(kid′nē)

Aby usłyszeć wymowę audio tego tematu, wykup subskrypcję lub zaloguj się.

Jeden z pary purpurowobrązowych narządów położonych w tylnej (zaotrzewnowej) części jamy brzusznej. Każda nerka znajduje się bocznie w stosunku do kręgosłupa. Nerki tworzą mocz z osocza krwi. Są głównymi regulatorami zawartości wody, elektrolitów i kwasów zasadowych we krwi oraz, pośrednio, wszystkich płynów ustrojowych.
ANATOMIA
Górna część każdej nerki znajduje się naprzeciwko 12 kręgu piersiowego; dolna naprzeciwko trzeciego kręgu lędźwiowego. Prawa nerka jest nieco niżej położona niż lewa. Każda nerka waży 113 do 170 g (4 do 6 uncji), a każda ma około 11,4 cm (4,5 cala) długości, 5 do 7,5 cm (2 do 3 cali) szerokości i 2,5 cm (1 cal) grubości. Nerki u noworodka są około trzy razy większe w stosunku do masy ciała niż u dorosłego.
Każda nerka jest otoczona tkanką tłuszczową i powięzią nerkową (włóknista błona, która pomaga utrzymać nerkę w miejscu). Po stronie przyśrodkowej nerki znajduje się wgłębienie zwane wałem lub wzgórzem, do którego wchodzi tętnica nerkowa oraz wychodzą żyła nerkowa i moczowód. Nefrony są mikroskopijnymi jednostkami strukturalnymi i funkcjonalnymi nerki. Każdy nefron składa się z ciałka nerkowego i kanalika nerkowego z towarzyszącymi im naczyniami krwionośnymi. W przekroju czołowym nerka składa się z dwóch obszarów tkanki i jamy przyśrodkowej. Zewnętrzna kora nerki zbudowana jest z ciałek nerkowych i kanalików zbiorczych. Rdzeń nerki składa się z 8 do 18 klinowatych obszarów zwanych piramidami nerkowymi; są one zbudowane z pętli Henlego i kanalików zbiorczych. Do wnęki przylega miedniczka nerkowa, rozszerzony koniec moczowodu wewnątrz nerki. Mocz powstający w nefronach jest odprowadzany przewodem brodawkowatym do wierzchołka (brodawki) piramidy, który przechodzi w kielich kielichowy, będący przedłużeniem miedniczki nerkowej.

NERKA A. Struktury układu moczowego; B. Przekrój poprzeczny nerki
NEPHRON
Nefron składa się z ciałka nerkowego i kanalika nerkowego. Ciałko nerkowe zbudowane jest z sieci naczyń włosowatych zwanych kłębuszkami otoczonych torebką Bowmana. Kanalik nerkowy rozciąga się od torebki Bowmana. W jego skład wchodzą kolejno: kanalik proksymalny, pętla Henlego, kanalik dystalny i kanalik zbiorczy, a wszystkie te części są otoczone przez naczynia włosowate okołopęcherzykowe.

NEPHRON Z ZWIĄZANYMI Z NIMI POJEMNIKAMI KRWI
FORMACJA MOCZU
Mocz powstaje w wyniku filtracji, reabsorpcji i wydzielania. Gdy krew przechodzi przez kłębuszek nerkowy, woda i substancje rozpuszczone są filtrowane przez błony kapilarne i wewnętrzną lub trzewną warstwę torebki Bowmana (płyn ten nazywany jest przesączem kłębuszkowym). Komórki krwi i duże białka są zatrzymywane w kapilarach. Filtracja jest procesem ciągłym; jej tempo zmienia się w zależności od przepływu krwi przez nerki oraz dziennego spożycia i utraty płynów. Gdy przesącz kłębuszkowy przechodzi przez kanaliki nerkowe, użyteczne materiały, takie jak woda, glukoza, aminokwasy, witaminy i minerały są ponownie wchłaniane do kapilar okołopęcherzykowych. Większość z nich ma nerkowy poziom progowy (limit ilości, która może być reabsorbowana), ale poziom ten zwykle nie jest przekraczany, chyba że poziom tych materiałów we krwi jest powyżej normy. Reabsorpcja wody jest regulowana bezpośrednio przez hormon antydiuretyczny i pośrednio przez aldosteron. Większość produktów odpadowych pozostaje w przesączu i wchodzi w skład moczu. Jony wodorowe, kreatynina i produkty metabolizmu leków mogą być aktywnie wydzielane do przesączu, stając się częścią moczu. Kanaliki zbiorcze łączą się w kanaliki brodawkowate, które odprowadzają mocz do kielichów miedniczek nerkowych, skąd dostaje się on do moczowodów i jest transportowany do pęcherza moczowego. Okresowo pęcherz moczowy jest opróżniany (odruch podlegający dobrowolnej kontroli) przez cewkę moczową; nazywa się to mikcją, oddawaniem moczu lub moczeniem. Jeśli normalnie nawodniona osoba spożyje dużą ilość płynów wodnych, w ciągu około 45 minut wystarczająca ilość zostanie wydalona do pęcherza, aby wywołać potrzebę oddania moczu.
Mocz
Mocz składa się w około 95% z wody i w około 5% z substancji rozpuszczonych. Rozpuszczone materiały zawierają minerały, zwłaszcza sód, azotowe produkty odpadowe: mocznik, kwas moczowy i kreatyninę oraz inne produkty końcowe przemiany materii. Objętość moczu wydalanego dziennie waha się od 1000 do 2000 mL (średnio 1500 mL). Ilość ta zmienia się w zależności od spożycia wody, rodzaju diety, stopnia aktywności organizmu, temperatury otoczenia i ciała, wieku, ciśnienia krwi i innych czynników. Stany patologiczne mogą wpływać na objętość i rodzaj wydalanego moczu. Jednakże u pacjentów posiadających tylko jedną nerkę stwierdzono prawidłową funkcję nerek nawet po usunięciu połowy tej nerki z powodu raka. Nie ma dowodów na to, że forsowanie płynów jest szkodliwe dla nerek.
DOSTARCZANIE NERWÓW
Dostarczanie nerwów składa się z włókien współczulnych do naczyń krwionośnych nerek. Promują one zwężenie lub rozszerzenie, szczególnie tętnic i tętniczek.
DYSORDERS
Często spotykane choroby nerek obejmują infekcje (odmiedniczkowe zapalenie nerek), tworzenie kamieni (kamica nerkowa), rozszerzenie (wodonercze), utratę białka (nefroza), raka (hipernefroma) oraz ostrą lub przewlekłą niewydolność nerek.
ZNAJDŹ: dializa; ZOBACZ: kłębuszkowe zapalenie nerek; ZOBACZ: nefropatia; ZOBACZ: zapalenie nerek; ZOBACZ: niewydolność nerek
BADANIE
Nerki bada się palpacyjnie, za pomocą pyelografii dożylnej, ultrasonografii, tomografii komputerowej, cystoskopii, cystoskopii wstecznej lub rezonansu magnetycznego. Czynność nerek jest również często badana za pomocą testów krwi (jak dla elektrolitów, azotu mocznikowego we krwi i kreatyniny) oraz poprzez analizę moczu lub czasową zbiórkę moczu.

FORMACJE O MOCZU