O que é a Síndrome de Abstinência Neonatal?

Síndrome de Abstinência Neonatal (NAS) refere-se a um grupo de condições comportamentais e físicas que um bebé experimenta quando se retira da exposição a drogas no útero. Existem dois tipos principais de NAS: NAS pré-natal devido ao uso de substâncias maternas que resultam em sintomas de abstinência no recém-nascido e NAS pós-natal devido à descontinuação de medicamentos como fentanil ou morfina que é usado para terapia da dor em recém-nascidos admitidos na unidade de terapia intensiva neonatal (UCI neonatal).

O NAS pré-natal é mais comum e é a principal causa evitável de problemas mentais, físicos e psicológicos em bebês e crianças. Este tipo de NAS é tipicamente causado pelo uso de opióides maternos. Quando uma mãe toma estes medicamentos durante a gravidez, eles podem passar através da placenta para o feto. A placenta fornece ao bebé comida e oxigénio através do cordão umbilical, e isto também inclui qualquer droga que ela tome. O feto pode então tornar-se dependente da droga a que foi exposto no útero e sofrer sintomas de abstinência ao nascer.

O uso de substâncias por mulheres grávidas tem consequências tanto médicas como de desenvolvimento para o recém-nascido, além das consequências legais, sanitárias e económicas para a mãe.

Que Drogas Causam Síndrome de Abstinência Neonatal?

Opiáceos como a heroína e a metadona causam mais de metade dos sintomas de abstinência do NAS em bebés que são expostos a drogas pré-natais. Embora o NAS seja mais frequentemente causado pela mãe tomando drogas opióides durante a gravidez, também pode resultar do uso de vários outros medicamentos prescritos e substâncias ilícitas. Os sintomas de retirada também podem ocorrer em bebés expostos a cocaína, benzodiazepinas, barbitúricos e certos antidepressivos (SSRIs) enquanto estão no útero. Além disso, o uso de álcool pode causar abstinência em recém-nascidos, assim como um grupo de problemas, incluindo defeitos congênitos chamados de distúrbios do espectro alcoólico fetal (FASDs).

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Sinais e Sintomas da Síndrome de Abstinência Neonatal

Os sinais do NAS podem diferir para cada bebé, dependendo da quantidade e tipo de drogas que a mãe usou durante a gravidez. Embora as estimativas de tempo sejam diferentes para cada substância, a maioria dos sintomas do NAS duram cerca de 7 a 10 dias; no entanto, alguns sintomas podem persistir por até 6 meses após o nascimento. Os sinais comuns do NAS incluem os seguintes sintomas neurológicos, metabólicos, respiratórios e gastrointestinais:

Excitabilidade neurológica

• Agitação e agitação
• Hiper-irritabilidade
• Alto…Choro excessivo e com choro excessivo
• Dificuldades de sono
• Tremores e possíveis convulsões

Perturbação Metabólica e Respiratória

• Temperatura corporal irregular
• Suorrimento excessivo
• Febre e pele manchada
• Sufocação nasal, entupimento, e espirros
• Despertar excessivo
• Problemas respiratórios

Disfunção gastrintestinal

• Diarreia
• Vomitar
• Alimentação pobre
• Desidratação
• Sucção excessiva
• Baixo ganho de peso

Afora estes sintomas, O NAS também pode causar complicações como baixo peso ao nascer e icterícia, que é um amarelecimento da pele e dos olhos devido a um fígado fraco. Estas condições são indicativas de dificuldades de desenvolvimento que muitas vezes precisam ser tratadas com medicamentos sob a supervisão de profissionais médicos.

Diagnóstico da Síndrome de Abstinência Neonatal

Existem alguns testes que os provedores médicos irão usar para ver se um recém-nascido tem NAS, incluindo os seguintes:

• Sistema de Pontuação de Abstinência Neonatal: Sistema padronizado que dá pontos para cada sintoma NAS presente no bebé para formar um plano de tratamento.
• Teste de Meconium: Avaliação do primeiro movimento intestinal do bebé.
• Avaliação da Urinálise: Exame da urina do bebé.

Síndrome de Abstinência Neonatal Escortiva

Utilizar um sistema de pontuação da síndrome de abstinência neonatal permite aos clínicos diagnosticar a gravidade de cada caso de NAS e desenvolver planos de tratamento apropriados para cada bebé. A ferramenta de pontuação padronizada mais utilizada do NAS é o Sistema de Pontuação de Abstinência Neonatal Finnegan. O Sistema Finnegan atribui pontos a sinais e sintomas específicos que são rastreados durante um período de 7 dias. Os profissionais médicos normalmente começam a pontuar cerca de 24 horas após o nascimento e monitoram os sintomas a cada três a quatro horas para ajustar a pontuação conforme necessário. Essa pontuação ajuda a determinar o plano de tratamento do bebé NAS enquanto estiver na UCIN, bem como os cuidados de acompanhamento necessários para a mãe e o bebé após a alta do hospital.

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Tratamento da Síndrome da Abstinência Neonatal

Tratamentos comuns para bebês diagnosticados como tendo NAS incluem:

• Tomar medicamentos para tratar ou gerenciar sintomas de abstinência. Os bebês com NAS podem apresentar sintomas graves, tais como convulsões, que requerem remédios para ajudar a aliviar esses problemas. Medicamentos comuns usados para tratar a retirada grave do NAS incluem morfina, metadona e buprenorfina.
• Recebendo líquidos intravenosos para evitar que o bebê fique desidratado. Desidratado significa não ter água suficiente no corpo. Bebês com NAS normalmente ficam desidratados por terem diarréia excessiva ou vômitos.
• Fórmula para bebês com calorias mais altas. Os bebés com NAS necessitam frequentemente de calorias extra devido ao aumento da sua actividade e problemas de alimentação.

A maioria dos bebés que recebem tratamento recuperam dos efeitos iniciais do NAS em cerca de 5 a 30 dias. No entanto, os efeitos a longo prazo do abuso de substâncias podem durar anos ou mesmo a vida inteira da criança.

Síndrome da Abstinência Neonatal Estatísticas

Ajuda e Prevenir a Síndrome de Abstinência Neonatal Hoje

NAS em recém-nascidos pode ser mais fácil de tratar para bebês cujas mães recebem tratamento assistido por medicação (MAT) durante a gravidez. Os planos de tratamento MAT podem garantir às mães um processo seguro de desintoxicação e um ambiente de nutrição que se concentre na cura. Para as novas mães e seus bebês, acabar com o uso de medicamentos que causaram o NAS é imperativo para um futuro saudável. Se você é alguém que pode ficar grávida e está sofrendo de um vício em drogas, contate um provedor de tratamento dedicado para encontrar um programa de reabilitação hoje.