By Korin Miller

W rzeczywistości, nie ma wiarygodnego testu przesiewowego, period.

Rak jajnika jest jedną z tych chorób, które prawdopodobnie zakładasz, że jesteś przesiewowe dla kiedy idziesz do swoich well-woman exams, ale to nie jest naprawdę przypadek. Badania przesiewowe w kierunku raka jajnika, w rzeczywistości, nie są w ogóle zalecane dla kobiet o średnim ryzyku wystąpienia tego schorzenia, ale to nie jest coś, o czym większość ludzi wie.

Cały ten temat spowodował nawet pewne zamieszanie w telewizji dziennej ostatnio, kiedy to gwiazda serialu Grey’s Anatomy, Ellen Pompeo, udzieliła kilku wątpliwych porad na temat badań przesiewowych w kierunku raka jajnika w programie The Ellen DeGeneres Show w tym tygodniu. W programie, DeGeneres wystawiła na aukcję randkę w Starbucksie z Pompeo (dochód z aukcji został przeznaczony na badania nad rakiem piersi). Jedna z widzek, która wygrała powiedziała, że jej ukochana osoba odeszła z powodu raka jajnika i piersi. Następnie, Pompeo wzięła mikrofon i podzieliła się swoją radą.

„Właśnie niedawno usłyszałam i nie wiedziałam o tym, że rak jajnika … wszystko, czego potrzeba, to proste badanie ultrasonograficzne, aby go wykryć” – powiedziała Pompeo. „Kiedy idziesz do lekarza, ubezpieczenie zdrowotne nie zapłaci za USG. Musisz poprosić o USG. Więc kiedy idziesz do lekarza na mammografię lub badania kontrolne, upewnij się, że poprosisz o USG, ponieważ rak jajnika nie jest wykrywany w inny sposób. Jest to proste badanie ultrasonograficzne i można go złapać.”

Wszystko to brzmi dobrze w teorii, a Pompeo bez wątpienia miał dobre intencje, ale ta rada w rzeczywistości nie jest poparta przez organizacje medyczne.

Właściwie nie ma zalecanych badań przesiewowych w kierunku raka jajnika u osób, które nie mają objawów i nie mają zwiększonego ryzyka rozwoju tego schorzenia.

W celu wyjaśnienia, badanie przesiewowe jest tym, co służy do wykrywania choroby u osób bez objawów. Według American Cancer Society (ACS), w chwili obecnej nie istnieją „żadne wiarygodne badania przesiewowe” w kierunku raka jajnika u kobiet, które nie mają objawów i nie są uważane za osoby z grupy wysokiego ryzyka.

Rak jajnika jest przerażającą chorobą – każdego roku dotyka około 20 000 kobiet w Stanach Zjednoczonych, zgodnie z danymi Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Niestety, według ACS, tylko około 20 procent przypadków jest wykrywanych we wczesnym stadium. Ma więc sens, że wszyscy chcielibyśmy wiedzieć, jak się przebadać pod kątem tego schorzenia, aby móc je wykryć i leczyć jak najwcześniej. Niestety, nauka nie jest tam jeszcze.

The ACS zwraca uwagę, że ręczne egzaminy miednicy może być pomocne, chociaż nowotwory jajników byłoby bardzo trudne do wyczucia z tego testu. „Kiedy robisz egzamin miednicy, jesteś wprowadzenie palca do pochwy, naciskając w dół od góry, i zasadniczo uczucie dla oczywistej masy, zgrubienia, lub skrajnej tkliwości,” Steve Vasilev, M.D., ginekolog onkolog i dyrektor medyczny Integrative Onkologii Ginekologicznej w John Wayne Cancer Institute w Providence Saint John’s Health Center w Santa Monica, Kalifornia, mówi SELF. „To jest bardzo niedokładne. Jesteś po prostu rodzaj ściskając razem macicy i jajników. Trudno jest wykryć mniejszą masę.”

Dwa testy stosowane najczęściej do wykrywania raka jajnika są przezpochwowe USG (który patrzy na kobiety macicy, jajowodów i jajników przez wprowadzenie różdżki ultradźwiękowej do jej pochwy) i CA-125 test krwi (który mierzy ilość białka o nazwie CA-125 we krwi, która jest podwyższona w wielu kobiet z rakiem jajnika), ACS mówi. Niestety, oba te badania są wadliwe, jeśli chodzi o badania przesiewowe populacji ogólnej.

Pomimo że przezpochwowe badanie ultrasonograficzne może pomóc w znalezieniu masy na jajniku kobiety, nie może ono stwierdzić, czy masa ta jest rakowa czy łagodna (tj. nienowotworowa), według ACS. Organizacja dodaje, że kiedy ultrasonografia przezpochwowa jest używana do badań przesiewowych, większość znalezionych mas nie jest rakowa. Badanie krwi CA-125 również nie jest doskonałe. Bardziej powszechne schorzenia, takie jak endometrioza i choroba zapalna miednicy mogą również powodować wysoki poziom CA-125, co może prowadzić do innych niepotrzebnych badań, twierdzi ACS. Nie tylko to, nie każdy, kto ma raka jajnika ma wysoki poziom CA-125.

Interesujące, lekarze uważają, że wiele nowotworów jajnika (zwłaszcza raki wysokiego stopnia, które stanowią większość nowotworów jajnika) zaczynają się w jajowodach. „Wszystkie przedraki, które udało nam się znaleźć, znajdują się w jajowodzie” – mówi dr Vasilev. „Wygląda na to, że te raki jajnika mogą zaczynać się właśnie tam, albo że istnieje jakaś biochemiczna interakcja między jajnikiem a jajowodem”. Jak można sobie wyobrazić, byłoby to bardzo trudne do odebrania przy użyciu któregokolwiek z testów, o których wspomnieliśmy. „USG nie będzie w stanie dostrzec mikroskopijnych, subtelnych zmian w jajowodzie” – mówi dr Vasilev. Jeśli chodzi o test CA-125, „jest on powszechnie podwyższony w różnego rodzaju warunkach – szanse na fałszywy wynik pozytywny są bardzo wysokie”, mówi dr Vasilev.

„W badaniach kobiet o średnim ryzyku zachorowania na raka jajnika, użycie i CA-125 do badań przesiewowych doprowadziło do większej ilości testów i czasami większej ilości operacji, ale nie obniżyło liczby zgonów spowodowanych przez raka jajnika”, mówi ACS na swojej stronie internetowej. „Z tego powodu, żadna z głównych organizacji medycznych lub zawodowych nie zaleca rutynowego stosowania lub badania krwi CA-125 do badań przesiewowych w kierunku raka jajnika u kobiet o średnim ryzyku.”

Jest to punkt widzenia powtórzony przez kilka głównych organizacji medycznych, w tym ACOG i U.S. Preventative Services Task Force.

Proszenie się o przezpochwowe badanie ultrasonograficzne lub badanie krwi, gdy istnieje średnie ryzyko zachorowania na raka jajnika, nie jest najlepszym pomysłem.

„Udowodniono, że obrazowanie i badanie krwi jako metoda przesiewowa nie działa”, Stephen Rubin, M.D., szef oddziału onkologii ginekologicznej w Fox Chase Cancer Center, mówi SELF. „Fałszywie pozytywne badania znacznie przewyższają liczbę prawdziwie pozytywnych badań”. Uzyskanie fałszywie pozytywnych badań przesiewowych może prowadzić do niepotrzebnej operacji, która może obejmować usunięcie jajnika – mówi.

I, podczas gdy ubezpieczenie prawdopodobnie pokryje część z tego, może nie pokryć wszystkiego, jeśli twój zasięg nie jest wielki.

Więc, kto powinien być testowany na raka jajnika?

Jeśli jesteś w grupie podwyższonego ryzyka raka jajnika, to jest inna historia, David Cohn, M.D., naczelny lekarz i dyrektor oddziału onkologii ginekologicznej w Ohio State University Comprehensive Cancer Center-Arthur G. James Center Hospital i Richard J. Solove Research Institute, mówi SELF.

Kobiety, które są uważane za podwyższone ryzyko ogólnie obejmują te z dziedzicznych mutacji genów, takich jak BRCA1, BRCA2, i tych związanych z zespołem Lyncha. Twoje ryzyko może być również zwiększone, jeśli masz historię rodziny raka jajnika, jeśli przeszedłeś estrogenowej hormonalnej terapii zastępczej (zwłaszcza przez długi okres czasu i w dużych dawkach), a jeśli zaczął swój okres w młodym wieku lub rozpocząć menopauzę w późniejszym wieku, Mayo Clinic mówi. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli kobieta ma genetyczną predyspozycję do raka jajnika „to jest rozsądne, aby rozważyć jakiś rodzaj badań przesiewowych, a następnie mieć konsultacje z lekarzem, aby zinterpretować wyniki,” Dr Cohn mówi. „Nadal istnieje wiele fałszywych wyników pozytywnych, ale jeśli istnieje prawdopodobieństwo, że jest rzeczywisty rak, to jest bardziej prawdopodobne, aby być skuteczne.”

Jeśli masz którykolwiek z czynników ryzyka dla raka jajnika, porozmawiaj z lekarzem o swoich opcji badań przesiewowych. Może on zechce poddać Cię badaniom genetycznym i zaplanować kolejne kroki, mówi dr Cohn. Jeśli ryzyko zachorowania na raka jajnika jest bardzo wysokie, lekarz może zalecić wykonanie obustronnej salpingo-oforektomii (usunięcie jajników i jajowodów) oraz histerektomii po zakończeniu starań o potomstwo, jak twierdzi dr Rubin.

Twój lekarz może również zlecić wykonanie wspomnianych wcześniej badań, jeśli wystąpią u Ciebie nowe objawy raka jajnika, zwłaszcza jeśli nie ustępują.

Jak widać, znajomość oznak i objawów raka jajnika jest niezwykle ważna.

Objawy raka jajnika mogą być subtelne, ale najczęstsze z nich to wzdęcia, bóle miednicy lub brzucha, problemy z jedzeniem lub szybkie uczucie sytości, a także objawy ze strony układu moczowego, takie jak uczucie, że zawsze musisz siusiać lub musisz siusiać często, ACS mówi. To jest trochę skomplikowane, ponieważ te objawy mogą być również spowodowane przez inne łagodne choroby. Ale kiedy są one spowodowane przez raka jajnika, są one zazwyczaj uporczywe (takie jak posiadanie ich więcej niż 12 razy w miesiącu) i zmiana od normalnego, ACS mówi. Jeśli to opisuje ciebie, to jest to dobry pomysł, aby zobaczyć się z lekarzem, aby uzyskać checked out.

Jeśli masz którykolwiek z czynników ryzyka dla raka jajnika, porozmawiaj z lekarzem o swoich opcji przesiewowych. Mogą oni chcieć poddać Cię badaniom genetycznym i zaplanować kolejne kroki, mówi dr Cohn.

Ten artykuł został opublikowany przez SELF.

.