Inhibitori nucleozidici ai transcriptazei inverse

Zidovudină (RETROVIR(R); ZDV, AZT)

Dosare: 600 mg în fiecare zi în doze divizate (de exemplu, 300 mg de două ori pe zi, 200 mg de trei ori pe zi sau 100 mg la fiecare patru ore).

Toxicități și/sau reacții adverse principale: Neutropenie, anemie,greață, oboseală, stare de rău, cefalee, insomnie și astenie.

Comentarii: Trebuie utilizată prudență dacă se administrează în asociere cu medicamente supresoare de măduvă osoasă sau cu terapie citotoxică.

Lamivudină (EPIVIR(TM); 3TC)

Dosare: 150 mg de două ori pe zi.

Toxicități și/sau reacții adverse primare: Cefalee, dureri abdominale,diaree și, în cazuri rare, pancreatită. Toxicitatea ZDV și 3TCcând sunt utilizate în asociere este aproximativ egală cu cea a ZDValonei.

ZDV plus 3TC (COMBIVIR(TM)).

Dosar: 1 comprimat de două ori pe zi; fiecare comprimat conține 300 mg ZDV și150 mg 3TC.

Toxicități și/sau reacții adverse primare: A se vedea mai sus pentru ZDV și 3TC.

Comentarii: Se recomandă prudență dacă se administrează concomitent cu medicamente supresoare de măduvă osoasă sau terapie citotoxică.

Inhibitori de protează (IP) **

Indinavir (CRIXIVAN(R); IDV)

Dosar: 800 mg la fiecare 8 ore pe stomacul gol (adică fără alimente sau cu o masă ușoară).

Toxicități și/sau reacții adverse principale: Nefrolitiază,cristalurie, hematurie, greață, cefalee,hiperbilirubinemie indirectă, testele funcției hepatice (LFT) crescute șihiperglicemie/diabet.

Interacțiuni medicamentoase primare ***: Nici un IP nu trebuie coadministrat cu terfenadină (Seldane(R)), astemizol (Hismanal(R)), cisapridă(Propulsid(R)), triazolam și midazolam. Rifampicina nu trebuie administrată cu IP. Inhibitorii metabolismului citocromului P450, cum ar fiketoconazolul, pot crește concentrațiile plasmatice ale IP; reducerea dozei de IP este indicată numai pentru indinavir. Preparatele cu alcaloizi Ergot nu trebuie utilizate în asociere cu IP. Dacă se utilizează concomitent rifrifabutina, doza de rifabutină trebuie redusădin cauza inhibării metabolismului rifabutinei; în cazul utilizării concomitente a indinavirului sau nelfinavirului, reduceți doza de rifabutină cu 50%…: Nivelurile serice ale IP pot fi crescute atunci când se utilizează mai mulți IP în combinație.

Comentarii: Incidența nefrolitiazei poate fi redusă prin consumarea unor cantități mari de apă (de exemplu, consumul a șase pahare de apă de 8 oz {total 48 oz} pe parcursul zilei).

Nelfinavir (VIRACEPT(TM)).

Dosar: 750 mg de trei ori pe zi (la mese sau cu o gustare ușoară).

Toxicități și/sau reacții adverse principale: Diaree șihiperglicemie/diabet.

Primare interacțiuni medicamentoase ***: A se vedea mai sus pentru indinavir.

Comentarii: De obicei, diareea poate fi controlată cu medicamente antidiareice fără prescripție medicală (de exemplu, loperamidă): Dacă se utilizează contraceptive orale, trebuie utilizate măsuri contraceptive alternative sau suplimentare în timpul tratamentului cu nelfinavir.

MEDICAMENTE ANTIRETROVIRALE UTILIZATE PENTRU TRATAMENTUL INFECȚIEI HIV CARE POT FI CONSIDERATĂ PENTRU PEP ÎN CIRCUMSTANȚE SPECIALE

Inhibitori nucleozidici ai transcriptazei inverse

Zalcitabină (HIVID(R), ddC)

Dosar: 0,75 mg la fiecare 8 ore.

Toxicități și/sau reacții adverse principale: Stomatită și neuropatie periferică.

Primare interacțiuni medicamentoase ***: Nu se coadministrează ddC withdidanosină sau stavudină din cauza potențialului de accentuare a neuropatiei periferice.

Comentarii: Neuropatia periferică cauzată de ddC este de obicei dupăexpunere prelungită.

Didanosină (VIDEX(R), ddI)

Dosar: 200 mg de două ori pe zi; dacă greutatea corporală este mai mică de 60 kg, 125 mg de două ori pe zi. Trebuie administrat pe stomacul gol.

Toxicități și/sau reacții adverse principale: Pancreatită, neuropatie periferică, greață și diaree.

Primare interacțiuni medicamentoase ***: Nu se coadministrează ddI cu ddCdin cauza potențialului de accentuare a neuropatiei periferice.

Comentarii: Neuropatia periferică cauzată de ddI apare de obicei după o expunere prelungită..: Pentru a evita potențiale interacțiuni medicamentoase, administrațimedicamentele concomitente la 2 ore după administrarea ddI.

Stavudina (ZERIT(TM), d4T)

Dosare: 40 mg de două ori pe zi; dacă greutatea corporală este mai mică de 60 kg, 30 mg de două ori pe zi.

Toxicități și/sau reacții adverse principale: Neuropatie periferică.

Primare interacțiuni medicamentoase ***: Nu se coadministrează d4T cu ddCdin cauza potențialului de accentuare a neuropatiei periferice.

Comentarii: Neuropatia periferică cauzată de d4T apare de obicei dupăexpunere prelungită.

Inhibitori de protează (IP) **

Ritonavir (NORVIR(TM)).

Dosare: 600 mg de două ori pe zi; se recomandă escaladarea dozei (300 mgde două ori pe zi timp de 1 zi, 400 mg de două ori pe zi timp de 2 zile, 500 mg de două ori pe zi timp de 1 zi, apoi 600 mg de două ori pe zi pe toată durata regimului).

Toxicități și/sau reacții adverse primare: Greață, emeză, diaree,parestezii circumorale, alterarea gustului, creșterea colesterolului și a trigliceridelor, hiperglicemie/diabet și creșterea LFT.

Interacțiuni medicamentoase principale ***: Nici un IP nu trebuie coadministrat cu terfenadină (Seldane(R)), astemizol (HismanalR)), cisapridă(Propulsid(R)), triazolam sau midazolam. Rifampicina nu trebuie administrată cu IP. Inhibitorii metabolismului citocromului P450, cum ar fi ketoconazolul, pot crește concentrațiile plasmatice ale inhibitorilor de protează. Preparatele cu alcaloizi Ergot nu trebuie utilizate în combinație cu IP. Rifabutina nu trebuie coadministrată nici cu saquinavir (din cauza reducerii concentrațiilor serice de saquinavir), nici cu ritonavir (din cauza creșterii concentrațiilor de rifabutină)…: Nivelurile serice ale IP pot fi crescute atunci când se utilizează mai mulți IP în asociere.

Comentarii: Ritonavirul nu trebuie utilizat cu diverseantiaritmice și cu anumite sedative sau hipnotice. Ritonavirul are, de asemenea, interacțiuni potențiale cu anumite analgezice, antibiotice,antidepresive, antiemetice, antifungice, blocante ale canalelor de calciu și alte medicamente…: În cazul în care se utilizează contraceptive orale, trebuie utilizate măsuri contraceptive alternative sau suplimentare în timpul tratamentului cu ritonavir.

Saquinavir (INVIRASE(TM), formulare hard-gel) (FORTOVASE(TM),formulare soft-gel)

Dosare: INVIRASE, 600 mg de trei ori pe zi cu mese grase;FORTOVASE, 1200 mg de trei ori pe zi în decurs de 2 ore de la o masă. (Dacă se utilizează saquinavir pentru PEP, trebuie utilizat Fortovase.)

Toxicități și/sau reacții adverse primare: Diaree, cefalee,hiperglicemie/diabet și creșterea LFT și a trigliceridelor.

Primare interacțiuni medicamentoase ***: Vezi mai sus pentru ritonavir.

Inhibitori nenucleozidici ai transcriptazei inverse

Nevirapină (VIRAMUNE(R)).

Dosage: 200 mg o dată pe zi în primele 2 săptămâni, apoi 200 mg de două oripe zi.

Toxicități și/sau reacții adverse primare: Erupții cutanate (inclusiv cazuri rare de sindrom Stevens-Johnson), febră, greață, cefalee șicreșterea LFT.

Primare interacțiuni medicamentoase ***: Nevirapina induce izoformele hepatice ale citocromului CYP3A; cu toate acestea, nu au fost efectuate studii de interacțiune medicamentoasă cumedicamentele metabolizate de această enzimă. Prin urmare, se recomandă o monitorizare atentă în cazul în care nevirapina este coadministrată cu alte medicamente metabolizate pe această cale, deoarece pot fi observate concentrații serice crescute (și scăderea eficacității) ale celorlaltor medicamente (de exemplu, contraceptive orale, rifampicină și rifabutină). Utilizarea nevirapinei poate scădea nivelurile deindinavir sau saquinavir…: Acest medicament trebuie utilizat numai în incombinație cu alte medicamente antiretrovirale.

Comentarii: Contraceptivele orale pot fi mai puțin eficiente în timpulutilizării concomitente cu nevirapina.

Delavirdină (RESCRIPTOR(R)).

Dosage: 400 mg de trei ori pe zi

Toxicități și/sau reacții adverse primare: Erupții cutanate (inclusiv cazuri rare de sindrom Stevens-Johnson), greață și creșterea LFT.

Primare interacțiuni medicamentoase ***: Delavirdina inhibă izoformele hepaticicitocromului CYP3A. Nu trebuie coadministrat cu terfenadină (Seldane(R)), astemizol (Hismanal(R)), cisapridă(Propulsid(R)), triazolam, midazolam, nifedipină, anticonvulsivante,amfetamine, rifabutină sau rifampicină. Delavirdina poate crește nivelul de PI.: Acest medicament trebuie utilizat numai în asociere cu alte medicamente antiretrovirale.

Comentarii: Antiacidele și ddI scad absorbția delavirdinei șitrebuie luate la 2 ore distanță.

• Informațiile incluse în aceste recomandări pot să nu reprezinte aprobarea Food and Drug Administration (FDA) sau etichetarea aprobată pentru anumite produse sau indicații în cauză. În mod specific, termenii „sigur” și „eficient” pot să nu fie sinonime cu standardele legale definite de FDA pentru aprobarea produselor.

** Se recomandă consultarea experților în tratamentul infecției și bolii HIV atunci când se ia în considerare includerea IP sau utilizarea agenților alternativi în schemele PEP.

*** A se vedea prospectul pentru alte contraindicații și posibile interacțiuni medicamentoase.

Disclaimer Toate versiunile MMWR HTML ale articolelor sunt conversii electronice din text ASCII în HTML. Este posibil ca această conversie să fi dus la erori de traducere a caracterelor sau de format în versiunea HTML. Utilizatorii nu trebuie să se bazeze pe acest document HTML, ci sunt trimiși la versiunea electronică în format PDF și/sau la exemplarul original pe hârtie al MMWR pentru textul, figurile și tabelele oficiale. O copie originală pe hârtie a acestui număr poate fi obținută de la Superintendent of Documents, U.S. Government Printing Office (GPO), Washington, DC 20402-9371; telefon: (202) 512-1800. Contactați GPO pentru prețurile curente.

**Întrebările sau mesajele referitoare la erori de formatare trebuie adresate la adresa [email protected].

Pagină convertită: 10/05/98