De Nicole Hayden, The USC Center for Health Journalism Collaborative

Începând din ianuarie, californienii vor fi obligați să se înscrie pentru o asigurare de sănătate sau vor trebui să se confrunte cu o penalitate fiscală de 695 de dolari în cadrul noului mandat de stat.

Programul de înscriere deschisă pentru 2020 al Covered California se desfășoară între 15 octombrie și 15 ianuarie. Dacă perioada de înscriere este ratată, oamenii nu vor putea să se înscrie pentru acoperire, cu excepția cazului în care se califică pentru o perioadă specială de înscriere din cauza unui eveniment major de viață, cum ar fi nașterea unui copil, căsătoria sau pierderea unei alte acoperiri.

Înscrierea pentru Medi-Cal, programul de asigurare de sănătate gratuită sau cu costuri reduse al statului finanțat de contribuabili, se poate face în orice moment.

Cercetătorii estimează că 730.000 de persoane care sunt eligibile pentru Medi-Cal în 2020 nu se vor înscrie, potrivit unui raport al UC Berkeley și UCLA. În 2016-17, aproximativ 543.000 de californieni au fost eligibili, dar nu s-au înscris.

Se așteaptă ca numărul persoanelor neasigurate să crească deoarece mandatul individual federal a fost abrogat. Noul mandat de stat al Californiei este una dintre metodele pe care le folosesc factorii de decizie politică pentru a împinge oamenii să se înscrie pentru asigurare.

California va oferi, de asemenea, noi subvenții în 2020, menite să facă acoperirea medicală mai accesibilă pentru persoanele și familiile cu venituri medii. Subvențiile sunt destinate californienilor individuali care câștigă între 50.000 și 75.000 de dolari și familiilor de patru persoane care câștigă între 103.000 și 155.000 de dolari.

De asemenea, o noutate în anul viitor, tinerii adulți fără documente cu venituri mici, cu vârste cuprinse între 19 și 25 de ani, vor putea să se înscrie la Medi-Cal.

În ciuda acestor mișcări pentru a face accesibilă acoperirea subvenționată unei pături mai mari de oameni, experții prevăd că mulți încă nu se vor înscrie din cauza lipsei de cunoștințe despre programe, a confuziei cu privire la modul de înscriere sau a temerilor nefondate că înscrierea ar putea expune membrii familiei care sunt fără documente la deportare.

Acest ghid este menit să explice ce opțiuni de acoperire vă puteți califica și cum să faceți acest lucru. Dacă vă calificați pentru acoperire, înscrierea nu îi va expune pe membrii de familie nedocumentați la riscul de a fi deportați sau pedepsiți, deoarece furnizorii de servicii medicale nu au voie să ofere informații personale autorităților de imigrare.

Care cetățean american sau deținător de carte verde care locuiește în California și care nu are asigurare oferită de angajatorul său se poate înscrie la servicii medicale, indiferent de venit, prin intermediul Covered California, piața de asigurări de sănătate a statului. Venitul determină dacă sunteți eligibil pentru o asigurare de sănătate gratuită sau cu costuri reduse sau dacă vă calificați pentru o subvenție (acoperirea subvenționată poate depinde de faptul dacă o persoană are acces la o asigurare prin intermediul unui angajator). Dacă nu vă calificați pentru asistență financiară, puteți totuși să cumpărați o asigurare privată de sănătate prin intermediul Covered California.

Pentru ce mă calific?

Medi-Cal: Programul de asigurări de sănătate de stat gratuit sau cu costuri reduse. Este versiunea californiană a programului federal Medicaid.

Calificări: O persoană care câștigă mai puțin de 17.237 dolari pe an sau o familie de patru persoane cu un venit anual al gospodăriei mai mic de 35.535 dolari se califică pentru Medi-Cal. Indivizii pot fi automat eligibili pentru Medi-Cal dacă primesc asistență în numerar prin intermediul venitului suplimentar de securitate, CalWORKS, Asistență în numerar pentru refugiați, îngrijire în plasament familial, Programul de asistență pentru adopții sau Kin-GAP. Persoanele care intră sub incidența Deferred Action for Childhood Arrivals (DACA) se pot califica pentru Medi-Cal.

Medi-Cal pentru femeile însărcinate cu venituri mici: Acest program oferă îngrijiri imediate și fără costuri legate de sarcină pentru femeile cu venituri mici, în timp ce cererea lor este evaluată pentru o acoperire Medi-Cal continuă după sarcină.

Calificări: Femeile singure se califică dacă au un venit anual mai mic de 26.604 dolari sau dacă fac parte dintr-o familie de patru persoane cu un venit pe gospodărie de 54.848 dolari sau mai puțin.

Programul de acces Medi-Cal pentru sugari și mame (AIM): AIM este un program de asigurare de sănătate cu costuri reduse pentru femeile însărcinate care nu au asigurare de sănătate și al căror venit este prea mare pentru Medi-Cal fără costuri. Scopul său este de a oferi asigurare de sănătate femeilor însărcinate cu venituri medii.

Calificări: Femeile singure se califică dacă câștigă între 26.604 $ și 40.218 $ sau dacă fac parte dintr-o familie de patru persoane cu un venit pe gospodărie între 54.848 $ și 82.915 $. Acest program este, de asemenea, disponibil pentru femeile care au planuri private de asigurare de sănătate cu o franșiză sau o coplată doar pentru maternitate mai mare de 500 de dolari.

Medi-Cal pentru copii: Acest program oferă acoperire pentru copiii sub 21 de ani, în funcție de venitul părinților lor.

Calificări: Copiii sunt acoperiți într-o familie de patru persoane cu un venit al gospodăriei de 68.495 $ sau mai puțin. Copiii se califică indiferent de statutul lor de imigranți.

C-CHIP, County Children’s Health Initiative Program, oferit prin toate comitatele din California: Acest program oferă acoperire pentru copiii cu vârsta de până la 19 ani care nu îndeplinesc condițiile de venit pentru Medi-Cal pentru copii.

Calificări: Copiii se califică dacă fac parte dintr-o familie de patru persoane cu un venit pe gospodărie cuprins între 68.495 $ și 82.915 $. Copiii se califică indiferent de statutul lor legal de imigranți.

Medi-Cal pentru tinerii adulți fără documente legale cu vârste cuprinse între 19 și 25 de ani: Această opțiune de acoperire începe la 1 ianuarie 2020 și se adresează oricărui tânăr adult fără documente, inclusiv celor care intră sub incidența Acțiunii amânate pentru sosiri în copilărie (DACA).

Calificări: Tinerii adulți nedocumentați s-ar califica pe baza acelorași orientări privind veniturile ca și Medi-Cal pentru adulți.

American Indian/Alaska Native zero cost share: Dacă indienii americani sau nativii din Alaska aleg să achiziționeze o acoperire prin intermediul Covered California, mulți dintre ei nu vor trebui să plătească costuri din buzunar, cum ar fi coplățile și deductibilitățile. Dacă oamenii aleg să nu se înscrie la o acoperire prin intermediul Covered California, ei vor fi scutiți de penalitatea fiscală a mandatului individual dacă primesc îngrijire de la un furnizor de servicii de sănătate indian.

Calificări: Indieni americani și nativi din Alaska care nu câștigă mai mult de 37.470 de dolari sau o familie de patru persoane cu un venit pe gospodărie egal sau mai mic de 77.250 de dolari. Pentru cei care câștigă peste aceste praguri, există, de asemenea, un plan limitat de împărțire a costurilor pentru indienii americani și nativii din Alaska, care ajută la diminuarea costurilor.

Cuplurile celor patru grupuri de planuri private de asigurări de sănătate din California:

Planurile Platinum au cea mai mare primă, sau taxa lunară, dar acoperă aproximativ 90% din cheltuielile dumneavoastră de sănătate. Planurile de aur plătesc aproximativ 80%, planurile de argint plătesc aproximativ 70%, iar planurile de bronz, cu cea mai mică primă, acoperă aproximativ 60% din costurile de sănătate.

Calificări: Orice cetățean american din California, imigrant cu ședere legală sau deținător de carte verde. Orientările privind venitul sunt aceleași pentru toți cei care se califică. (Beneficiarii DACA nu se califică pentru a achiziționa asigurare prin intermediul Covered California, dar se pot califica pentru Medi-Cal.)

Covered California are mai multe planuri de argint îmbunătățite subvenționate care au cerințe de venit. Acestea sunt:

Covered California, Silver Enhanced 94 Plan: Acest plan acoperă 94% din costul mediu anual. O vizită de îngrijire primară sau de îngrijire urgentă are o coplată de 5 $. Calificări: O persoană care câștigă mai mult de 17.237 $, dar nu mai mult de 18.735 $, sau o familie de patru persoane care câștigă mai mult de 35.535 $, dar nu mai mult de 38.625 $. (Aceste planuri sunt pentru persoanele care depășesc cu puțin limitele de venit pentru Medi-Cal.)

Covered California, Silver Enhanced 87 Plan: Acest plan acoperă 87% din costul mediu anual. O vizită de îngrijire primară sau de îngrijire urgentă ar costa 15 $. Calificări: O persoană care câștigă între 18.736 $ și 24.980 $ sau o familie de patru persoane care câștigă între 38.626 $ și 51.500 $.

Covered California, Silver Enhanced 73 Plan: Acest plan acoperă 73% din costul mediu anual. O vizită de îngrijire primară sau de îngrijire urgentă ar costa 35 $. Calificări: O persoană care câștigă între 24.981 $ și 31.225 $ sau o familie de patru persoane care câștigă între 50.501 $ și 64.375 $.

Covered California State Subsidies: California oferă noi subvenții în 2020 cu scopul de a face asigurarea de sănătate mai accesibilă pentru persoanele și familiile cu venituri medii.

Calificări: O persoană care câștigă între 50.000 și 75.000 de dolari, sau o familie de patru persoane care câștigă între 103.000 și 155.000 de dolari.

Medicare: Acesta este programul federal de asistență medicală pentru persoanele în vârstă.

Calificări: Cetățeni americani de 65 de ani sau mai în vârstă sau rezidenți legali permanenți care au locuit în Statele Unite timp de cel puțin cinci ani. Pentru a primi beneficii complete, o persoană sau soțul/soția acesteia trebuie să fi lucrat suficient de mult timp pentru a fi eligibil pentru beneficii de securitate socială sau de pensionare din sectorul feroviar. Pentru mai multe informații, medicare.gov

Cum pot depune o cerere?

Vizitând site-ul web CoveredCA.com

Solicitând la biroul local de servicii umane din județ.

Vizitând personal un birou local de servicii umane din județ. Găsiți locația cea mai apropiată de dvs. sunând la 800-300-1506 sau accesând https://www.dhcs.ca.gov/services/medi-cal/Pages/CountyOffices.aspx

Prin completarea unui formular de 36 de pagini și trimiterea lui prin poștă la adresa: Covered California, P.O. Box 989725, West Sacramento, CA 95798. Găsiți cererea la coveredca.com/PDFs/paper-application/CA-SingleStreamApp_92MAX.pdf

Circurorii privați de asigurări de sănătate îi pot ajuta pe oameni să navigheze prin Covered California, în timp ce navigatorii de sănătate din cadrul organizațiilor locale fără scop lucrativ și al centrelor de sănătate calificate la nivel federal pot ajuta pacienții să se înscrie pentru Medi-Cal. După ce ați depus cererea, statul vă va trimite o scrisoare în termen de 45 de zile pentru a vă spune pentru ce program vă calificați dumneavoastră și membrii familiei dumneavoastră.

De ce documente și informații am nevoie?

Informații demografice: Inclusiv numele, adresa, numărul de telefon și informații despre soț/soție, copiii care locuiesc cu dvs. și orice altă persoană care figurează în declarația dvs. de impozit federal.

Alte asigurări: Informații despre orice asigurare legată de locul de muncă pentru care vă puteți califica sau despre asigurarea de sănătate pe care alte persoane din gospodăria dumneavoastră o primesc prin intermediul unui loc de muncă sau în altă parte.

Numărul de asigurare socială: Un număr de securitate socială dacă sunteți cetățean american.

Documente legale de imigrare: Informații privind documentele pentru imigranții cu statut eligibil. Familiile care includ imigranți pot aplica. Părinții care nu sunt eligibili pentru acoperire pot totuși să aplice pentru copiii lor. Solicitarea pentru copilul dumneavoastră eligibil nu vă va afecta statutul de imigrant sau șansele de a deveni rezident permanent sau cetățean.

Informații privind veniturile: Informații despre angajator și venituri pentru toți membrii familiei, cum ar fi formularele W-9.

Informații fiscale federale: Inclusiv persoana care depune impozitul ca șef de familie și persoanele aflate în întreținere declarate în impozitul dumneavoastră. Dacă nu depuneți impozite, vă puteți califica în continuare pentru asigurare gratuită sau cu costuri reduse prin Medi-Cal.

Dovada de identificare: Permis de conducere, pașaport sau carte de identitate de stat.

Probă de finanțe: Aceasta ar putea include taloane de salariu sau extrase de cont bancar.

Dacă nu aveți toate informațiile necesare, trimiteți totuși cererea. Un agent de înscriere va suna pentru a vă ajuta să finalizați procesul de înscriere.

.