Witamina K: podstawy

Twoje dziecko będzie musiało otrzymywać witaminę K po urodzeniu, aby zapobiec rzadkiemu zaburzeniu krwawienia zwanemu chorobą krwotoczną noworodków (HDN) (Puckett i Offringa, 2000). Niedobór witaminy K może powodować HDN, więc możesz również usłyszeć, że ludzie nazywają HDN krwawieniem z niedoboru witaminy K (VKDB).

W Wielkiej Brytanii zaproponują Ci witaminę K jako zastrzyk dla Twojego dziecka. Jeśli wolisz, może ono otrzymać ją doustnie, chociaż będzie potrzebowało kolejnych dawek (Puckett i Offringa, 2000; NHS Choices 2016).

Zaleca się, aby wszystkie noworodki otrzymywały witaminę K po urodzeniu (McNinch i Tripp, 1991). Jeśli nie zostanie Ci ona zaproponowana lub jesteś w jakikolwiek sposób zaniepokojona, zapytaj zanim opuścisz szpital lub porodówkę, aby się upewnić.

Wstrzyknięcie witaminy K

Główną zaletą wstrzyknięcia witaminy K podawanej drogą domięśniową w udo jest to, że Twoje dziecko będzie potrzebowało tylko jednej dawki (Puckett i Offringa, 2000). Jest to również bardziej skuteczne w zapobieganiu HDN. Główną wadą jest to, że jest inwazyjna i może powodować ból i małego siniaka w miejscu wstrzyknięcia (Puckett i Offringa, 2000).

Oralna witamina K

Oralna witamina K jest łatwa do podania, nieinwazyjna i może być podana szybko i łatwo przez położną, z dwiema dawkami podanymi w pierwszym tygodniu życia dziecka i jedną podaną w jednym miesiącu. Jeśli dziecko jest karmione mlekiem matki, może być ono podawane w butelce. Główną wadą jest to, że nie ma gwarancji, że zostanie ona wchłonięta, kiedy dzieci są tak podatne na wymioty na tym etapie (Puckett i Offringa, 2000).

Choroba krwotoczna noworodka (HDN)

Dzieci, które dostaną wczesną HDN mają ją w ciągu 24 godzin od urodzenia. Klasyczna HDN występuje pomiędzy pierwszym a siódmym dniem po urodzeniu. Późna HDN występuje w wieku od dwóch do 12 tygodni (Puckett i Offringa, 2000).

• Wczesna HDN występuje z powodu leków przyjmowanych przez mamę w ciąży, które przechodzą przez łożysko i hamują aktywność witaminy K.
• Klasyczna HDN występuje, gdy dzieci nie otrzymują wystarczającej ilości witaminy K z mlekiem matki.
• Późna HDN jest związana z tym, że dzieci nie wchłaniają witaminy K z powodu chorób wątroby lub nie otrzymują wystarczającej ilości witaminy K w pożywieniu. Późna HDN jest często związana z wysokim wskaźnikiem zgonów niemowląt spowodowanych krwawieniem wewnętrznym.

(Sankar et al, 2016)

Co robi witamina K?

Witamina K pomaga krwi krzepnąć. Jednak trudność polega na tym, że nasze ciała nie potrafią jej bardzo dobrze przechowywać.

W noworodku część witaminy K dociera przez łożysko, ale czasami nie jest to wystarczające. Oznacza to, że u niewielkiej liczby noworodków rozwija się jej niedobór (Puckett i Offringa, 2000). Noworodki otrzymują dodatkową witaminę K, aby zapobiec HDN i zagrażającemu życiu krwawieniu w pierwszych godzinach do miesięcy ich życia (Puckett i Offringa, 2000).

Skąd mam wiedzieć, że moje dziecko ma niedobór witaminy K?

Jeśli Twoje dziecko ma niedobór witaminy K, może ono siniać lub krwawić bez wyraźnego powodu (CDC, 2017). Niestety, większość dzieci z HDN nie wykazuje żadnych objawów ostrzegawczych przed zagrażającymi życiu krwawieniami, ale mogą u nich wystąpić którekolwiek z następujących objawów:

1. Siniaki, które są szczególnie wokół głowy lub twarzy dziecka.
2. Krwawienie z nosa lub pępowiny.
3. Bladszy niż zwykle kolor skóry lub blade dziąsła u dzieci o ciemniejszej karnacji.
4. U dzieci w wieku powyżej trzech tygodni białka oczu stają się żółte.
5. Krew w kupie dziecka – może być czarna, ciemna lub lepka.
6. Twoje dziecko wymiotuje krwią.
7. Jeśli dziecko jest drażliwe, nadmiernie senne, ma drgawki lub dużo wymiotuje, mogło dojść do krwawienia w mózgu.

(CDC, 2017)

Czynniki ryzyka HDN

Dzieci karmione piersią są bardziej podatne na HDN niż dzieci karmione mieszanką. Dzieje się tak dlatego, że mleko w proszku zawiera więcej witaminy K niż mleko matki (Booth i Rajabi, 2008).

Inne czynniki ryzyka obejmują niemowlęta, które:

• urodziły się przed 37 tygodniem
• urodziły się przy użyciu kleszczy, wentylacji lub przez cesarskie cięcie
• zostały posiniaczone podczas porodu
• miały problemy z oddychaniem podczas porodu
• miały problemy z wątrobą lub były słabe podczas porodu
• miały matki, które brały leki na padaczkę, aby zapobiec zakrzepom lub na gruźlicę podczas ciąży.

(NICE, 2006)

Co jeśli odmówię podania witaminy K mojemu dziecku?

Większość rodziców przyjmuje ofertę podania witaminy K, ale nie musisz tego robić. U dzieci, które nie otrzymały witaminy K przy urodzeniu, około 0,25% do 1,7% rozwinie klasyczne krwawienie z niedoboru witaminy K (Scientific American, 2014). U pięciu do siedmiu na 100 000 niemowląt rozwinie się późne VKDB. (Pukett i Offringa, 2000)

Ta strona została ostatnio przejrzana w kwietniu 2018 r.

Dalsze informacje

Nasza linia wsparcia oferuje praktyczne i emocjonalne wsparcie przy karmieniu dziecka oraz ogólne zapytania dla rodziców, członków i wolontariuszy: 0300 330 0700. Pomocne może okazać się uczestnictwo w jednym z kursów przedporodowych NCT lub w grupach Early Days.

Zaprzyjaźnij się z innymi przyszłymi i nowymi rodzicami w Twojej okolicy, aby uzyskać wsparcie i przyjaźń.