Jeżeli pojawi się u Ciebie spuchnięte kolano, proszę nie traktuj tego jako normalnego zdarzenia.

Jeżeli istniała wyraźna przyczyna, taka jak upadek na kolano, lub jakiś uraz skręcający kolano, jest prawdopodobne, że przyczyna jest spowodowana jakimś uszkodzeniem mechanicznym. Łatwo rozpoznawalnym przykładem może być zawodnik piłki nożnej lub rugby, który doznał takiego urazu na boisku. W takim przypadku uraz jest zazwyczaj poważny, a gdy u sportowca pojawia się ostra opuchlizna kolana po doznaniu uczucia „wyskakiwania” lub „rozdzierania”, jest to zazwyczaj rozerwanie głównego więzadła, takiego jak więzadło krzyżowe przednie.

Większość pacjentów, z którymi się spotykam, nie doznaje opuchlizny kolana na boisku sportowym.

Dlaczego kolano jest opuchnięte?

W przypadku braku oczywistego urazu, musimy ustalić, czy przyczyna opuchlizny (wysięk jest medycznym określeniem zwiększonej ilości płynu wewnątrz stawu) jest spowodowana przyczynami zwyrodnieniowymi/mechanicznymi, czy też zapalnymi.

Przyczyny zwyrodnieniowo-mechaniczne byłyby zazwyczaj spowodowane zużyciem chrząstki stawowej, jak w chorobie zwyrodnieniowej stawów, łzami w łąkotkach (pomyśl o nich jako o amortyzatorach kolana) lub jakąkolwiek kombinacją zwyrodnienia więzadeł, kości i chrząstek.

Przyczyny zapalne obejmują krystaliczne zapalenie stawów, takie jak podagra, septyczne zapalenie stawów spowodowane różnymi infekcjami oraz choroby układu odpornościowego, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów.

Opowiadana przez pacjenta historia oraz badanie kliniczne kolana zazwyczaj dają wskazówki co do przyczyny.

Często konieczne jest przeprowadzenie badań. Mogą one obejmować szereg badań radiologicznych, w tym czasami badanie MRI kolana. W przypadku podejrzenia zapalnego zapalenia stawów, często przydatne są badania krwi.

Jednym z najbardziej zaniedbywanych badań, ze względu na jego czasochłonność oraz ogólny brak umiejętności technicznych w jego wykonywaniu, jest aspiracja obrzęku/wylewu. Oznacza to, że do stawu kolanowego wprowadza się igłę w celu uzyskania próbki płynu stawowego. Jeżeli obrzęk/wylew jest ewidentnie obecny, jest to prosta procedura dla reumatologów.

Ten płyn stawowy, jako cenny i użyteczny, może być następnie przesłany do dalszej analizy. Można wykluczyć infekcję. Krystaliczne zapalenie stawów może być zdiagnozowane na podstawie badania mikroskopowego. Budowa komórek w płynie pozwoli nam również na rozróżnienie pomiędzy przyczynami zwyrodnieniowo-mechanicznymi i zapalnymi.

Po postawieniu jednoznacznej diagnozy można zaplanować leczenie.

Nie ignoruj tego spuchniętego kolana.

Irwin Lim jest reumatologiem w Australii, który bloguje w BJC Health Connected Care.

Zgłoś post gościnny i daj się usłyszeć w wiodącym głosie lekarzy w mediach społecznościowych.

.