Sunteți o mamă care a experimentat cumplitul accident de pipi în timpul unui antrenament? Când pur și simplu tușești sau strănuți? Sau ați avut vreodată o pierdere bruscă de urină atunci când ați încercat să ajungeți la toaletă la timp?

Îmi amintesc prima dată când mi s-a întâmplat acest lucru, la scurt timp după ce am născut-o pe prima mea fiică, acum mai bine de 13 ani. Mi-a fost rușine că nu am putut nici măcar să opresc fluxul de urină și am făcut pipi în pantaloni, chiar în interiorul casei mele. Soțul meu a fost înțelegător, dar eu eram atât de rușinată și, chiar mai rău, eram îngrijorată că se va întâmpla din nou. Dacă s-ar fi întâmplat când eram la cumpărături sau acasă la un prieten? Am început să împachetez în geanta de scutece un schimb de haine pentru bebeluș ȘI PENTRU MINE.

Lucrurile s-au îmbunătățit pe măsură ce corpul meu postpartum s-a vindecat, dar incontinența a persistat mult timp după ce am simțit că ar fi trebuit să o facă. Chiar și ani mai târziu, a trebuit să port un tampon în timp ce alergam doar pentru a preveni accidentele. Alergam la prima oră dimineața, înainte de micul dejun, pentru că vezica mea nu putea suporta niciun lichid înainte de alergare. De asemenea, am căpătat obiceiul de a merge la baie înainte de a ieși din casă. Apoi mă opream din nou undeva în primele 2 mile de alergare „pentru orice eventualitate”. Sunt îngrozită să recunosc că NU beam apă în mod intenționat în timp ce ieșeam la alergări pe distanțe lungi, chiar și până la peste 15 mile, pentru că nu voiam să fac pipi în pantaloni și nu voiam să renunț la alergare. Mă bucur că în cele din urmă m-am trezit și am decis că e de ajuns. Trebuia să mă opresc din alergat și să am grijă de mine în loc să-mi împing corpul la limită.

Trebuia să încetez să-i mai ignor fiecare indiciu că ceea ce făceam era greșit.

Chiar dacă eram kinetoterapeut, nu știam cu adevărat cum să o tratez pentru că este un domeniu atât de specializat al kinetoterapiei în care nu aveam o pregătire oficială. I-am cerut moașei mele o trimitere la un fizioterapeut pelvian și am primit ajutorul de care aveam nevoie. În încercarea mea de a mă însănătoși, am descoperit lumea biofeedback-ului, a antrenamentului de relaxare, a exercițiilor fizice, a sfaturilor zilnice și a terapiei manuale pentru a trata podeaua pelviană. Am fost plăcut surprinsă să observ, de asemenea, o oarecare ameliorare a durerilor de cap pe măsură ce am primit tratamentul de care aveam nevoie la nivelul planșeului pelvian. În încercarea de a mă ajuta pe mine însămi, am devenit pasionată de a ajuta alte mame și am învățat că planșeul pelvian este o parte esențială a durerii lombare, pelviene și de șold.

Am dori să împărtășesc cunoștințele mele în ceea ce am învățat ca fizioterapeut pelvian, din punct de vedere personal și profesional. Am fost în locul vostru, doamnelor. Nu este distractiv, dar sunt aici pentru a vă asigura că se poate trata și există speranță; și nu trebuie să fie sub formă de medicamente, injecții sau intervenții chirurgicale. Deși aceste intervenții au timpul și locul lor de drept, recomand întotdeauna să încercați un tratament conservator înainte de a recurge la opțiuni mai invazive.

Iată câteva dintre cele mai bune sfaturi ale mele pentru tratarea incontinenței.

Echilibrați oasele pelviene.

Când pelvisul nu este echilibrat, atunci mușchii planșeului pelvian nu sunt capabili să funcționeze în mod optim. În funcție de poziția structurii osoase a pelvisului, mușchii planșeului pelvian pot fi suprasolicitați, încordați sau pot dezvolta puncte de declanșare. Un pelvis dezechilibrat poate face ca planșeul pelvian să pară slab. De fapt, mușchii pur și simplu nu sunt aliniați corespunzător. Este ca și cum ți-ai pune o cămașă de forță și apoi te-ai aștepta să îți poți mișca complet brațele și trunchiul. În calitate de fizioterapeut pelvian, mă uit la modul în care sunt aliniate oasele, apoi restabilesc cu blândețe poziția corectă folosind terapia manuală (mâinile mele), precum și prescriu întinderi și exerciții de întărire care sunt specifice nevoilor persoanei pe care o ajut.

Evaluați puterea mușchilor planșeului pelvian (PFM).

Dacă sunteți femeie, și mai ales dacă sunteți mamă, probabil că ați auzit de Kegels. Este un exercițiu care ni se dă adesea pentru a întări mușchii planșeului pelvian. Sunt mușchii pe care i-ai contracta dacă ai urina și ai vrea să oprești fluxul de urină. Evaluarea corectă a mușchilor planșeului pelvian implică verificarea cât de bine se contractă ȘI cât de bine se relaxează. De multe ori, femeile au probleme cu relaxarea MFP mai mult decât cu generarea unei contracții puternice. Am întâlnit o mulțime de femei care, de fapt, par să își mențină PFM într-o stare constantă de contracție. Acest lucru se poate întâmpla dacă o femeie își trage în stomac, dacă a avut traume în viața ei, dacă este păzită sau dacă pur și simplu nu știe că podeaua pelviană ar trebui să fie relaxată.

Multe femei nici măcar nu știu că mențin tensiunea în această zonă. Dacă aveți o contracție constantă, de grad scăzut în acești mușchi, atunci mușchii vor începe să se scurteze în timp. Apoi, aceștia își vor pierde capacitatea de a genera forță și rezistență atunci când sunt solicitați pentru activități mai intense, cum ar fi săritura, alergarea sau strănutul. Evaluarea forței poate implica utilizarea bio-feedback-ului, dar eu prefer evaluarea manuală. Evaluarea manuală îmi permite să simt cât de bine se pot închide și constrânge pereții vaginali. Îmi pot da seama dacă o zonă are nevoie de mai mult antrenament local decât alta. Cu o pregătire adecvată, acest lucru poate fi verificat cu o autoevaluare sau de către un practician instruit care vă poate oferi feedback cu privire la forța, rezistența și calitatea contracției și relaxării.

Atenție la obiceiurile dumneavoastră posturale.

Când stați în picioare, pelvisul dumneavoastră este înclinat în așa fel încât oasele pubiene creează un raft pe care se sprijină vezica urinară. Dacă există încordare la nivelul șoldurilor și al feselor, se modifică modul în care se sprijină pelvisul atunci când stați în picioare și în șezut. Faptul de a sta în picioare cu „coada ascunsă” sau „revărsată în față” schimbă modul în care se așează pelvisul; prin urmare, se modifică suportul vezicii urinare. Un alt exemplu este încrucișarea permanentă a picioarelor în aceeași parte, ceea ce deplasează greutatea pe oasele șezutului. Acest lucru creează dezechilibre ale țesuturilor moi în pelvis, șolduri și fese și poate exercita mai multă presiune în partea inferioară a abdomenului și pelvisului, chiar acolo unde se sprijină vezica urinară. Fă-ți o intenție de a fi mai atentă la modul în care te ții, la obiceiurile tale de a sta în picioare și în șezut și vezi dacă poți face unele schimbări sănătoase, dacă este nevoie.

Tratează-ți cicatricile abdominale.

Țesutul cicatricial este pur și simplu fascia, sau țesut conjunctiv moale, care este normal în organism. Fascia se poate lega în jos, poate începe să se răsucească și să tragă și să creeze o plasă de pește peste structuri. Dacă aveți orice tip de cicatrice în partea inferioară a abdomenului (gândiți-vă la cezariană, operație laparoscopică, repararea herniei, a vezicii biliare, apendicectomie, inel de buric, cicatrice traumatică), atunci acele fibre de fascia interioară pot să se întindă în orice direcție. Acest lucru creează tensiune și crește presiunea în abdomen și pelvis. Vezica urinară se odihnește chiar în spatele osului pubian. Deoarece vezica urinară este un sac, dacă fascia care o înconjoară sau se află în apropierea ei începe să se strângă, aceasta poate afecta modul în care vezica este capabilă să se umple și să se golească. Din nou, gândiți-vă la o cămașă de forță în jurul vezicii urinare, care poate limita modul în care aceasta se poate umple. Urgența, golirea incompletă, pierderea bruscă de urină cu stres….any și toate acestea pot apărea atunci când este prezent țesutul cicatricial.

Cârceii pot fi tratați cu o presiune ușoară peste orice zonă care este fierbinte, dură sau sensibilă.

• Puneți pur și simplu vârfurile degetelor sau mâna peste zona pe care doriți să o tratați
• Presați ușor până când întâmpinați rezistență (nu forțați niciodată)
• Așteptați ca țesuturile să se înmoaie și să se topească sub atingerea dumneavoastră
• Mă țineți așa timp de 5 minute sau mai mult și reevaluați

Constat că acest tip de eliberare este mai eficient pe termen lung decât simpla masare peste cicatrice.

Acetați (doar) atunci când simțiți nevoia să urinați.

Când simțiți nevoia să mergeți la toaletă – mergeți. Evitați să urinați „pentru orice eventualitate”, cum ar fi atunci când ieșiți din casă. Acest lucru încurcă reflexul responsabil pentru a vă alerta când aveți nevoie să mergeți la baie. În schimb, ascultați-vă indicațiile interne și folosiți toaleta doar atunci când este nevoie. Pe de altă parte, nu ignorați semnalele corpului dvs. că trebuie să urinați; acest lucru este la fel de derutant pentru organism și poate perturba semnalele trimise de la vezica urinară la creier.

Dacă sunteți femeie, nu faceți pipi în picioare.

Acest sfat s-ar putea să vă facă să chicotiți, în timp ce vă gândiți: „Duh, sunt femeie, întotdeauna fac pipi stând jos”. Dar o faceți? Aveți vreodată senzația de a face pipi atunci când sunteți la duș? Dacă da, rezistă impulsului, deoarece acest lucru poate schimba reflexul de micțiune și poate fi derutant pentru corpul tău. Rezultatul poate fi un semnal către creierul dumneavoastră, în momente inoportune, că este în regulă să faceți pipi în timp ce stați în picioare.

Evaluați poziția vezicii urinare.

Dacă ați fost însărcinată, atunci știți că lucrurile se pot rearanja în abdomenul dumneavoastră pentru a se adapta la dimensiunea în creștere a bebelușului. Stomacul și ficatul sunt împinse în partea inferioară a cutiei toracice, uterul se extinde pe măsură ce bebelușul crește, coastele se pot evaza în afară și în sus și este posibil să simțiți o presiune crescută în partea inferioară a spatelui și în șolduri. Vezica urinară poate fi, de asemenea, deplasată într-o parte sau alta. Deplasările sunt deosebit de frecvente în al treilea trimestru, pe măsură ce bebelușul se pregătește pentru naștere și se instalează în partea stângă a corpului dumneavoastră. De multe ori, partea inferioară stângă a abdomenului mamei devine mai strânsă și aceasta începe să tragă vezica urinară în partea stângă. Vestea bună este că acest lucru poate fi verificat și poate fi reparat cu ușurință postpartum.

Este nevoie doar de o evaluare de către un furnizor instruit care poate verifica unde se află vezica urinară în raport cu linia mediană. Apoi, vezica urinară poate fi eliberată ușor și convinsă să revină la linia mediană. Există o corelație între o vezică urinară nefericită și tensiunea PFM. Atunci când vezica urinară este tensionată și trasă, atunci nici PFM-urile nu sunt mulțumite. Oferiți puțină afecțiune vezicii urinare și aduceți-o înapoi în locul ei fericit din cadrul pelvisului, apoi PFM-urile se pot relaxa din nou.

Aceasta nu este o listă atotcuprinzătoare de opțiuni de tratament când vine vorba de incontinență. Mai degrabă acestea sunt unele dintre cele mai importante puncte pe care le analizez în calitate de fizioterapeut pelvian. Scurgerile sunt frecvente, dar nu sunt normale, așa că nu le suportați! Dacă aveți nevoie de ajutor în acest domeniu, căutați un fizioterapeut pelvian specializat în a ajuta femeile să își refacă nucleul. Renunțați la rușine, renunțați la teama că veți avea scurgeri și renunțați la ideea că nu veți putea fi atât de activă pe cât v-ați dori.

.