Corne vs. obturații

S-ar putea să vă aflați într-o situație în care dintele dumneavoastră trebuie reconstruit. Iar dentistul dumneavoastră spune că ar putea fi plasată fie o coroană dentară, fie o obturație. Dacă este așa, întrebarea care pare să treacă prin mintea multor oameni este:

• Oare alegerea plasării unei coroane … reparația care costă mai mult Taxe de coroană decât plasarea unei obturații Taxe de obturație … și necesită mai mult timp de programare (de obicei, două vizite față de doar una) … reprezintă într-adevăr o alegere semnificativ mai bună?

Acesta este subiectul acestei pagini.

În cele ce urmează, examinăm problema coroanei vs. obturației din punctul de vedere a ceea ce ar putea face cea mai bună alegere în ceea ce privește crearea celei mai favorabile perspective de sănătate pentru dintele dumneavoastră. Se explică situațiile în care alegerea unei abordări în locul celeilalte ar putea avea ca rezultat un eveniment negativ semnificativ, fractura fiind o preocupare principală.

Nu este discutat pe această pagină subiectul longevității comparative a restaurării. În general, este de așteptat ca o coroană dentară să aibă tendința de a dura mai mult Cât de mult? Dar o obturație poate oferi și ea un serviciu rezonabil Cât timp?”, dacă este plasată pentru aplicații adecvate, cum ar fi cele discutate pe această pagină.

Alegerea între plasarea unei coroane dentare și a unei obturații. – Factori de luat în considerare.

a) Dintele are nevoie de întărire?

Una dintre cele mai mari diferențe între o obturație dentară și o coroană este nivelul mai mare de protecție pe care aceasta din urmă îl oferă.

Modul în care o coroană înconjoară dintele ajută la întărirea acestuia.

• Coroanele întăresc dinții. – Una dintre caracteristicile distinctive ale unei coroane dentare este modul în care aceasta consolidează și întărește un dinte. Acest lucru se datorează modului în care îl acoperă și îl învelește (a se vedea ilustrația).

  Coroana acționează literalmente ca o atelă rigidă care ține dintele laolaltă. Și asta înseamnă că, odată ce a fost plasată una, dintele poate suporta un nivel mai mare de forțe de mestecat fără riscul de deteriorare.

• Obturațiile dentare nu oferă la fel de multă protecție. – În comparație, o obturație doar se sprijină în sau pe un dinte și, în general, nu oferă niciun efect substanțial de întărire. Și, după cum explicăm mai jos, în unele cazuri, alegerea acestei opțiuni poate, de fapt, să plaseze dintele la un risc mai mare de fractură.

  (Pagină conexă: Dinți fracturați – Reparații și rezultate. Exemple de scenarii.)

Desigur, dacă dintele dvs. nu are cu adevărat nevoie de întărire, atunci plasarea unei coroane este exagerată. Și, de fapt, dacă faci acest lucru, faci o alegere proastă pentru dintele tău.

Context –

De fapt, nu poți avea o discuție validă despre coroane vs. obturații, fără a descrie mai întâi dimensiunea obturației care este planificată.

1) Cu obturații mici, de obicei nu există nici o preocupare cu privire la rezistența dintelui.

Pentru reparații mici, plasarea unei obturații reprezintă alegerea corectă.

În această situație, plasarea unei obturații (față de o coroană) este de fapt alegerea superioară.

În cazurile în care este nevoie doar de o cantitate minoră de reparații, plasarea unei coroane în locul unei obturații poate fi de fapt dăunătoare pentru dinte. Acest lucru se datorează faptului că:

• Cantitatea agresivă de tăiere a dintelui care este necesară pentru plasarea coroanei Atât de mult. îl poate stresa. Chiar până la punctul în care țesutul nervos al dintelui poate suferi leziuni ireversibile O consecință posibilă. și astfel să declanșeze necesitatea unui tratament de canal.
• Dinții cu coroană pot fi mai dificil de curățat pentru un pacient (cum ar fi îndepărtarea eficientă a plăcii dentare din jurul marginilor de pe linia gingivală), o preocupare principală fiind dezvoltarea bolii gingivale și a complicațiilor sale.

Desigur, aceste evenimente nu apar în toate cazurile. Dar potențialul pentru ele este suficient de mare pentru ca plasarea unei coroane să nu se justifice dacă un tip de restaurare mai simplu poate satisface nevoile dintelui.

2) Cum obturațiile mai mari lasă frecvent un dinte în pericol.

Ompluturile dentare mari pot lăsa un dinte vulnerabil la fractură.

O analogie.

Problema de integritate structurală pe care o discutăm aici este puțin asemănătoare cu ceea ce se întâmplă cu o coajă de ou.

• Dacă iei un ou crud și vrei să îl spargi, este într-adevăr nevoie de o lovitură destul de fermă. Asta pentru că o coajă de ou, ca unitate intactă, este un obiect surprinzător de puternic.
• Acum, prin comparație, să zicem că ați spart oul și cele două jumătăți ale cochiliei goale sunt așezate pe părțile lor. În aceste condiții, este o simplă performanță să zdrobești fiecare bucată în parte.
• Acest lucru se datorează faptului că integritatea structurală a cochiliei a fost compromisă. Nu mai este o unitate intactă, capabilă să reziste bine la forțe.

Cum afectează mărimea preparatului de obturație rezistența dintelui.

Numerele prezentate reprezintă reducerea rigidității dintelui (o măsură a rezistenței dintelui).

De aceea, dinții cu obturații mari pot fi fragili.

Probe de cercetare.

Animarea noastră ilustrează cantitatea de reducere a rigidității asociată cu forma de contur standard a diferitelor clasificări de obturații evaluate de studiu.

• 1 suprafață de preparare a cavității = -20%
  2 suprafață = -46%
  3 suprafață = -63%

▲ Referințe de secțiune – Reeh

O obturație poate crea un efect de calaj care în cele din urmă îi fisurează dintele.

b) Plombele de obturație pot crea un efect de calaj care duce la fracturarea dintelui.

O diferență majoră între coroane și obturații.

▲ Referințe de secțiune – Rosenstiel

Acest efect poate avea loc atât cu obturații mari, cât și cu obturații mici. Dar, așa cum s-a discutat mai sus, acei dinți care au restaurări comparativ mai mari pot fi deja la un risc relativ mai mare de fractură și, prin urmare, această problemă este mai îngrijorătoare în cazul lor.

c) Întrebarea nu este doar „dacă” o obturație poate fi plasată.

Nu confundați problema „poate fi plasată o obturație” vs. „ar trebui să fie plasată”.

Dentiștii sunt oameni la fel ca oricine altcineva. Și, uneori, un aspect al opțiunilor de tratament pe care le oferă are de-a face cu încercarea de a satisface dorințele pacientului lor (problemele legate de costuri fiind adesea factorul principal atunci când este vorba de coroane).

Să știți ce primiți.

Doar pentru că ei consideră că pot ancora un anumit tip de obturație pentru a înlocui părțile lipsă ale dintelui dumneavoastră, tot trebuie să-i întrebați care sunt rezultatele pe care se așteaptă să le obțină.

Ar trebui ca restaurarea să fie considerată a fi o reparație „permanentă”? Sau, în schimb, doar o soluție provizorie, cu o coroană care se speră că va fi plasată înainte de a se produce orice alt rău?

Chiar și această din urmă abordare nu reprezintă neapărat un plan rău. Dar dacă aceasta este situația, ar trebui să fiți pe deplin conștient de ea.

Ce constituie o obturație dentară „mare”? Când ar trebui să se plaseze în schimb o coroană?

După cum am menționat mai sus, și discutat în continuare mai jos, o mare parte din determinarea momentului în care o coroană este indicată pentru un dinte în locul unei obturații are de-a face cu dimensiunea pe care ar trebui să o aibă obturația.

Aceasta se datorează faptului că atunci când lipsesc cantități mai mari de structură dentară, dintele are, de obicei, o nevoie mai mare de întărire (o funcție pe care coroanele, spre deosebire de obturații, excelează în a o oferi).

Desigur, a decide când o obturație pare „prea mare” (pentru a oferi rezistența necesară sau un serviciu previzibil) este, de fapt, doar un lucru pe care evaluarea dentistului dumneavoastră îl poate determina. În timpul acestui proces, iată câteva dintre aspectele pe care le va lua în considerare.

Distanța intercuspidiană = vârf de cuspidă la vârf de cuspidă.

Încălțările mai mari de 1/3 din distanța dintre vârfurile de cuspidă tind să slăbească semnificativ un dinte.

Curbe vs. obturații – Linii directoare comune.

• Un studiu realizat de Larson a determinat că obturațiile care ocupă doar 1/3 din „distanța intercuspidală” a unui dinte (vezi poza) reduc rezistența dintelui la fractură cu mai mult de jumătate.
• Geurtsen a afirmat că riscul de fractură al unui dinte crește substanțial pe măsură ce obturația se apropie de 50% din distanța intercuspidală a acestuia. Recomandarea acestei lucrări a fost că obturațiile, compozite (albe) sau amalgam (argintii), nu ar trebui să depășească 1/3 până la 1/4 din această distanță.

Milimetrul dvs. poate varia.

Nu toți dentiștii sunt la fel de conservatori cu recomandările lor, așa cum sugerează liniile directoare de mai sus. Iar din punct de vedere practic, mulți dinți cu obturații „mai mari” se descurcă foarte bine, chiar și pe termen lung. (O privire rapidă în gură poate confirma acest lucru.)

▲ Referințele secțiunii – Larson, Geurtsen

Toate acestea sunt obturații dentare „mari”.

Săgețile indică porțiunile cele mai fragile ale dintelui.

Exemple de obturații „mari”.

În general, acestea sunt cuspidele pe care obturația invadează cel mai mult. (Cuspidele care nu îndeplinesc cerințele enunțate în regulile generale de mai sus.)

Nu toți dinții cu obturații mari sunt problematici.

Probabil că până acum ați fost deja la oglindă pentru a putea judeca dimensiunea obturațiilor dentare din gura dumneavoastră. Ai văzut vreuna „mare”?

Acum, întreabă-te, de cât timp sunt amplasate acele plombe mari? Care este răspunsul dumneavoastră? Doi ani, cinci ani, mai mult? Dacă da, care este problema? Dacă dinții cu plombe mari sunt atât de slabi, de ce nu s-au fracturat deja părți din ai tăi? Nu au nevoie acești dinți de coroane dentare, imediat?

Ce spun experții?

Am găsit o secțiune în manualul de planificare a tratamentului dentar scris de Stefanac care discută pe larg acest tip de scenariu.

Acesta merge până la a afirma că diagnosticarea necesității unei coroane dentare pentru un dinte care are o obturație mare care a oferit servicii acceptabile timp de câțiva ani și nu are deficiențe evidente „este una dintre cele mai frecvente oportunități de supratratament în stomatologie.”

Când ar trebui să se ia în considerare înlocuirea?

Cartea sugerează că motivele de bază pentru a interveni includ: un defect al obturației, identificarea unei carii dentare sau a unei linii de fractură în dinte și durere la mușcătură. Și afirmă că, în lipsa prezenței unuia sau mai multora dintre aceste simptome, prezentarea unui caz convingător pentru plasarea unei coroane poate fi dificilă.

Desigur, așa cum ar trebui, cartea expune scenarii și considerații mai detaliate care ar putea fi factori care să încline balanța în favoarea unei abordări de tratament față de cealaltă. Dar ceea ce am reținut noi a fost faptul că actul de plasare a unei coroane poate avea consecințe neintenționate și, ca atare, decizia de a plasa una trebuie să se bazeze pe o justificare rezonabilă.

(Vom preciza, de asemenea, că am observat că aici există o implicație suplimentară conform căreia obturațiile mari (cel puțin cele care supraviețuiesc unui număr inițial de ani) pot constitui o alegere rezonabilă pentru dinți.)

Ce e de făcut?

Evident, cu acest subiect nu există răspunsuri tranșate și uscate. Speranța este, pe baza atât a cunoștințelor sale, cât și a experienței clinice, ca medicul dentist să aibă capacitatea de a formula o opinie avizată cu privire la care dintre dinții dvs. au cu adevărat nevoie de o coroană.

▲ Referințele secțiunii – Stefanac

Nu treceți cu vederea faptul că prevenția este cu adevărat cheia.

După cum s-a discutat în această pagină, în foarte, foarte multe cazuri, dezbaterea dintre plasarea unei obturații sau a unei coroane se reduce pur și simplu la cât de multă structură dentară a fost pierdută. Iar acest lucru sugerează că potențialul unei persoane de a avea nevoie de o coroană poate fi redus dacă se iau măsuri pentru a ajuta la menținerea la minimum a deteriorării dinților.

Desigur, în multe cazuri nu veți avea niciun control asupra acestui factor. Dar, de fapt, există unele obiceiuri și alegeri de stil de viață care cresc riscul unei persoane de deteriorare a dinților și, prin urmare, de plasare a unei coroane. Dacă doriți să aflați mai multe, citiți această pagină: 8 lucruri pe care le puteți face pentru a vă reduce șansele de a avea vreodată nevoie de o coroană dentară. Pași proactivi.

Comentarii.

Această secțiune conține comentarii trimise în anii anteriori. Multe dintre ele au fost editate astfel încât să se limiteze la subiectele discutate pe această pagină.

.