By VeganAcneSufferers

Când se află sub îngrijirea dermatologului sau a medicului, Isotretinoina sau Accutane este în cea mai mare parte considerată sigură și unul dintre cele mai eficiente tratamente pentru acneea severă. Majoritatea pacienților au scăpat de acnee după 4 până la 6 luni de tratament. Dar acneea poate reveni după Accutane? Dezavantajul nefericit este că unele persoane vor avea o recidivă după ce au luat Accutane, iar rata de vindecare pe termen lung este de fapt mult mai mică decât se așteaptă oamenii.

Poți recidiva după Accutane?

Da, Rata de recidivă pentru Accutane poate fi de la 10% până la 60%, în funcție de doză și de durata tratamentului.

Factorii care determină dacă veți recidiva după Accutane includ:

1. Severitatea acneei
2. Vârsta pacientului
3. Cu ce alimente sau băuturi a fost luat Accutane
4. Cu ce alimente sau băuturi a fost luat Accutane
5. Dosajul de Accutane și durata tratamentului
6. Sexul al pacientului
7. Dacă pacientul a urmat sau nu un tratament anti androgenic
8. Dacă pacientul este capabil să metabolizeze bine Accutane
9. Cauza care stă la baza acneei este încă prezentă, prin urmare acneea poate reapărea în viitor.

Ce este Accutane?

Accutane (isotretinoin, Roaccutane, Claravis etc.) este unul dintre cele mai frecvent prescrise tratamente pentru acnee din lume.

Mulți oameni au apelat la Accutane pentru a-și elimina acneea severă sau acneea care a fost rezistentă la alte metode de tratament. Acesta este adesea ultima soluție a oamenilor, nu numai pentru că medicii nu „ar trebui” să îl prescrie ca tratament de primă intenție (ei preferă să treacă direct la antibioticele dăunătoare), dar și pentru că există multă frică în jurul acestui tratament ca tratament. Oamenii sunt îngrijorați de faptul că își vor provoca daune grave organismului prin utilizarea acestuia, deși astfel de efecte secundare sunt foarte rare. Din fericire, isotretinoina este considerată sigură.

Acceptanul va funcționa permanent?

Indiferent de stigmatul care o înconjoară, isotretinoina rămâne cel mai eficient tratament pentru acneea severă, precum și pentru cazurile de acnee mai moderată care nu răspunde la alte modalități de tratament. Cu toate acestea, Accutane nu este întotdeauna un remediu permanent pentru acnee. Undeva între 10% și 60% dintre pacienți pot avea din nou acnee în viitor.

Până în prezent, eficacitatea isotretinoinei nu a fost depășită de niciun alt tratament și, după mai bine de două decenii, isotretinoina rămâne cea mai eficientă terapie antiacneică din punct de vedere clinic, producând o remisiune pe termen lung și/sau o ameliorare semnificativă la mulți pacienți. Acesta este motivul pentru care oamenii optează pentru ea – este aproape un lucru sigur. De exemplu, iată câteva înainte și după Accutane:

Vezi această postare pe Instagram

.

O postare împărtășită de Kali | acne positivity (@myfacestory) pe 22 mai, 2019 la 8:19am PDT

Majoritatea pacienților care primesc isotretinoină orală sau Accutane vor scăpa de acnee la sfârșitul a 4-6 luni de tratament, în funcție de doză. Cu toate acestea, experiența clinică recentă sugerează că rata de vindecare pe termen lung poate fi mai mică decât s-a crezut inițial, iar ratele de recidivă Accutane pot fi mai mari, în funcție de o varietate de variabile (1)(2)(2)(3)(4). Pentru unii, poate fi o vindecare permanentă a acneei, dar acneea poate reveni după Accutane pentru 10% și 60% dintre pacienți.

Ce se consideră a fi o recidivă Accutane?

Reapariția acneei după un tratament inițial cu izotretinoină se poate referi la o reapariție a acneei care variază ca severitate și variază în funcție de tipurile de leziuni acneice (de ex, comedonală vs. inflamatorie superficială vs. nodulară) și diferă în funcție de tipul de retratament care este utilizat (doar topice, topice + antibiotic oral, a doua cură de isotretinoină orală). Deci, practic, o recidivă de acnee după Accutane variază complet în funcție de gravitatea și tipul de acnee.

Ratele de recidivă cu Accutane la pacienții cu acnee după tratamentul cu izotretinoină orală variază între 10% și 60%. În grupurile de tratament cu doze mai mici, rata de recidivă a acneei este de aproximativ 47%, comparativ cu 27% în grupul cu doze mari. Așadar, în unele cazuri, ratele de recidivă pot fi destul de ridicate, iar în alte cazuri, acestea sunt destul de rare într-o perioadă de câțiva ani. Ce explică această diferență mare în ceea ce privește ratele de recidivă Accutane? De ce Accutane funcționează atât de bine pentru unii și nu la fel de bine pentru alții?

Iată 8 motive pentru care puteți recidiva după Accutane:

1. Este folosit pe cazuri mai puțin severe

O explicație ar putea fi datorată faptului că isotretinoina este folosită acum pentru a trata pacienții cu acnee mai puțin severă. Aceste cazuri răspund extrem de bine, iar apoi pacienții se așteaptă să rămână limpezi, în timp ce cohortele inițiale de pacienți aveau o boală severă și erau mai puțin îngrijorați de reapariția câtorva coșuri. Acest lucru înseamnă că persoanele cu acnee severă care au folosit Accutane nu ar considera apariția câtorva coșuri după tratament ca fiind o recidivă, în timp ce persoanele cu acnee ușoară care au folosit Accutane ar considera-o.

Cei care au acnee ușoară nu vor accepta nici măcar o boală minimă; totuși, acest lucru vorbește mai mult despre rezervele proprii ale pacientului și nu neapărat despre eficacitatea produsului. Așadar, dacă ați luat Accutane și pielea vi s-a curățat, dar după aceea încă mai aveți coșuri regulate – nu intrați în panică – probabil că este vorba doar de ceva în dieta sau stilul de viață care trebuie modificat. Probabil că nu aveți nevoie de un al doilea tratament.

2. Pacienții mai tineri pot recidiva mai ușor

Există dovezi care sugerează că pacienții mai tineri recidivează mai ușor decât cei mai în vârstă. Acest lucru se datorează probabil faptului că pacienții mai în vârstă se confruntă, în general, cu mai puține schimbări și modificări hormonale pe măsură ce îmbătrânesc, în timp ce pacienții mai tineri au mulți ani de schimbări hormonale în fața lor.

Aceasta nu înseamnă că pacienții tineri ar trebui să evite Accutane – doar că ar trebui să fie conștienți de faptul că sunt expuși riscului unei rate mai mari de recidivă. Acestea fiind spuse, utilizarea isotretinoinei la începutul dezvoltării acneei severe poate diminua cicatricile, atât emoționale cât și fizice, iar recidiva mai târziu în viață poate fi mai puțin dăunătoare decât cicatricile greu de îndepărtat.

3. Medicamentul absorbit depinde cu ce l-ați luat

Studiile timpurii cu izotretinoină au constatat că aceasta a fost de 1,5 – 2 ori mai biodisponibilă cu alimente ingerate cu o oră înainte, cu sau la o oră după dozare decât atunci când a fost administrată în timpul unui post complet.

Având o masă cu un procent mai mare de grăsimi poate crește absorbția izotretinoinei. Absorbția izotretinoinei este afectată în mod marcat de prezența grăsimilor. Deoarece biodisponibilitatea orală a izotretinoinei orale este variabilă și depinde în mare măsură de administrarea cu alimente, este probabil să apară recidive mai precoce dacă pacienții au luat adesea izotretinoină orală pe stomacul gol, ceea ce duce la o expunere reală cumulată mai mică la medicament, în ciuda dozei zilnice administrate.

Când se administrează fără alimente, nivelurile plasmatice de izotretinoină la post pot fi cu aproape 60% mai mici decât nivelurile în stare de alimentație. În mod alarmant, concentrațiile plasmatice maxime între starea hrănită și cea la post pot varia de aproape trei ori, ceea ce poate afecta potențial atât eficacitatea, cât și siguranța.

Pentru a asigura o absorbție gastrointestinală (GI) mai consistentă și menținerea concentrațiilor sanguine terapeutice, toate formulele convenționale de Isotretinoin oral trebuie administrate cu alimente, de preferință cu o masă bogată în grăsimi (cel puțin 30-35% din calorii – ceea ce reprezintă oricum o cantitate ideală de grăsimi pentru o femeie adolescentă sau adultă pentru a menține un echilibru hormonal sănătos).

4. Cât de mare a fost doza și cât a durat tratamentul

Studiile pentru a obține o doză cumulativă pentru un beneficiu maxim și o rată de recidivă redusă au confirmat că există un efect cert atât al dozei, cât și al duratei tratamentului, dar că nu există un motiv farmacocinetic a priori care să susțină conceptul de acumulare a medicamentului sau un efect de doză cumulativă.

Recidivele după terapie sunt reduse la minimum prin cure de tratament care se ridică la un total de cel puțin 120 mg/kg, dar nu există neapărat un beneficiu suplimentar atunci când se depășește 150 mg/kg. S-a demonstrat că recidiva este mai frecventă în cazul dozelor zilnice mai mici, datorită unei expuneri mai mici la medicament cumulate în timp.

Cu toate acestea, unii pacienți care au primit doze zilnice mai mari au recidivat, de asemenea, în primii câțiva ani după terminarea tratamentului (1)(2). Motivele pentru aceste recidive cu doze mari ar putea fi cauzate de oricare dintre factorii menționați aici. Rata de recidivă care a necesitat retratament cu izotretinoină orală a fost cea mai mare la acei pacienți tratați cu 0,1mg/kg/zi, care a fost de două ori mai mare decât cea cu 0,5mg/kg/zi și de patru ori mai mare decât cea cu 1mg/kg/zi.

Atunci, durata și cantitatea de izotretinoină administrată (în considerarea cantității absorbite prin practici de consum adecvate) pot determina cât de bine răspunde organismul dumneavoastră și riscul de recidivă.

5. Factorii demografici contează – Bărbații au o recidivă mai mare la Accutane

Factorii demografici, cum ar fi vârsta, sexul și durata acneei, pot, de asemenea, să guverneze rata de răspuns și de recidivă. Bărbații cu acnee tronculară extinsă, cu acnee mai severă și/sau care suferă de acnee de mai puțin de 7 ani, nu reușesc să răspundă la fel de bine și recidivează mai repede decât pacienții de sex feminin cu acnee predominant facială de grad mai puțin sever. Riscul de recidivă a fost de două ori mai mare în rândul bărbaților.

6. Recidivă mai mare la femeile fără tratament antiandrogenic

Analiza respondenților lenți la izotretinoină arată că cauza poate fi datorată și prezenței hiperandrogeneimii. Variantele neobișnuite pot duce la un răspuns lent, iar unele paciente de sex feminin cu disfuncție hormonală, datorată, de exemplu, unui sindrom ovarian polichistic, pot avea nevoie de un tratament suplimentar cu un preparat hormonal. Riscul de recidivă a fost de 3,5 ori mai mare în rândul femeilor care nu au primit tratament antiandrogenic; tratamentul de întreținere cu tratament androgenic la femei a ajutat la prevenirea recidivei.

7. Unele persoane nu-l pot metaboliza bine

Câțiva pacienți nu par să metabolizeze isotretinoina la fel de bine ca alții și, prin urmare, pot necesita doze mai mari. Efectele secundare mucocutanate, în special cheilita, sunt de obicei o bună măsură a absorbției. Dacă nu vă confruntați cu o uscăciune crescută în jurul buzelor odată cu creșterea dozei, este probabil ca organismul dumneavoastră să nu absoarbă suficient de bine medicamentul, iar acest lucru poate duce la un risc crescut de recidivă.

8. Faptul că nu există un leac adevărat pentru acnee

În plus, există un fapt simplu, și anume că acneea este o boală care nu are leac. Nu suntem niciodată cu adevărat vindecați de acnee – suntem doar în remisie. Medicamente precum Accutane sunt cele mai eficiente medicamente disponibile pentru a pune acneea în remisiune, dar nu este o garanție. Unii oameni au nevoie de mai mult de o cură, unii oameni au nevoie de cure mai lungi, de doze mai mari, etc. Cu toate acestea, indiferent ce se întâmplă, nu există nicio garanție că acneea nu va reveni – ÎN SPECIAL atunci când hormonii noștri sunt încă în schimbare.

Cu toate acestea, deși Accutane nu este întotdeauna o soluție sigură, iar recidiva după Accutane poate apărea (de obicei este mai puțin severă), le oferă pacienților un timp de remisiune mult mai lung decât alte opțiuni de tratament pe care le au la dispoziție, uneori mai mulți ani. Cursurile ulterioare de terapie sunt de obicei de succes atunci când sunt necesare, iar fiecare curs ulterior reduce în general și mai mult riscul de recidivă. Nu au fost raportate cazuri de toxicitate cumulativă ca urmare a utilizării cursurilor repetate și nu a fost observată tahifilaxie.

Iată câteva înainte și după Accutane

Accutane oferă rezultate excelente pentru majoritatea persoanelor. Puteți vedea rezultatele de mai jos de la Kali myfacestory după un curs de 6 luni de Accutane. Deși a recidivat după Accutane și i-a revenit acneea, aceasta nu a fost nici pe departe la fel de severă ca acneea inițială și a învățat să fie mai încrezătoare în pielea ei.

Înainte de Accutane

6 luni după Accutane

După cum puteți vedea, Accutane oferă rezultate excelente într-un timp rezonabil. Dacă doriți să știți mai multe despre Accutane, citiți despre efectele secundare și proprietățile sale aici.

Pot să iau Accutane de două ori?

Da, puteți urma o altă cură de Accutane după terminarea primei cure, dacă este nevoie de mai mult tratament. Pentru unele persoane la care acneea a revenit după Accutane, este necesară o a doua cură cunoscând istoricul și doza totală și durata tratamentului inițial, astfel încât să se creeze o doză ajustată. Eventual ceva în care doza să fie crescută treptat și luată pe o perioadă mai lungă de timp. În cazul în care acneea este ușoară, pot fi explorate mai întâi alte alternative topice înainte de a decide să se meargă pe un alt curs de Accutane.

Voi avea cicatrici de acnee după Accutane?

Accutane nu va vindeca cicatricile de acnee, ci doar tratează acneea. Accutane nu va cauza nici cicatrici de acnee. Cicatricile de acnee care pot rămâne după Accutane ar fi putut fi acolo înainte de a lua medicamentul sau ar putea fi cicatrici cauzate de acneea nouă care se formează în timpul procesului de epurare al Accutanei.

Produs recomandat pentru cicatrici de acnee este: Banish Kit 2.0 pentru reducerea aspectului cicatricilor de acnee – 99 $

Banish Kit se bazează pe terapia de inducție a colagenului, cunoscută și sub numele de microneedling. Acest lucru nu ar trebui să fie utilizat decât după terminarea cursului Accutane, iar mulți au văzut o mare îmbunătățire a cicatricilor de acnee cu o utilizare consecventă după câteva luni.

Lectură recomandată: 8 beneficii ale microneedlingului pentru cicatricile acneice

.