Rinichii sunt organe uimitoare care au responsabilitatea de a ne menține sănătoși, prin eliminarea toxinelor, a deșeurilor și a excesului de apă din organism. Rinichii ajută la controlul tensiunii arteriale, la producerea de globule roșii și la menținerea sănătății oaselor. Rinichii controlează, de asemenea, nivelurile din sânge ale multor minerale și molecule, inclusiv sodiul și potasiul, și ajută la controlul nivelului de aciditate.
Terapia renală cronică, în care rinichiul suferă leziuni ireversibile, a devenit strâns legată de tulburările legate de stilul de viață. În India, una din zece persoane suferă de o anumită formă de boală cronică de rinichi. Diabetul și hipertensiunea arterială sunt responsabile pentru mai mult de 60 la sută din cazurile de boală renală cronică. Alte cauze includ boli glomerulare, boli renale familiale, cum ar fi boala polichistică a rinichilor, boli imunologice, pietre la rinichi, obstrucția tractului urinar și toxicitatea medicamentelor.
Cincisprezece la sută dintre adulții din zonele urbane sunt diabetici, iar 40 la sută dintre aceștia sunt susceptibili de a dezvolta boli renale. Aproximativ 20-30 la sută dintre adulți sunt hipertensivi și mulți dintre ei vor dezvolta boli cronice de rinichi. Mulți pacienți cu boală cronică de rinichi mor din cauza complicațiilor cardiovasculare.
Care sunt bolile renale comune?
Rinichii pot fi afectați de o varietate de boli

• Lovitură renală acută
• Boala cronică de rinichi
• Renală pietre
• Sindromul nefrotic
• Infecție a tractului urinar
• Boli ereditare/congenitale

Ce este boala cronică de rinichi?
Boala cronică de rinichi (BCR) este o pierdere progresivă a funcției renale pe o perioadă de luni până la ani. Boala cronică de rinichi duce în cele din urmă la boala renală în stadiu terminal care necesită dializă sau transplant.
Cine sunt expuși riscului de boală renală?
Presiunea arterială ridicată (hipertensiune arterială) și diabetul sunt cele mai frecvente cauze ale bolii renale. Diabetul a fost stabilit ca fiind cea mai frecventă cauză a bolii renale canceroase în majoritatea țărilor dezvoltate. Hipertensiunea arterială este responsabilă pentru aproximativ un sfert din toate cazurile de insuficiență renală.
Alte afecțiuni mai puțin frecvente includ inflamația (glomerulonefrita) sau infecțiile (pielonefrita). Uneori, insuficiența renală cronică este moștenită (cum ar fi boala polichistică) sau rezultatul unui blocaj de lungă durată în sistemul urinar (cum ar fi prostata mărită sau pietrele la rinichi).
Câteva medicamente pot provoca insuficiență renală cronică, în special unele analgezice, dacă sunt luate pe o perioadă lungă de timp.

Care sunt simptomele bolii renale?
Diversele simptome pentru insuficiența sau problema renală pot include modificări ale urinării. Trebuie remarcat faptul că urina poate fi spumoasă sau cu bule și este posibil să urinați mai des decât de obicei sau poate fi invers, puteți urina mai rar sau în cantități mai mici decât de obicei. De asemenea, uneori este posibil să trebuiască să aplicați presiune în timp ce urinați. Pot exista umflături în părți precum picioarele, gleznele, picioarele, fața și/sau mâinile. Alte simptome pot fi ca oboseală, erupții cutanate sau mâncărimi ale pielii, respirație amoniacală, greață și vărsături, dificultăți de respirație, sânge în urină. Aceste manifestări pot fi observate și alte procese de boală în afară de rinichi. Deci, consultul medicului și testele adecvate, cum ar fi urina, sângele și imagistica cu ultrasunete, sunt necesare înainte de a deriva orice concluzie.
Ce teste pot detecta boala de rinichi?
Pentru a detecta boala de rinichi se pot face teste simple de sânge și urină. Depistarea timpurie a insuficienței funcției renale este crucială deoarece permite un tratament adecvat înainte ca afectarea sau deteriorarea totală a rinichilor să se manifeste prin alte complicații.

• Creatinina serică: Creatinina este un produs rezidual din sânge care provine din descompunerea mușchilor. În mod normal, este eliminată din sânge de către rinichi, dar atunci când funcția renală încetinește, nivelul creatininei crește.
• Proteinele din urină: Prezența excesului de proteine în urină este, de asemenea, un marker al IRC.

Care sunt etapele bolii renale?
Boala de rinichi începe în mod silențios și progresează lent de-a lungul unui număr de ani. Boala renală cronică este împărțită în 5 stadii, în funcție de gradul funcției renale reziduale. Rezultatele și complicațiile se agravează pe măsură ce se avansează de la stadiul 1 la stadiul 5.
Poate fi vindecată boala cronică de rinichi?
Obiectivul tratamentului este de a preveni deteriorarea suplimentară a rinichilor și de a încetini sau opri progresia bolii. Acest lucru ajută la prevenirea apariției altor complicații grave. Prin urmare, cu cât mai devreme, cu atât mai bine.
Măsurile preventive cheie au fost definite și s-au dovedit a fi de succes la cei cu stadii incipiente de IRC:

• Reducerea hipertensiunii arteriale
• Medicamente specifice pentru a reduce proteinele din urină, precum și pentru a scădea tensiunea arterială
• Reducerea aportului de sare
• Controlul glucozei, lipidelor
• Încetarea fumatului
• Creșterea activității fizice
• Controlul greutății corporale

Tratamentul bolii renale variază în funcție de boala, tulburarea sau afecțiunea de bază. Obiectivele tratamentului sunt de a vindeca afecțiunea de bază, de a preveni acumularea excesivă de lichide și deșeuri în organism și de a opri sau încetini progresia deteriorării rinichilor. Tratamentul urmărește, de asemenea, să minimizeze complicațiile bolii renale. Planurile de tratament includ, de asemenea, o abordare multifațetată, adaptată la tipul și cauza specifică a bolii renale. Pacienții cu insuficiență renală avansată au nevoie de terapie de substituție renală. În prezent, hemodializa sau CAPD (dializă peritoneală ambulatorie continuă) sunt practicate în mod obișnuit. În cazul hemodializei, pacientul trebuie să se deplaseze la centrul de dializă de două sau trei ori pe săptămână. În timpul hemodializei, sângele este accesat din corp, prin fistula arteriovenoasă (AV) și circulă prin filtrul numit dializator. După filtrare, sângele se întoarce în organism. În dializa peritoneală, spațiul dintre peretele abdominal și organe este umplut cu o soluție de curățare care absoarbe toxinele din mucoasa abdominală. Soluția este apoi drenată într-o pungă. Această procedură se face la domiciliu de una până la patru ori pe zi, șapte zile pe săptămână sau peste noapte, cu ajutorul unui aparat de ciclism. În afară de dializă, pacientul poate avea nevoie de medicamente pe cale orală, cum ar fi antihipertensive, lianți de fosfați, hematinice și tratament cu eritropoietină.
Transplantul de rinichi oferă cele mai bune rezultate și cea mai bună calitate a vieții. Rinichii transplantați pot proveni de la donatori înrudiți în viață, de la donatori neînrudiți în viață sau de la persoane care au murit din alte cauze (donatori cadaverici). Cu toate acestea, nu toată lumea este un candidat pentru un transplant de rinichi. Oamenii trebuie să fie supuși unor teste extinse pentru a se asigura că sunt apți pentru transplant. Toți beneficiarii de transplant au nevoie de medicamente imunosupresoare pe toată durata vieții pentru a împiedica organismul lor să respingă noul rinichi. Medicamentele imunosupresoare necesită o monitorizare atentă a efectelor lor adverse.
Dr. Ganesh N Mhetras. (M.D., D.M.)
Nefrolog consultant – Kharadi, Pune