekcji powierzchni i eliminacji potencjalnie szkodliwych bakterii. W przeciwieństwie do antybiotyków, nie są one stosowane jako leki dla ludzi lub zwierząt, ale można je znaleźć w produktach takich jak mydła, detergenty, produkty do pielęgnacji zdrowia i skóry oraz środki czystości.
Jakie są niektóre popularne środki antybakteryjne?
Środki antybakteryjne można podzielić na dwie grupy w zależności od szybkości działania i wytwarzania pozostałości: Pierwsza grupa zawiera te, które działają szybko niszcząc bakterie, ale szybko znikają (przez odparowanie lub rozkład) i nie pozostawiają po sobie żadnych aktywnych pozostałości (określane jako nie wytwarzające pozostałości). Przykładami tego typu są alkohole, chlor, nadtlenki i aldehydy. Druga grupa składa się głównie z nowszych związków, które pozostawiają długo działające pozostałości na dezynfekowanej powierzchni i w ten sposób mają przedłużone działanie (określane jako wytwarzające pozostałości). Typowymi przykładami z tej grupy są: triklosan, triclocarban i chlorek benzalkonium. Zobacz tabelę środków antybakteryjnych.
Jak powszechne są środki antybakteryjne w produktach konsumenckich?
Wszystkie produkty, które twierdzą, że zabijają bakterie i/lub wirusy mają jakiś rodzaj środka antybakteryjnego. Alkohole, chlor i nadtlenki były używane przez wiele dekad w służbie zdrowia i produktach czyszczących. W ciągu ostatnich dwóch dekad, antybakteryjne środki wytwarzające pozostałości, kiedyś używane prawie wyłącznie w instytucjach opieki zdrowotnej, zostały dodane do coraz większej liczby produktów gospodarstwa domowego, szczególnie mydeł i środków czyszczących. Ostatnie badanie wykazało, że 76% mydeł w płynie z 10 stanów USA zawierało triklosan, a około 30% mydeł w kostkach zawierało triklokarban. Wiele środków czyszczących zawiera czwartorzędowe związki amonowe. Ponieważ związki te mają bardzo długie nazwy chemiczne, często nie są łatwo rozpoznawalne na etykietach opakowań jako środki antybakteryjne. Ostatnio triklosan został związany z powierzchnią wielu różnych produktów, z którymi ludzie mają kontakt, takich jak plastikowe narzędzia kuchenne, deski do krojenia, krzesełka do karmienia, zabawki, pościel i inne tkaniny.
Czy stosowanie środków antybakteryjnych jest regulowane w USA?
To, czy środek antybakteryjny jest regulowany, czy nie, zależy od jego przeznaczenia i skuteczności. Żywności i Leków (FDA) reguluje mydła antybakteryjne i substancje antybakteryjne, które będą stosowane na ciele lub w przetworzonej żywności, w tym opakowania żywności i środki dodawane do wody w procesie przetwarzania żywności.
Jeśli substancja nie jest przeznaczona do stosowania na lub w ciele, jest rejestrowana przez amerykańską Agencję Ochrony Środowiska (EPA) na mocy ustawy federalnej o środkach owadobójczych, grzybobójczych i gryzoniobójczych. Substancje są rejestrowane jako środki przeciwdrobnoustrojowe dla zdrowia publicznego lub niepublicznego.
Jaka jest różnica między bakteriostatami, środkami odkażającymi, dezynfekującymi i sterylizującymi?
EPA klasyfikuje środki przeciwdrobnoustrojowe dla zdrowia publicznego jako bakteriostatyki, środki odkażające, dezynfekujące i sterylizujące w oparciu o ich skuteczność w niszczeniu mikroorganizmów. Bakteriostatyki hamują wzrost bakterii w środowiskach nieożywionych. Sanityzatory są substancjami, które zabijają pewien procent mikroorganizmów testowych w określonym czasie. Środki dezynfekujące niszczą lub nieodwracalnie inaktywują wszystkie mikroorganizmy testowe, ale niekoniecznie ich spory. Sterylizatory niszczą wszystkie formy bakterii, grzybów i innych mikroorganizmów oraz ich spory.
Środki dezynfekcyjne mogą być dalej skategoryzowane jako środki o szerokim lub ograniczonym spektrum działania. Środek dezynfekcyjny o szerokim spektrum działania niszczy zarówno bakterie gram-ujemne jak i gram-dodatnie. Środek dezynfekcyjny o ograniczonym spektrum działania musi jasno określać specyficzne mikroorganizmy, przeciwko którym działa.
Jakie korzyści przynoszą środki antybakteryjne?
Środki antybakteryjne są zdecydowanie skuteczne w zabijaniu bakterii, jednakże istnieją znaczne kontrowersje wokół ich korzyści zdrowotnych. Środki nie wytwarzające pozostałości były używane przez wiele lat i nadal są skutecznymi środkami do kontrolowania organizmów chorobotwórczych w szerokim zakresie opieki zdrowotnej i ustawień domowych. W przypadku stosowania zgodnie ze ścisłymi wytycznymi, środki wytwarzające pozostałości okazały się skuteczne w zwalczaniu infekcji bakteryjnych i grzybiczych w warunkach klinicznych, takich jak szpitale, domy opieki, żłobki dla noworodków i inne placówki opieki zdrowotnej, w których może istnieć wysokie ryzyko infekcji.
Niektóre produkty konsumenckie wykazały skuteczność w określonych warunkach: antybakteryjna pasta do zębów pomaga kontrolować choroby przyzębia (dziąseł); antybakteryjne dezodoranty tłumią bakterie powodujące nieprzyjemny zapach, a szampony przeciwłupieżowe pomagają kontrolować łupież. Jednak do tej pory nie ma dowodów na poparcie twierdzeń, że środki antybakteryjne zapewniają dodatkowe korzyści zdrowotne, gdy są stosowane przez ogół konsumentów.
Czy środki antybakteryjne są bezpieczne?
Środki antybakteryjne stosowane zgodnie z zaleceniami do powierzchni zewnętrznych są uważane za stosunkowo nietoksyczne. Jednak niektóre z nich mogą powodować podrażnienie skóry i oczu, a wszystkie mogą potencjalnie zaszkodzić, jeśli nie są odpowiednio przechowywane lub stosowane. Ponadto oceny ryzyka opierają się na pojedynczych środkach i nie uwzględniają skutków wielokrotnego stosowania lub wielu związków. Triclosan został odnotowany w wodach powierzchniowych, oczyszczalniach ścieków, żółci ryb i mleku matki, ale znaczenie tych ustaleń jest obecnie nieznane.
Czy środki antybakteryjne tworzą odporne bakterie?
Z powodu ich szybkiego efektu zabijania, nie uważa się, aby środki antybakteryjne nie wytwarzające pozostałości tworzyły odporne bakterie. Oporność powstaje w wyniku długotrwałego stosowania przy niskich stężeniach, co ma miejsce, gdy konsumenci używają środków wytwarzających pozostałości, takich jak triclosan i triclocarban. Do niedawna uważano, że środki te nie wpływają na specyficzny proces zachodzący w bakteriach i z tego powodu pojawienie się opornych bakterii było mało prawdopodobne. Jednak najnowsze dowody laboratoryjne wskazują, że triklosan hamuje specyficzny etap w tworzeniu lipidów bakteryjnych biorących udział w budowie ściany komórkowej. Dodatkowe eksperymenty wykazały, że niektóre bakterie mogą zwalczać triklosan i inne biocydy za pomocą systemów eksportowych, które mogą również pompować antybiotyki. Wykazano, że te mutanty odporne na triklosan były również odporne na kilka antybiotyków, w szczególności na chloramfenikol, ampicylinę, tetracyklinę i ciprofloksacynę.
Odporność na środki przeciwbakteryjne została stwierdzona tam, gdzie środki te są stosowane w sposób ciągły (jak w szpitalach i przemyśle spożywczym); jednak w chwili obecnej ten skromny wzrost odporności nie stworzył jeszcze problemu klinicznego.
Czy powszechne stosowanie środków antybakteryjnych może prowadzić do powstawania bardziej opornych bakterii?
Wielu naukowców uważa, że jest to potencjalne zagrożenie, ale inni twierdzą, że warunki laboratoryjne stosowane w badaniach nie reprezentują „prawdziwego świata”. Jak dotąd, badania nad stosowaniem antybakterii w produktach domowych, takich jak mydło, dezodorant i pasta do zębów, nie wykazały wykrywalnego rozwoju oporności. Jednakże, takie produkty są używane tylko przez stosunkowo krótki okres czasu i badania ich działania są nadal bardzo ograniczone.
Czy istnieją inne obawy związane ze stosowaniem środków antybakteryjnych?
Tak, eksperci uważają, że stosowanie tych środków stwarza fałszywe poczucie bezpieczeństwa, które może spowodować, że ludzie staną się niedbali w swoich nawykach higienicznych. Stosowanie środków antybakteryjnych nie powinno być traktowane jako alternatywa dla normalnej higieny, chyba że normalne praktyki higieniczne są niemożliwe.
Należy zawsze pamiętać, że większość bakterii jest nieszkodliwa, a w wielu przypadkach nawet korzystna. Bardzo niewiele bakterii faktycznie wywołuje choroby. Środki antybakteryjne nie są dyskryminujące i atak na bakterie w ogóle jest nieuzasadniony. Ciągłe stosowanie środków dezynfekujących ma tendencję do zakłócania normalnych bakterii, które działają jako bariera przed inwazyjnymi patogenami. Może to spowodować przesunięcia w populacjach bakterii i stworzyć „przestrzeń” dla bakterii wywołujących choroby, aby wejść i ustanowić infekcję.
W dodatku, niektórzy naukowcy zebrali dowody wskazujące, że zbyt higieniczne domy we wczesnym dzieciństwie mogą być związane z pojawieniem się alergii w późniejszym okresie życia. W tej „hipotezie higieny”, alergie rozwijają się, ponieważ dziecięcy układ odpornościowy nie dojrzał prawidłowo z powodu braku kontaktu z bakteriami stymulującymi układ odpornościowy. Hipoteza ta pozostaje kontrowersyjna i wymaga dalszych badań w celu jej potwierdzenia.
Czy istnieją inne skuteczne metody czyszczenia, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się chorób?
Dla większości celów mycie zwykłym mydłem i spłukiwanie bieżącą wodą, a następnie dokładne osuszanie jest nadal uważane za najważniejszy sposób zapobiegania przenoszeniu chorób (patrz Mycie rąk). Jest to szczególnie ważne po skorzystaniu z toalety, zmianie pieluchy, opróżnieniu wiadra na pieluchy, czyszczeniu toalety lub po kontakcie z surowym mięsem lub drobiem. Kilka powszechnie stosowanych tradycyjnych środków jest skutecznych w zwalczaniu szerokiej gamy organizmów chorobotwórczych. Należą do nich 70% roztwory alkoholu etylowego lub izopropylowego, wybielacze domowe i nadtlenek wodoru. W przeciwieństwie do triklosanu i innych długo działających środków, produkty te niszczą wiele składników komórek jednocześnie, a nie atakują konkretnego procesu bakteryjnego.
Kiedy środki antybakteryjne są przydatne?
Ponieważ nie ma dowodów na to, że rutynowe stosowanie środków antybakteryjnych przynosi korzyści zdrowotne, są one przydatne tam, gdzie poziom warunków sanitarnych jest krytyczny i należy podjąć dodatkowe środki ostrożności, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się chorób. Dlatego są one ważne w szpitalach, ośrodkach opieki dziennej, placówkach opieki zdrowotnej i innych środowiskach, w których występują duże stężenia bakterii zakaźnych. W środowisku domowym mogą być potrzebne do opieki pielęgniarskiej nad chorymi osobami z określonymi infekcjami lub nad osobami, których układ odpornościowy został osłabiony przez choroby przewlekłe, chemioterapię lub przeszczepy. W tych okolicznościach środki przeciwbakteryjne powinny być stosowane zgodnie z protokołem, najlepiej pod kierunkiem pracownika służby zdrowia.

.