Când am practicat terapia prin masaj, clienții veneau frecvent la mine căutând tratament pentru dureri lombare. Acum, în calitate de antrenor, constat că și antrenorii vor întâlni mulți sportivi cu dureri de spate. Pentru a ajuta cât mai bine clientela, este important ca antrenorii să înțeleagă mușchii spatelui, ce poate cauza durerile de spate și tratamentele (după fizioterapie, bineînțeles).

Anatomia spatelui

Spatele este extins și este format din mulți mușchi care se întind până la occipit. Înainte de a intra în musculatură, trebuie să cunoaștem coloana vertebrală. Coloana vertebrală este formată din șapte discuri cervicale, douăsprezece discuri toracice, cinci discuri lombare și apoi sacrul, care este o fuziune a cinci discuri.

Discurile coloanei vertebrale devin treptat mai mari în dimensiune, coloana cervicală fiind cea mai mică dintre structurile discale. Discurile cervicale, discurile toracice și discurile lombare au structuri similare – inclusiv șanțul lamina, apofiza spinoasă, corpul, apofiza transversă și foramenul vertebral.

Cea mai comună bucată de musculatură a spatelui cu care majoritatea oamenilor sunt familiarizați este aponevroza toraco-lombară. O aponevroză este un tendon care este o structură asemănătoare unei foi care este lungă și asemănătoare unui cablu.

Alte structuri musculare ale spatelui includ erector spinae, multifidi și rotatores, longissimus, spinalis thoracis, iliocostalis, serratus posterior inferior, quadratus lumborum, intertransversarii (situat între procesele transversale), și iliopsoas.

Mulți includ iliopsoasul cu mușchii din zona șoldurilor, dar când vine vorba de dureri de spate, adesea sursa durerii provine din psoas (care este prescurtarea pentru iliopsoas). Vom examina, de asemenea, modul în care mușchii din partea inferioară a corpului, cum ar fi ischiogambierii, au un impact uriaș asupra durerilor de spate.

Tipuri de dureri de spate și leziuni

Există multe tipuri de dureri de spate, așa că vom trece în revistă leziunile legate de sport care apar cu dureri de spate și simptomele acestora:

Întindere musculară a spatelui/întindere a ligamentelor spatelui

În practica mea personală, acesta este cel mai frecvent tip de durere de spate pe care îl văd. Această afecțiune implică o întindere sau o ruptură a unuia sau mai multor mușchi, ligamente sau tendoane ale spatelui. Cauza este, de obicei, o răsucire violentă, o mișcare bruscă sau o suprasolicitare a mușchilor spatelui în timpul unei sesiuni de ridicare sau chiar în timpul mișcării cu greutatea corporală (gândiți-vă la kipsuri violente).

Problema cu acest tip de leziune este că, dacă sportivul nu este reabilitat complet, șansele sunt extrem de mari ca aceasta să se transforme în dureri lombare cronice. Toți sportivii cărora le place să meargă la, poate, două ședințe de kinetoterapie și să se întoarcă la antrenamente – s-ar putea să nu fie în interesul dumneavoastră să faceți terapia pe jumătate.

Dacă doriți să vă întoarceți la antrenamente, urmați planurile de tratament ale kinetoterapeutului, terapeutului de masaj sau chiropracticianului înainte de a intra cu toată forța în antrenamente.

Hernia de nucleu pulpos (HNP)

Acest tip de leziune este cel în care îngrijirea preventivă este cea mai importantă (și vom trece mai mult peste această parte). Susținerea excesivă a greutății și stresul pot deteriora discurile intervertebrale. Aceste pernuțe rotunde și plate acționează ca un amortizor de șocuri între fiecare vertebră a coloanei vertebrale.

Din păcate pentru noi, avem doar un singur disc între fiecare vertebră. Fiecare disc are un inel exterior de fibre numit annulus și un centru gelatinos numit nucleus pulposus. O hernie de disc provoacă o presiune asupra fibrelor exterioare ale discului, ceea ce face ca acestea să se rupă și ca nucleul să se rupă din spațiul său normal.

Simptomele acestei afecțiuni includ amorțeală, modificarea reflexelor și furnicături la nivelul extremităților. Acest tip de leziune necesită ca sportivul să consulte un medic de medicină sportivă sau un chiropractician pentru tratament.

Spondiloliză

În momentul de față nu există o cauză definitivă a acestei afecțiuni. Spondiloza poate fi întâlnită la copii ca un defect osos sau la adulți ca o leziune. Spondiloza este frecvent întâlnită la cei care participă la sporturi care au o hiperextensie frecventă a coloanei lombare.

Spondiloliza poate fi asimptomatică, dar dacă apar simptome, afecțiunea se simte de obicei ca o durere cronică de spate. Durerea poate proveni din cauze mecanice (structurale) sau de compresie (presiune asupra nervilor). Tratamentul sugerat este terapia fizică sau îngrijirea chiropractică.

Dureri mecanice în partea inferioară a spatelui

Aceasta poate suna ca și cum nu ar fi deloc o leziune, dar este o afecțiune frecventă în rândul sportivilor. Simptomele includ dureri generale de spate, rigiditate și restricții de mișcare. De obicei, durerea este localizată într-o anumită zonă și fără dureri nervoase.

Există mai multe cauze, inclusiv leziuni anterioare care nu s-au vindecat, anomalii anatomice, postură defectuoasă și condiționare fizică deficitară.

Preocuparea cu acest tip de leziune este că, din cauza durerii, sportivul nu va angaja inconștient mușchii spatelui pentru a efectua activități și exerciții, ceea ce nu face decât să înrăutățească situația. Cu acest tip de leziune, cel mai bine va fi să consultați un fizioterapeut în mod regulat.

Îngrijire preventivă pentru durerile de spate

Există multe tratamente pentru durerile de spate pe care vi le va oferi un fizioterapeut, un medic, o asistentă medicală, un asistent medical sau un chiropractician. Oricare ar fi tratamentul pe care l-ați ales, ar trebui să urmați întotdeauna programul practicianului dumneavoastră în întregime.

Atunci adevărata întrebare devine ce ar trebui să facă un atlet înainte de a avea nevoie de tratament sau după terminarea tratamentului.

Îngrijirea preventivă este extrem de importantă pentru sportivi, mai ales dacă aceștia doresc să fie competitivi. Fizioterapeuții, medicii și chiropracticienii pot depista anumite simptome înainte ca acestea să înceapă și pot începe reabilitarea la semnul unei probleme. Ei pot, de asemenea, să îi educe pe sportivi cu privire la modul în care pot preveni apariția leziunilor.

Un studiu a fost realizat în Journal of Chiropractic and Osteopathic College of Australasia cu privire la rolul chiropracticienilor ca educatori pentru prevenirea leziunilor de spate la locul de muncă. În cadrul studiului, chiropracticienii au ținut prelegeri participanților cu privire la leziunile coloanei vertebrale și la modul în care acestea pot fi prevenite, inclusiv factorii de risc pentru leziuni și conștientizarea locului de muncă (gândiți-vă deci la conștientizarea locului de sport și la factorii de risc ai sportivilor).

Costul leziunilor de spate raportate a scăzut cu 57%. Suma în dolari alocată tratamentului a fost de 451 de dolari în cele șase luni dinaintea formării de la chiropracticieni – și doar 194 de dolari în primele trei luni de după. Aceasta este o dovadă că instruirea în ceea ce privește îngrijirea zonei lombare vă poate economisi bani și vă poate salva performanța în sala de sport.

Ghidul sălii de sport pentru sănătatea zonei lombare

Timpurile petrecute în sala de sport pot fi valoroase fie în prevenirea problemelor lombare, fie în reabilitarea acestora. Dar, în primul rând, fiți întotdeauna autorizat de terapeutul dumneavoastră înainte de a intra cu toată forța în sala de sport. Trebuie să începeți încet atunci când vă întoarceți după o accidentare. Sportivii au adesea impresia că se pot întoarce la sală și pot face o sută de extensii de spate, când, în realitate, revenirea la viteză este ceva ce trebuie să se întâmple încet.

Există anumite lucruri specifice de luat în considerare când vine vorba de sănătatea zonei lombare:

• Flexibilitatea zonei lombare pentru a încuraja curbura normală a coloanei vertebrale. Fără această flexibilitate, mișcările înainte și laterale sunt perturbate, ceea ce poate provoca o tensiune asupra mușchilor ischiogambieri, ceea ce duce la dureri în partea inferioară a spatelui și a mușchilor ischiogambieri.
• Flexibilitatea mușchilor ischiogambieri permite rotația anterioară (înclinare) a bazinului în flexia înainte și rotația posterioară în poziția așezat. Fără aceasta, pelvisul este restrâns, ceea ce poate provoca compresia discurilor.
• Flexibilitatea flexorilor șoldului poate realiza o poziție neutră a pelvisului. Cei care au flexorii șoldului încordați au o înclinare anterioară exagerată a pelvisului, ceea ce poate cauza compresie.
• Forța abdominală și rezistența musculară vor menține poziția corectă a pelvisului și vor întări fascia extensoare a spatelui. Abdominalele slabe exagerează înclinarea pelviană anterioară, cauzând o presiune asupra mușchilor extensori ai spatelui.
• Forța și rezistența extensorilor spatelui asigură stabilitatea coloanei vertebrale, mențin postura și controlează flexia înainte. Mușchii slabi ai spatelui măresc stresul asupra coloanei vertebrale și pot provoca compresie.

Durerile lombare pot fi iritante, dar pot fi vindecate. Să sperăm că o terapie adecvată, un ritm lent de revenire la fitness și măsuri preventive îi vor ajuta pe sportivi să aibă din nou o zonă lombară sănătoasă. Să nu mai ai dureri este întotdeauna obiectivul și dacă știi că ai aceste probleme ia măsurile de precauție necesare pentru a te asigura că spatele tău este în siguranță.

1. Micheli, Lyle J M.D., The Sports Medicine Bible (New York: HarperCollins, 1995), 184-194.

2. Biel, Andrew LMP., Trail Guide to The Body (Colorado: Books of Discover, 2005), 176-196.

3. Tate, Phllip., Seely’s Principles of Anatomy and Physiology (New York: McGraw Hill Companies, 2012), 230.

5. Tuchin, PJ., „Educația privind îngrijirea coloanei vertebrale ca strategie preventivă pentru siguranța ocupațională și a sănătății: un nou rol pentru chiropracticieni”. Journal of Chiropractic and Osteopathic College of Australasia (1998): 7(1) 8-14, accesat la 27 ianuarie 2014.

.