Pintas brancas, castanhas, pretas, vermelhas, roxas podem aparecer no pénis… Hoje ele explicou porque aparecem manchas no pénis e que doenças as causam.

Por que aparecem manchas no pénis

As alterações de cor na pele do pénis, assim como na mucosa da glande, são indicadores de doença. Estas alterações de descoloração podem ser causadas por doenças do próprio pénis, ou por doenças gerais como.

• Psoríase.
• Diabetes.
• Síndrome de Reiter.
• Alergias a drogas (Eritema Fixo) (FDE).
• Síndrome de Peutz-Jeghers.
• Doença de Behcet

Algumas doenças gerais às vezes dão seu primeiro sintoma, como uma mancha na pele do pênis.

Tipos de manchas no pênis

Existem muitos tipos de manchas na pele do pênis. Assim, eles podem ser divididos por diferentes fatores:

• A sua cor. Manchas vermelhas-branco-branco-preto-castanho-púrpura podem aparecer no pénis.
• Presença ou não de prurido (comichão).
• A sua duração.
• Se são simples ou múltiplas.
• Se são lisas, grumosas ou ulceradas, etc.

Manchas brancas no pénis: Causas

Se você está se perguntando porque as manchas brancas aparecem no pénis, pode ser devido a uma das seguintes causas:

1. Lichen sclerosus.
2. Vyphiligo.
3. Pintas brancas no pénis causadas pelo uso de pomadas e outros tratamentos.
4. Balanite fúngica.

Pintas brancas devido ao líquen escleroso ou balanite xerótica obliterante

Lichen sclerosus é a causa mais comum de manchas brancas no pénis. Normalmente afecta a área da mucosa da pele do pénis. A causa exata do líquen escleroso do pênis não é conhecida. Entretanto, diabetes, infecção por papilomavírus e irritação crônica da pele são causas comuns.

As áreas que experimentam mais fricção durante a atividade sexual são as primeiras a serem afetadas. O frenulum e a área mais estreita do prepúcio são frequentemente, mas nem sempre, os primeiros a serem afectados. Aparecem manchas brancas na pele do pénis. Há também uma perda de elasticidade e um espessamento da pele. Esta perda de elasticidade leva frequentemente a fissuras dolorosas. Geralmente leva ao encurtamento do frênulo e à fimose secundária.

Lesões de líquen também podem causar prurido, irritação, assim como rachaduras e feridas no prepúcio. As bolhas também podem aparecer na glande.

Como tratar manchas brancas de líquen no pênis

Nos estágios iniciais da doença, o uso de pomadas de corticosteróides fortes pode melhorar a situação. No entanto, muitas vezes, quando o tratamento é interrompido, ele reaparece. Além disso, o uso prolongado destas pomadas torna a pele fina e frágil.

Circuncisão é o tratamento de escolha para o líquen. Também é essencial em casos de fimose. Na maioria dos casos, a circuncisão pára a doença. Muitas vezes faz desaparecer as manchas brancas no pénis que permanecem na glande.

Manchas brancas de vitiligo

Vitiligo é uma doença que pode afectar toda a pele do corpo. Muitas vezes, o vitiligo também afecta o pénis, produzindo uma despigmentação parcial ou completa.

Algumas vezes, as manchas brancas de vitiligo ocorrem inicialmente apenas no pénis e nos órgãos genitais. Isto torna o diagnóstico mais difícil.

A causa do vitiligo não é conhecida, embora se pense que seja uma doença auto-imune.

Vitiligo afecta aproximadamente 1% da população.

35% dos casos têm um histórico familiar da doença.

Vitiligo, em alguns casos, pode estar associado a outras doenças como:

• Diabetes.
• Doença de Adison.
• Alopecia Areata. (Perda de cabelo em áreas do couro cabeludo).
• Anemia perniciosa.
• Lichen sclerosus.

O diagnóstico e a extensão da doença podem ser avaliados com a luz da Madeira. Esta lâmpada emite uma luz ultravioleta que aumenta o contraste entre áreas saudáveis e despigmentadas.

Em geral, no pénis, as manchas brancas podem ser únicas ou múltiplas. Muitas vezes os adesivos têm tendência a convergir uns sobre os outros.

As lesões vitiligo não costumam causar prurido no pénis ou no escroto. Muitas vezes as margens das lesões são mais pigmentadas do que o normal, fazendo com que se destaquem mais

Pastilhas do pénis branco devido ao vitiligo não são tratadas com muita eficácia.

Manchas brancas causadas pelo uso de pomadas e outros tratamentos

Os agentes químicos como pomadas, bem como agentes físicos (bisturi eléctrico, laser, etc.) causam frequentemente despigmentação.

As pomadas que mais frequentemente podem causar manchas brancas no pénis são as seguintes:

• Corticosteróides. Especialmente quando usado por longos períodos de tempo
• Imiquimod. (usado para o tratamento de verrugas genitais)
• Solução alcoólica de podofilina. Também usado no tratamento de verrugas genitais.

O uso de bisturi elétrico, crioterapia e aplicação de laser pode produzir pequenas manchas esbranquiçadas. Estes tratamentos são frequentemente usados para tratar as verrugas genitais. Portanto, quando são aplicados, devem ser feitos com intensidade muito baixa. Às vezes é melhor tratar em várias sessões com baixa intensidade do que em uma única sessão.

Manchas brancas no pênis causadas por fungos. Balanite fúngica.

Balanite fúngica pode muitas vezes produzir salpicos brancos esbranquiçados difusos. Outras vezes manifestam-se como manchas brancas ou vermelhas comichosas. Muitas vezes, no entanto, começam como pontos vermelhos e mais tarde a glande fica branca ou a pele se descola. Ocasionalmente, pode ocorrer uma descarga balano-prepucial branca-esbranquiçada

Ocasionalmente, podem ocorrer após o tratamento com antibióticos por outros motivos. O período desde o momento em que o antibiótico é tomado até o aparecimento das lesões pode variar de uma a três semanas.

A glande e o prepúcio são geralmente afetados e têm pequenas espinhas brancas. Geralmente é acompanhado por uma ligeira comichão.

O tratamento com pomada é geralmente muito eficaz. A quantidade de pomada a ser aplicada deve ser pequena, uma película fina, e não manchada. Também é aconselhável não exceder 15 dias, pois pode aparecer vermelhidão no pênis da glande, que pode levar tempo para desaparecer.

Situações que produzem manchas marrons ou pretas no pênis

Melanose do pênis da glande. Nesta situação eles aparecem como manchas marrons no pênis da glande. Simples ou múltiplo. Normalmente estão associados com irritação crônica ou ocorrem após a circuncisão.

São lesões benignas. Devem ser monitorados (por fotografia) para avaliar variações de tamanho e pigmentação.

Devem ser diferenciados de melanoma e nevus melanocíticos. (Ver imagem)

Pintas pretas devido a melanoma no pénis

Pode aparecer em qualquer parte do corpo. A ocorrência de melanoma no pénis é muito rara.

Os sintomas mais frequentes quando existe uma toupeira anterior são:

• Começa a crescer e é maior que 6 mm.
• Muda de cor ou aparecem várias cores.
• Fica assimétrico.
• Põe comichão ou a borda fica avermelhada

Uma verruga no pénis que muda de aparência requer biópsia.

Pintas pretas devido a nevus displásicos ou atípicos da pele do pénis

Nevus displásicos ou atípicos é uma toupeira susceptível ao melanoma: Mais informações sobre nevus displásicos ou atípicos.

Síndrome de Peutz-Jeghers

Uma síndrome familiar rara que afecta 1/250.000 nascimentos. Caracteriza-se por:

• Lesões mucocutâneas. Estas são lesões pigmentadas geralmente de cor castanha. Eles variam em tamanho, mas são aproximadamente 3 mm. As localizações mais frequentes são na boca e lábios, mãos, pele e genitais (pénis). Eles normalmente aparecem durante os primeiros anos após o nascimento e aumentam ao longo da vida.
• Pólipos no trato digestivo, tumores do trato digestivo e cânceres em outros locais como pâncreas e mama.

Pintas vermelhas no pênis. Pénis vermelho. Lesões causando vermelhidão da glande e prepúcio

Redição da pele da glande e prepúcio é uma causa frequente de consulta. Às vezes é a glande inteira que está vermelha. No entanto, as manchas vermelhas no pénis muitas vezes afectam apenas uma parte da glande e do prepúcio.

Para o diagnóstico de manchas vermelhas no pénis ou manchas vermelhas no pénis, é muito importante avaliar os seguintes aspectos:

História médica completa

• Medicamentos que o paciente tenha tomado recentemente ou ocasionalmente. Por exemplo, os antibióticos tomados no último mês são uma história comum de balanite fúngica. Há um grande número de medicamentos que podem causar a erupção de fármacos fixos (FDE). O eritema medicamentoso fixo (FSM) é um avermelhamento de muitas partes do corpo, mas por vezes pode afectar apenas a mucosa genital. O tempo desde a ingestão do medicamento até ao aparecimento de lesões no primeiro episódio pode ser de dois dias. No entanto, em episódios subsequentes pode ser de 30 minutos a 8 horas. As lesões nestes casos aparecem como manchas vermelhas brilhantes no pênis que podem ser acompanhadas de dor ou queimadura. Tetraciclinas, paracetamol, dipirona, anti-inflamatórios (ibuprofeno, etc.) e sulfonamidas são alguns dos medicamentos. Também as pomadas antifúngicas, quando usadas por mais de 15 dias, podem causar o aparecimento de manchas vermelhas no pénis.
• Se tiver mais lesões cutâneas noutras partes do corpo, como na psoríase. Embora existam casos de psoríase com envolvimento genital único (3%).
• Tempo desde que a mancha vermelha do pénis apareceu, quer apareça ou desapareça.
• Se algo desencadeia o seu aparecimento, como a actividade sexual, como nas lesões do papilomavírus (HPV). Às vezes o desporto, como o ciclismo, provoca balanite.
• Se a lesão crescer, pode ulcerar ou emitir um odor desagradável, como pode ocorrer no cancro do pénis.

Exploração da lesão

• Leve a lesão. Se for plano ou levantar um pouco a pele. Se tiver um aspecto brilhante, de couro-patente, como na balanite de Zoon
• Se a cor for uniforme ou tiver áreas mais claras ou mais escuras.
• Se as bordas do remendo forem mais avermelhadas ou marcadas, como na balanite circinada de Reiter
• Se houver algum escorrimento ou se o remendo estiver seco. Na balanite fúngica e também na balanite herpética pode haver algum escorrimento. Isto não ocorre na balanite de Zoom ou psoríase peniana.
• Presença de úlceras grandes ou pequenas que acompanham o adesivo. Como pode ocorrer em herpes genital, chancros e doença de Behcet.
• Presença ou ausência de nós nas virilhas. Como ocorre quando são causadas por infecções virais (herpes). Assim como infecções bacterianas como o linfogranuloma venéreo e o granuloma inguinale. Elas também podem aparecer no câncer peniano.

Por vezes, quando se trata de lesões suspeitas de malignidade, é necessário realizar uma pequena biópsia sob anestesia local.

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O que fazer quando as manchas aparecem no pênis

Primeiro de todos. Tire uma foto da lesão todos os dias com o seu telemóvel. As fotos permitem que você veja como a lesão está progredindo e são uma grande ajuda no diagnóstico. Tente sempre tirar as fotos à mesma distância e com a mesma intensidade luminosa. Não mova a câmara quando tirar a fotografia e certifique-se que estão focados.

Segundamente. Não utilize produtos milagrosos que lhe tenham sido aconselhados por um amigo ou lidos na Internet. Muitas vezes estes “tratamentos” alteram a aparência da lesão e tornam o diagnóstico mais difícil. Às vezes até pioram a situação e confundem o médico.

Terceiramente, não entre em pânico. Na maioria das vezes, as manchas no pênis são lesões leves, raramente câncer. No entanto, você deve consultar um urologista especializado neste tipo de lesões.

Dr. Alejandro Fernández Larrañaga

Urologista

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