Jest kilka dobrych powodów, dla których każda wizyta w ramach opieki prenatalnej wiąże się z pobraniem próbki moczu…. i nie chodzi tu tylko o sprawdzenie twoich zdolności akrobatycznych w ciąży! Oprócz badań przesiewowych na obecność infekcji lub białka, Twoi pracownicy służby zdrowia badają również Twój mocz na obecność cukru (tj. glukozy), znanego jako „glikozuria”.

Co powoduje glikozurię?

Glukoza nie jest zazwyczaj znajdowana w moczu. Hormon insulina powoduje przemieszczanie się glukozy z krwi do komórek ciała, takich jak tłuszcz i mięśnie, w celu wykorzystania ich jako źródło energii. Wszelkie pozostałości glukozy we krwi są normalnie filtrowane i wchłaniane z powrotem do organizmu przez nerki, organy w kształcie fasoli znajdujące się w tylnej części brzucha, które są odpowiedzialne za produkcję odpadów (tj. moczu). Jeśli poziom glukozy we krwi jest zbyt wysoki, a nerki nie są w stanie w pełni wchłonąć całego cukru, glukoza będzie obecna w moczu. Glikozuria jest znakiem ostrzegawczym cukrzycy, a kiedy cukrzyca rozwija się w czasie ciąży, nazywana jest cukrzycą ciążową. Dlatego też, kiedy lekarze badają Twój mocz na obecność glukozy, badają Cię pod kątem cukrzycy ciążowej.

Mogą wystąpić wyniki fałszywie dodatnie!

Ważne jest, aby pamiętać, że testy na obecność glukozy w moczu podczas regularnych wizyt u lekarza prenatalnego mają służyć jedynie jako badanie przesiewowe w kierunku cukrzycy ciążowej, a do pełnej diagnozy wymagane są dokładniejsze testy. W rzeczywistości szacuje się, że ponad połowa kobiet w ciąży ma glukozę w moczu w pewnym momencie ciąży, ale tylko 6-7% wszystkich kobiet w ciąży otrzymuje diagnozę cukrzycy ciążowej…. Nie panikuj więc, jeśli lekarz stwierdzi, że w Twoim moczu jest glukoza! Zbyt słodkie śniadanie tego dnia może być winne.

Do rozpoznania cukrzycy wymagane są kompleksowe badania glukozy

Większość lekarzy zleca wykonanie przesiewowego testu obciążenia glukozą między 24 a 28 tygodniem ciąży. Jeśli masz glikozurię lub inne objawy cukrzycy ciążowej (takie jak nadmierne pragnienie, zmęczenie lub zaburzenia czucia), lub jeśli masz czynniki ryzyka, takie jak historia cukrzycy, wysoki BMI, lub masz ponad 30 lat, lekarz może poprosić Cię o wykonanie testu na wcześniejszym etapie ciąży. Podczas tego testu spożyjesz napój o bardzo wysokiej zawartości cukru – 50 gramów, czyli równowartość 28 żelków! – co spowoduje gwałtowny skok poziomu glukozy we krwi i sprawdzi zdolność Twojego organizmu do prawidłowego przetwarzania cukru. Po upływie 1 godziny zostanie pobrana krew i zmierzona zawartość glukozy we krwi. Jeśli jej poziom jest poniżej pewnego progu (zazwyczaj 135-140 mg/dl), nie zostanie u Ciebie zdiagnozowana cukrzyca ciążowa. Jeśli jednak Twój poziom jest wyższy niż zakres progowy, konieczne będzie wykonanie drugiego testu w celu potwierdzenia diagnozy cukrzycy ciążowej.

Drugi test, test tolerancji glukozy, jest dłuższy i bardziej skomplikowany niż test przesiewowy na obecność glukozy. Podczas tego testu zostanie pobrana krew, aby zmierzyć poziom glukozy we krwi na czczo (co oznacza, że przez 12 godzin wcześniej nie jadłaś ani nie piłaś niczego poza wodą). Następnie pacjent spożyje napój słodzony i zostanie mu pobrana krew w 1, 2 i 3-godzinnych odstępach czasu. Jeśli poziom glukozy we krwi będzie zbyt wysoki w 2 lub więcej z 4 punktów czasowych, zostanie u Ciebie zdiagnozowana cukrzyca ciążowa. Diagnoza cukrzycy ciążowej wymaga dokładnego monitorowania poziomu glukozy we krwi, zdrowej diety o niskiej zawartości cukru oraz regularnych ćwiczeń fizycznych. Dobrą wiadomością jest to, że większość przypadków cukrzycy ciążowej ustępuje po porodzie!

Inne względy

W bardzo niewielu przypadkach, rzadki stan zwany glikozurią nerkową może być winny dodatniego wyniku testu na obecność glukozy w moczu. Ten dziedziczny stan obejmuje glikozurię, gdy poziom glukozy we krwi jest prawidłowy i jest niezależny od zmian poziomu glukozy we krwi spowodowanych insuliną, które są typowe dla cukrzycy ciążowej. Lekarz może to łatwo wykluczyć na podstawie wyników badań krwi i moczu.

Niektóre leki mogą również powodować pojawienie się glukozy w moczu w przypadku braku cukrzycy, takie jak niektóre antybiotyki (np. amoksycylina, ampicylina, nitrofurantoina) i leki zwiotczające mięśnie (np. metaksalon). Należy poinformować lekarza o wszystkich aktualnie przyjmowanych lekach i nie odstawiać żadnych leków bez wcześniejszej rozmowy z lekarzem.

Podsumowanie

Zwiększone ryzyko rozwoju cukrzycy podczas ciąży wyjaśnia, dlaczego badania przesiewowe w kierunku glikozurii są tak ważne. Spożywanie pokarmów o niskiej zawartości cukru i wysokiej zawartości błonnika ma kluczowe znaczenie dla kobiet z cukrzycą ciążową, ale wszystkie przyszłe matki i ich dzieci skorzystają na zdrowej diecie.

Dr Kristen Hollinger uzyskała tytuł doktora biologii molekularnej i komórkowej na Pennsylvania State University. Obecnie mieszka w Maryland i pracuje jako instruktor w Departamentach Psychiatrii i Neurologii w Johns Hopkins University School of Medicine. Jej badania koncentrują się na chorobach neurologicznych, w tym depresji i stwardnieniu rozsianym.