Qu’est-ce que le syndrome d’abstinence néonatale?

Le syndrome d’abstinence néonatale (SAN) désigne un groupe de troubles comportementaux et physiques que connaît un bébé lorsqu’il se retire après avoir été exposé à des drogues dans l’utérus. Il existe deux grands types de NAS : le NAS prénatal dû à la consommation de substances par la mère qui entraîne des symptômes de sevrage chez le nouveau-né et le NAS postnatal dû à l’arrêt de la prise de médicaments tels que le fentanyl ou la morphine utilisés pour le traitement de la douleur chez les nouveau-nés admis à l’unité de soins intensifs néonatals (USIN).

Le NAS prénatal est plus courant et constitue la principale cause évitable de problèmes mentaux, physiques et psychologiques chez les nourrissons et les enfants. Ce type de NAS est généralement causé par la consommation d’opioïdes par la mère. Lorsqu’une mère prend ces médicaments pendant la grossesse, ils peuvent passer dans le placenta et atteindre le fœtus. Le placenta fournit au bébé de la nourriture et de l’oxygène par le biais du cordon ombilical, et cela inclut également toute drogue qu’elle prend. L’enfant à naître peut alors devenir dépendant de la drogue à laquelle il a été exposé dans l’utérus et souffrir de symptômes de sevrage à la naissance.

La consommation de substances par les femmes enceintes a des conséquences à la fois médicales et sur le développement du nouveau-né, en plus des conséquences juridiques, sanitaires et économiques pour la mère.

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Quels médicaments provoquent le syndrome d’abstinence néonatale ?

Les opiacés tels que l’héroïne et la méthadone sont à l’origine de plus de la moitié des symptômes de sevrage du NAS chez les bébés qui sont exposés aux drogues pendant la période prénatale. Si le NAS est le plus souvent causé par la prise de médicaments opioïdes par la mère pendant la grossesse, il peut également résulter de l’utilisation de plusieurs autres médicaments sur ordonnance et de substances illicites. Des symptômes de sevrage peuvent également apparaître chez les bébés exposés à la cocaïne, aux benzodiazépines, aux barbituriques et à certains antidépresseurs (ISRS) pendant la grossesse. En outre, la consommation d’alcool peut provoquer un sevrage chez les nouveau-nés, ainsi qu’un groupe de problèmes comprenant des malformations congénitales appelées troubles causés par l’alcoolisation fœtale (TCAF).

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Signes et symptômes du syndrome d’abstinence néonatale

Les signes du NAS peuvent différer pour chaque bébé, selon la quantité et le type de drogues que la mère a utilisées pendant la grossesse. Bien que les estimations de temps soient différentes pour chaque substance, la plupart des symptômes du NAS durent environ 7 à 10 jours ; cependant, certains symptômes peuvent persister jusqu’à 6 mois après la naissance. Les signes courants du NAS comprennent les symptômes neurologiques, métaboliques, respiratoires et gastro-intestinaux suivants :

Excitabilité neurologique

  • Agitation et agitation
  • Hyper-irritabilité
  • Pleurs aigus et excessifs
  • .aiguës et excessives
  • Des difficultés à dormir
  • Témors et crises d’épilepsie possibles

Perturbations métaboliques et respiratoires

  • Température corporelle irrégulière
  • Sueur excessive
  • Fièvre et taches sur la peau
  • Ractivité nasale, congestion, et éternuements
  • Baillements excessifs
  • Problèmes respiratoires

Dysfonctionnement gastro-intestinal

  • Diarrhée
  • Vomissements
  • Mauvaise alimentation
  • Déshydratation
  • Succion excessive
  • Gain de poids lent

En plus de ces symptômes, Le NAS peut également entraîner des complications telles que l’insuffisance pondérale à la naissance et la jaunisse, qui est un jaunissement de la peau et des yeux dû à la faiblesse du foie. Ces conditions sont révélatrices de difficultés de développement qui doivent souvent être traitées par des médicaments sous la supervision de professionnels de la santé.

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Diagnostic du syndrome d’abstinence néonatale

Il existe quelques tests que les prestataires médicaux utiliseront pour voir si un nouveau-né est atteint du SNA, notamment :

  • Système de notation de l’abstinence néonatale : Système normalisé qui donne des points pour chaque symptôme de NAS présent chez le bébé afin de former un plan de traitement.
  • Test au méconium : Évaluation de la première défécation du bébé.
  • Évaluation de l’analyse d’urine : Examen de l’urine du bébé.

Scoring du syndrome d’abstinence néonatale

L’utilisation d’un système de scoring du syndrome d’abstinence néonatale permet aux cliniciens de diagnostiquer la gravité de chaque cas de NAS et de développer des plans de traitement appropriés pour chaque nourrisson. L’outil de notation standardisé du NAS le plus largement utilisé est le système de notation de l’abstinence néonatale de Finnegan. Le système Finnegan attribue des points à des signes et symptômes spécifiques qui sont suivis sur une période de 7 jours. Les professionnels de la santé commencent généralement à attribuer des points environ 24 heures après la naissance et surveillent les symptômes toutes les trois ou quatre heures pour ajuster le score si nécessaire. Ce scoring aide à déterminer le plan de traitement du bébé NAS pendant son séjour à l’USIN, ainsi que les soins de suivi nécessaires pour la mère et le bébé après leur sortie de l’hôpital.

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Traitement du syndrome d’abstinence néonatale

Les traitements courants pour les bébés diagnostiqués comme ayant un NAS comprennent :

  • La prise de médicaments pour traiter ou gérer les symptômes de sevrage. Les bébés atteints de NAS peuvent présenter des symptômes graves, tels que des crises, qui nécessitent la prise de médicaments pour soulager ces problèmes. Les médicaments couramment utilisés pour traiter le sevrage sévère du NAS comprennent la morphine, la méthadone et la buprénorphine.
  • Recevoir des fluides par voie intraveineuse pour empêcher le bébé de se déshydrater. Se déshydrater signifie ne pas avoir assez d’eau dans le corps. Les bébés atteints de NSA se déshydratent généralement en raison d’une diarrhée ou de vomissements excessifs.
  • Boire du lait maternisé plus calorique. Les bébés atteints de NAS ont souvent besoin de calories supplémentaires en raison de leur activité accrue et de leur difficulté à se nourrir.

La plupart des bébés qui reçoivent un traitement se remettent des effets initiaux du NAS en 5 à 30 jours environ. Cependant, les effets à long terme de la toxicomanie peuvent durer des années, voire toute la vie de l’enfant.

Statistiques sur le syndrome d’abstinence néonatale

Minutes

Toutes les 15 minutes, un bébé naît dépendant des drogues opioïdes aux États-Unis.

Pourcentage

Près de 50 à 75% des nourrissons exposés aux opioïdes in utero ont besoin d’une assistance médicale pour le sevrage.

3x

Bébés

Le nombre de bébés nés aux États-Unis dépendants aux opioïdes a triplé au cours des 15 dernières années.

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Le SNA chez les nouveau-nés peut être plus facile à traiter pour les bébés dont les mères reçoivent un traitement assisté par médicaments (MAT) pendant la grossesse. Les plans de traitement MAT peuvent garantir aux futures mères un processus de désintoxication sûr et un environnement nourricier axé sur la guérison. Pour les nouvelles mères et leurs bébés, il est impératif de mettre fin à la consommation de drogues à l’origine de la MNA pour assurer un avenir sain. Si vous êtes une personne susceptible d’être enceinte et souffrant d’une toxicomanie, contactez un prestataire de traitement dédié pour trouver un programme de réadaptation dès aujourd’hui.

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