Zrzeczenie się odpowiedzialności

Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości natury medycznej, porozmawiaj ze swoim pracownikiem służby zdrowia. Artykuły na stronie Health Guide są poparte recenzowanymi badaniami i informacjami pochodzącymi z towarzystw medycznych i agencji rządowych. Nie zastępują one jednak profesjonalnej porady lekarskiej, diagnozy lub leczenia.

Czas, w którym meloksykam przynosi ulgę w bólu zależy od przepisanej dawki i nasilenia choroby podstawowej. Podczas gdy niektóre osoby mogą uzyskać ulgę w ciągu dwóch do trzech tygodni od rozpoczęcia leczenia, pełne efekty mogą potrwać kilka miesięcy.

Meloksykam, niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ) wydawany na receptę, stosowany najczęściej do leczenia bólu i obrzęku związanego ze stanami zapalnymi, takimi jak choroba zwyrodnieniowa stawów i reumatoidalne zapalenie stawów, jest silniejszy niż leki przeciwbólowe dostępne bez recepty, takie jak Advil i Motrin.

Nawet jeden dzień może być długim czasem cierpienia z powodu bólu i obrzęku stawów, co sprawia, że szybka ulga jest szczególnie ważna przy rozpoczynaniu każdego nowego leczenia. Badania pokazują, że osoby cierpiące na reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) mogą zacząć odczuwać ulgę już po trzech tygodniach leczenia. W badaniu, w którym testowano NLPZ tylko przez trzy tygodnie, stwierdzono znaczną poprawę w porannym bólu stawów u pacjentów pod koniec badania (Reginster, 1996).

Pacjenci z chorobą zwyrodnieniową stawów (OA) mogą odczuwać poprawę w zakresie bólu stawów jeszcze szybciej. Naukowcy zauważyli dowody na to, że meloksykam działał już po dwóch tygodniach u pacjentów, którym podawano dzienne dawki leku na receptę wynoszące 7,5 mg lub 15 mg. Wyniki były również zależne od dawki; osoby, którym podawano większe dawki meloksykamu doświadczały większej ulgi (Yocum, 2000).

Ale nawet jeśli objawy nie ustąpią całkowicie po kilku tygodniach, Twój lekarz może poprosić Cię, abyś poczekał. Jedno z badań wykazało, że działanie leku nasiliło się w ciągu pierwszych sześciu miesięcy leczenia u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów (Huskisson, 1996).

Co to jest meloksykam?

Meloksykam jest lekiem z grupy NLPZ wydawanym na receptę i zatwierdzonym przez amerykańską Agencję ds. Food and Drug Administration (FDA) w leczeniu bólu stawów i stanu zapalnego związanego z chorobą zwyrodnieniową stawów (najczęstsza postać choroby zwyrodnieniowej stawów, zwykle spowodowana zużyciem stawów), reumatoidalnym zapaleniem stawów (przewlekła choroba zapalna) oraz młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów (które jest RZS występującym u dzieci w wieku dwóch lat i starszych) (FDA, 2012). Żadnego z tych schorzeń nie można wyleczyć, ale leki z grupy NLPZ, takie jak meloksykam, mogą łagodzić ból związany ze stanem zapalnym stawów.

Meloksykam może być również stosowany poza wskazaniami w leczeniu bólu spowodowanego przez zaostrzenia podagry. Podagra jest bolesnym rodzajem zapalenia stawów charakteryzującym się nagłym bólem, zaczerwienieniem i obrzękiem, który najczęściej dotyczy jednego stawu dużego palca u nogi, ale może pojawić się w każdym stawie ciała. Wynika ono z nagromadzenia się kwasu moczowego w organizmie, a zaostrzenie choroby może być wywołane przez szereg czynników behawioralnych u osób podatnych (Jin, 2012). Niektóre pokarmy, takie jak skorupiaki i czerwone mięso, oraz leki, takie jak aspiryna i niektóre diuretyki („pigułki wodne”) zwiększają poziom kwasu moczowego w organizmie (ACR, 2019). Podczas gdy unikanie wyzwalaczy jest kluczowe dla zapobiegania zaostrzeniom podagry, meloksykam może być stosowany do pomocy w zarządzaniu objawami podagry (Gaffo, 2019).

Meloksykam był również stosowany off-label w leczeniu bólu związanego z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa (AS), przewlekłym stanem zapalnym kręgosłupa (Song, 2008). Choroba ta również nie jest uleczalna, ale NLPZ mogą opanować związany z nią ból stawów i pleców (NIH, 2020).

Skutki uboczne stosowania meloksykamu

Najczęstsze skutki uboczne stosowania meloksykamu to biegunka, niestrawność (dyspepsja) i objawy grypopodobne (FDA, 2012). Ból głowy, zawroty głowy, wysypka skórna i inne problemy żołądkowo-jelitowe, takie jak zgaga, nudności i gazy są również możliwymi skutkami ubocznymi (DailyMed, 2019).

FDA wydała ostrzeżenie „czarnej skrzynki”, najpoważniejsze zalecenie wydane przez tę grupę, o poważnych skutkach ubocznych tego leku dla układu żołądkowo-jelitowego (GI). Meloksykam może zwiększać ryzyko krwawienia, a także ryzyko wystąpienia wrzodów żołądka i perforacji żołądka lub jelit. Stany te mogą wystąpić bez ostrzeżenia i mogą być śmiertelne. Osoby starsze i osoby z wcześniejszą historią problemów żołądkowo-jelitowych stosujące meloksykam są bardziej narażone na te działania niepożądane (FDA, 2012). Meloksykam zaburza również krzepnięcie krwi i spowalnia czas krzepnięcia (Rinder, 2002; Martini, 2014). Może to zwiększyć ryzyko krwawienia.

Kiedy należy zwrócić się o pomoc medyczną

Należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną, jeśli wystąpi silny ból brzucha, który nie ustępuje, czarny lub krwawy stolec (smolisty stolec), zawroty głowy lub utrata przytomności.

Meloksykam może powodować ciężkie reakcje alergiczne. Objawy reakcji alergicznej obejmują pokrzywkę, problemy z oddychaniem, skrócenie oddechu lub wysypkę skórną z pęcherzami. W przypadku wystąpienia któregokolwiek z tych objawów należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną (DailyMed, 2019).

Meloksykam dawkowanie i nazwy handlowe

Meloksykam jest dostępny jako lek generyczny oraz jako leki markowe Mobic lub Vivlodex. Zarówno generyczne, jak i markowe tabletki meloksykamu są dostępne w dawkach 5 mg, 7,5 mg, 10 mg i 15 mg. Istnieje wiele postaci tego leku. Meloksykam występuje w postaci zawiesiny doustnej (7,5 mg/5 ml), tabletek ulegających rozpadowi (dawki 7,5 mg i 15 mg) oraz roztworu dożylnego (30 mg/ml) stosowanego zazwyczaj w warunkach szpitalnych.

Większość osób przyjmuje jedną tabletkę doustnie na dobę. W przypadku pominięcia dawki należy zażyć pominiętą dawkę tak szybko, jak tylko sobie o niej przypomnimy. Jeśli jednak zbliża się pora przyjęcia następnej dawki, należy pominąć pominiętą dawkę i przyjąć następną dawkę jak zwykle. Nie należy przyjmować dawki podwójnej. Tabletki meloksykamu powinny być przechowywane w temperaturze pokojowej i w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Zapas na 30 dni kosztuje od 4 do ponad 400 USD, ale wiele planów ubezpieczeniowych obejmuje meloksykam (GoodRx.com). Cena zależy od siły i czy kupujesz nazwę marki lub generyczne pigułki.

Meloxicam interakcje lekowe

Połączenie meloksykamu z innymi NLPZ (takimi jak NLPZ bez recepty naproksen, acetaminofen lub ibuprofen) zwiększa szansę na rozwój problemów żołądkowo-jelitowych, takich jak krwawienie lub wrzody. Meloksykam podawany dożylnie może również powodować problemy żołądkowo-jelitowe, nawet jeśli nie jest przyjmowany doustnie.

Niektóre leki mogą zwiększać ryzyko krwawienia, jeśli są przyjmowane z meloksykamem, ponieważ ten lek na receptę wpływa na czynność płytek krwi – składnika naszej krwi, który zatrzymuje krwawienie. Leki rozrzedzające krew (takie jak warfaryna), leki przeciwpłytkowe (takie jak aspiryna), selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI) nie powinny być przyjmowane z meloksykamem z tego powodu (DailyMed, 2019). Picie alkoholu podczas przyjmowania meloksykamu również zwiększa ryzyko wystąpienia problemów z krwawieniem (FDA, 2012).

Leki stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi mogą nie działać tak dobrze, jeśli są przyjmowane z meloksykamem. Leki obniżające ciśnienie krwi (leki przeciwnadciśnieniowe), takie jak inhibitory ACE, blokery receptora angiotensyny (ARB) lub beta-blokery mogą być mniej skuteczne, jeśli są przyjmowane z meloksykamem (Fournier, 2012; Johnson, 1994).

Ostrzeżenia dotyczące meloksykamu

FDA wydała ostrzeżenie czarnej skrzynki dla meloksykamu, które jest ostrzeżeniem o poważnych lub zagrażających życiu powikłaniach, które mogą powstać w wyniku przyjmowania tego leku. Black Box Warning: Meloksykam może zwiększać ryzyko zawału serca i udaru mózgu, zwłaszcza u osób z chorobą serca lub innymi czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego. Ryzyko to może być większe w przypadku długotrwałego stosowania meloksykamu.

Meloksykam nie powinien być stosowany w leczeniu bólu tuż przed lub po zabiegach chirurgicznych na sercu, takich jak zabieg pomostowania tętnic wieńcowych (CABG), ponieważ NLPZ zwiększają ryzyko zawału serca lub udaru mózgu po tych zabiegach (Kulik, 2015). Meloksykam może również zwiększać ryzyko krwawienia, owrzodzenia i dziur (perforacji) w żołądku lub jelitach (FDA, 2012).

NSAIDs takie jak meloksykam nie powinny być również podejmowane podczas trzeciego trymestru ciąży. Leki te mogą zakłócać sposób, w jaki rozwija się serce płodu i przekierować przepływ krwi w ciele płodu, co może skutkować postępującymi problemami z sercem w późniejszym okresie (Bloor, 2013; Enzensberger, 2012).