Activitățile vieții de zi cu zi (ADLs)

Activitățile vieții de zi cu zi (ADLs sau ADL) este un termen utilizat în domeniul sănătății pentru a se referi la activitățile zilnice de îngrijire personală ale oamenilor. Sidney Katz și colab. au inventat pentru prima dată acest termen în anii 1950, iar de atunci termenul a fost revizuit. Fizioterapeuții și alți profesioniști din domeniul sănătății folosesc adesea capacitatea sau incapacitatea unei persoane de a efectua ADL ca o măsură a stării lor funcționale, în special în ceea ce privește persoanele care au suferit leziuni, cu dizabilități și persoanele în vârstă.

Un sondaj național de interviu privind sănătatea din SUA din 2016 a constatat că 20,7 % dintre adulții cu vârsta de 85 de ani sau mai mult, 7 % dintre cei cu vârsta cuprinsă între 75 și 84 de ani și 3,4 % dintre cei cu vârsta cuprinsă între 65 și 74 de ani aveau nevoie de ajutor pentru ADL. În general, 6,4 % dintre adulții cu vârsta de peste 65 de ani au avut nevoie de ajutor pentru îngrijirea personală în 2016.

Se conturează o tendință clară de creștere a îngrijirii din cauza creșterii rapide a numărului de adulți în vârstă și din cauza faptului că cohorta de adulți în vârstă cu o creștere mai rapidă sunt cei cu vârsta de 80 de ani și mai mult. Mai mult de jumătate dintre persoanele cu vârste cuprinse între 85 și 89 de ani (59 la sută) au nevoie de îngrijire din motive de sănătate sau de funcționare. Începând cu vârsta de 90 de ani, doar o minoritate de persoane (24%) nu au nevoie de ajutor din partea altora. Demența este un motiv des invocat pentru a avea nevoie de un îngrijitor familial. În 2011, în SUA, 3,5 milioane dintre cei 4,9 milioane de adulți în vârstă care au primit ajutor din motive de sănătate sau de funcționare au fost clasificați ca având demență probabilă.

ADL-uri de bază și instrumentale

În general, adulții în vârstă trebuie să fie capabili să gestioneze ADL-urile și IADL-urile pentru a trăi independent fără ajutorul unei alte persoane.

ADL-urile de bază – acestea sunt sarcinile de bază de autoîngrijire

• Mersul pe jos (deambularea) capacitatea de a se deplasa prin casă sau afară.
• Hrănirea, capacitatea de a duce mâncarea din farfurie în gură.
• Îmbrăcarea și îngrijirea, capacitatea de a alege hainele, de a le îmbrăca și de a gestiona în mod adecvat aspectul personal.
• Efectuarea toaletei, capacitatea de a ajunge la și de la toaletă, de a o folosi în mod corespunzător și de a se curăța singur.
• Băi, capacitatea de a se spăla pe față și pe corp în baie sau la duș.
• Transferul, capacitatea de a se deplasa dintr-o poziție a corpului în alta. Aceasta include capacitatea de a se deplasa de la un pat la un scaun sau într-un scaun cu rotile. Aceasta poate include, de asemenea, capacitatea de a se ridica dintr-un pat sau scaun pentru a apuca un umblător sau un alt dispozitiv de asistență.

ADL-uri instrumentale – necesită abilități de gândire mai complexe, inclusiv abilități de organizare.

Gestionarea finanțelor, cum ar fi plata facturilor și gestionarea activelor financiare.
• Gestionarea transportului, fie prin conducere, fie prin organizarea altor mijloace de transport.
• Pregătirea cumpărăturilor și a meselor. adică tot ceea ce este necesar pentru a avea o masă pe masă. De asemenea, acoperă cumpărăturile pentru îmbrăcăminte și alte articole necesare pentru viața de zi cu zi.
• Curățenia și întreținerea locuinței. Curățarea bucătăriilor după ce se mănâncă, menținerea zonelor de locuit rezonabil de curate și ordonate și ținerea la zi cu întreținerea casei.
• Gestionarea comunicării, de exemplu, telefon și poștă.
• Gestionarea medicamentelor, adică obținerea medicamentelor și administrarea lor conform indicațiilor.

Fizioterapie

Fizioterapeuții evaluează ADL-urile și IADL-urile ca parte a evaluării „funcției” unei persoane în vârstă. Problemele cu ADL-urile și IADL-urile reflectă, de obicei, probleme cu sănătatea fizică și/sau sănătatea cognitivă. Identificarea dificultăților funcționale ne poate ajuta să diagnosticăm și să gestionăm problemele care le afectează viața de zi cu zi.

Fizioterapeuții îi ajută pe oameni să efectueze ADL-urile prin terapie prin exerciții fizice și prin îmbunătățirea forței și a mobilității articulare. Îmbunătățirea vitezei de mers, a forței de prindere, reducerea durerii, îmbunătățirea echilibrului etc., toate acestea îmbunătățesc capacitatea unei persoane de a efectua ADL-urile. Rolul unui fizioterapeut este, de asemenea, de a încuraja exercițiile fizice, de a prescrie exerciții și, dacă este cazul, de a se referi la programe de exerciții fizice, de exemplu programul de exerciții fizice Otago. Toate aceste activități pot ajuta la îndeplinirea ADL. Ajutorul se obține, de asemenea, prin consilierea și predarea utilizării dispozitivelor de asistență, de exemplu, umblătoare cu 4 roți, orteze

Un studiu din 2016 privind efectele fizioterapiei spitalicești asupra stării ADL a persoanelor vârstnice a demonstrat eficacitatea ridicată a programului de fizioterapie din spital în ceea ce privește reducerea riscului de căderi, îmbunătățirea capacității fizice, creșterea forței de prindere a mâinilor și îmbunătățirea parametrilor subiectivi, cum ar fi intensitatea durerii, starea de bine auto-raportată și mobilitatea.

O trecere în revistă sistematică din 2014 a antrenamentului funcțional asupra forței musculare, a funcționării fizice și a activităților de viață zilnică la adulții în vârstă a concluzionat că antrenamentul funcțional poate fi o opțiune mai bună decât antrenamentul pentru forța musculară singură dacă scopul este de a reduce dizabilitatea ADL la adulții în vârstă. astfel, pentru a îmbunătăți ADL, programele de echilibru sunt o opțiune bună.

Măsuri de rezultat

Sunt disponibile diverse măsuri de rezultat. Atât 1. Rezultate specifice ADL cât și 2. Rezultate specifice ADL. Măsuri generale ale rezultatelor

Specifice ADL: de exemplu, Katz ADL, indicele Barthel, scara Lawton IADL, scala Bristol Activities of Daily Living Scale, FIM.

Generale: de exemplu, TUG, mersul pe 10 metri, forța de prindere, scara de echilibru Berg, testul Romberg, BOOMER.