Um estudo de coorte retrospectivo de Seattle, Washington foi recentemente publicado online no “Journal of American Medicine”. Pesquisadores examinaram as características dos pacientes da COVID-19 que receberam cuidados de EMS na área da Grande Seattle. Para o estudo, “Clinical Characteristics of Patients With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Receiving Emergency Medical Services in King County, Washington”, os pesquisadores analisaram 124 pacientes que necessitaram de 911 cuidados para a COVID-19 de 1 de fevereiro de 2020 até 18 de março de 2020.

Estes pacientes foram identificados como COVID-19 positivos por esfregaços nasofaríngeos coletados 3-9 dias após o seu encontro com o SME e posteriormente foram adicionados ao grupo de estudo. Idade, condições de saúde subjacentes, características clínicas, sintomas, resultados de exames, impressão e cuidados com o SME foram todos incluídos na análise.

Os pesquisadores descobriram que o SME respondeu a 16% dos 775 casos confirmados de COVID-19 no King County durante o período do estudo. A idade média foi de 76 anos e as condições de saúde subjacentes mais comuns incluíram hipertensão arterial (35%), doença cardíaca (33%), doença pulmonar (21%), diabetes (20%) e demência (19%). Apenas 5 pacientes não tinham nenhuma condição de saúde subjacente. Quase metade (46%) dos pacientes residia em um estabelecimento de saúde de longo prazo.

Os códigos de envio mais comuns incluíam doença de origem desconhecida (28%), dificuldade respiratória (25%), trauma (15%) e doença infecciosa (13%). As impressões primárias do EMS incluíram sintomas semelhantes aos da gripe (25%) e angústia respiratória (20%). Os sintomas mais comumente registrados foram febre (46%), falta de ar (44%) e fadiga (40%).

Avaliação do SME, 29,3% dos pacientes não apresentavam febre, tosse ou falta de ar. 33% dos pacientes necessitaram de oxigênio e/ou suporte ventilatório, enquanto 24 encontros (16%) necessitaram de cuidados avançados, incluindo intubação ou outros procedimentos de aerossolização.

Citações memoráveis de “Características clínicas de pacientes com doença de Coronavirus 2019”

Aqui estão alguns pontos da pesquisa publicada:

“Dos 147 encontros de EMS, 91 avaliações de despacho (62%) e 43 avaliações de EMS (29%) para pacientes com COVID-19 não apresentaram sintomas de febre, dificuldade respiratória ou tosse.”

“Embora houvesse alguma evidência de diferença de apresentação baseada no status de residência, sintomas e sinais inespecíficos eram prevalentes entre aqueles residentes fora das unidades de tratamento de longo prazo”

“Estas observações são consistentes com relatos demonstrando que pessoas idosas e com comorbidades têm o maior risco de mortalidade relacionada à COVID-19 e, portanto, poderia ser esperado que tivessem doenças mais graves e necessitassem de cuidados de emergência e SME.”

>333333>Top takeaways from King County, Washington EMS encounters with COVID-19 positive patients

Here são 3 takeaways from the study on COVID-19 patients who received EMS care in the Greater Seattle Area.

1. A COVID-19 nem sempre apresenta febre e sintomas respiratórios

Nem todos os pacientes apresentam a febre clássica, tosse e falta de ar que temos associado com a COVID-19. Cerca de 30% dos pacientes com COVID-19 apresentaram ao SEM sem nenhum destes três sintomas. A triagem para COVID-19 usando apenas estes três sintomas pode não ser adequada para determinar se um paciente é provável que seja positivo.

Como a COVID-19 se torna mais prevalente em todo o país, os prestadores de EMS devem ter uma alta suspeita de que seu paciente pode ser COVID-19 positivo e tomar as precauções necessárias para se protegerem e à sua equipe, apesar da falta de febre e do desconforto respiratório.

2. Os pacientes com COVID-19 podem ter uma variedade de sintomas

Febre (46%), falta de ar (44%) e fadiga (40%) ainda são os sintomas mais comumente relatados da COVID-19, mas muitos outros sintomas também são relatados. Estes incluem tosse, alteração do estado mental, náuseas/vómitos, diarreia, dor de cabeça, dor de garganta, dores musculares e dores articulares. Os pacientes podem ter muitos sintomas diferentes e a EMS deve ter uma alta suspeita de COVID-19 em chamadas que parecem ter uma etiologia infecciosa.

3. Idosos e aqueles com condições comorbitárias estão em maior risco

Este estudo reafirma a crença de que os idosos e aqueles com condições de saúde subjacentes são mais vulneráveis à COVID-19. A maioria dos indivíduos incluídos neste estudo viveu em unidades de saúde de longo prazo e necessitou de intervenção do SGA para os seus sintomas. Além disso, os indivíduos que viviam em unidades de saúde de longo prazo tinham uma taxa de mortalidade muito mais elevada, 73%, quando comparados com aqueles que viviam independentemente, 35%.

Ler a seguir: Como usar um termómetro oral