Neoplazia corneană primară este rară la câini; rapoartele includ papilom, melanocitom limbal, hemangiom, hemangiosarcom, limfom și melanocitom. SCC cornean este mai puțin frecvent la câini în comparație cu alte specii, cum ar fi bovine sau cabaline , chiar dacă a existat o creștere a prevalenței SCC canin în ultimele decenii, din cauza diferiților factori.

Pe de o parte, câinii brahicefalici sunt din ce în ce mai populari, fiind o rasă înrudită cu un număr mare de anomalii oculare, inclusiv inflamație corneană cronică. În acest fel, un studiu retrospectiv a arătat SCC cornean suprareprezentat la rasele brahicefalice (77%) . Pe de altă parte, a fost sugerată, de asemenea, o potențială asociere între utilizarea medicamentelor imunosupresoare și SCC cornean . Alți factori implicați în dezvoltarea acestei tumori includ expunerea la radiații ultraviolete, cheratita cronică sau traumatismele superficiale . Toate aceste caracteristici sunt prezente în cazul nostru, un bulldog francez cu cheratită superficială cronică și tratament cu terapie imunosupresoare topică pe o perioadă de 5 ani.

Diagnosticurile diferențiale, pe baza prezentării clinice, au fost neoplazia corneană, exacerbarea unui proces inflamator cronic sau țesutul de granulație secundar unui traumatism cornean. Examinarea histologică a probelor de biopsie este cea mai precisă modalitate de diagnosticare a neoplaziei. S-a efectuat o keratectomie superficială excizională și s-a pus inițial diagnosticul de neoplasm malign de origine epitelială. În mod interesant, după enucleare, caracteristicile histologice observate la nivelul corneei au fost în concordanță cu un CSC atipic. Celulele neoplazice găsite în stromă nu formau cuiburi solide de celule epiteliale cu multiple straturi concentrice de cheratină („keratin perls”, așteptate pentru un SCC), ci erau dispuse în cea mai mare parte într-un model pseudoacinar și înconjurate de celule de tip mioepitelial (ceea ce este mai mult în concordanță cu un adenocarcinom decât cu un SCC). Cu toate acestea, deoarece nu există glande prezente în interiorul corneei și nu existau dovezi de neoplazie glandulară anterioară în țesuturile înconjurătoare (sau oriunde la câine) care ar putea provoca metastaze în cornee, nici indicii de dermoizi sau orice altă anomalie congenitală la nivelul corneei, șansele de a avea un adenocarcinom cornean erau foarte scăzute. O posibilitate a fost ca celulele din epiteliul cornean să fi suferit mai mult nediferențiate și pleomorfe dobândind un aspect glandular, deoarece tranziția de la SCC la adenocarcinom a fost descrisă anterior în alte tumori epiteliale la om . Au fost utilizați markeri imunohistochimici specifici pentru tumorile epiteliale pentru a înțelege mai bine natura acestei neoplazii neobișnuite. Celulele neoplazice superficiale din epiteliul cornean au fost pozitive pentru CK5/6, dar formațiunile acinare mai profunde au fost negative atât pentru CK5/6, cât și pentru CK7. Suspectăm că celulele neoplazice au pierdut citokeratinele specifice atunci când și-au rearanjat citoscheletul pentru a migra în straturile mai profunde ale stromei corneene și au devenit mai nediferențiate. Această caracteristică histologică neobișnuită poate fi legată de comportamentul foarte invaziv al acestei tumori în comparație cu majoritatea CSC-urilor raportate anterior.

Prognosticul de supraviețuire al pacienților cu CSC cornean este relativ bun, deoarece neoplazia pare să aibă o activitate metastatică scăzută. Cu toate acestea, prognosticul pentru menținerea globului variază. Prin urmare, recunoașterea precoce a leziunii, diagnosticul și tratamentul prompt sunt de cea mai mare importanță pentru clinicieni. Urmărirea la fiecare 6 luni în cazul nostru nu a evidențiat niciun semn de recidivă orbitală sau de prezentare metastatică, la 2 ani de la intervenția chirurgicală.

Tratamentul neoplaziei corneene depinde de mărimea tumorii, de localizare, de disponibilitatea echipamentului și de factorii economici. Conform majorității autorilor, chirurgia este tratamentul de primă alegere pentru CSC cornean, singur sau cu terapie adjuvantă . Keratectomia superficială a fost utilizată cu succes în cazul SCC la câini, deoarece facilitează îndepărtarea completă a țesutului cu aspect anormal . S-a constatat că terapiile adjuvante îmbunătățesc rezultatele clinice și includ crioterapia cu protoxid de azot, beta-iradierea, metode chimioterapeutice precum mitomicină C topică sau 5-fluorouracil și plesioterapie . Unguentul topic cu 5-fluorouracil 1% ca terapie unică a fost utilizat cu succes în cazul unui SCC cornean foarte mic . În cazul nostru, opțiunile de tratament conservator au fost foarte limitate, iar adâncimea leziunii în stroma corneană și extinderea largă a tumorii au fost determinante pentru enucleare. O keratoplastie lamelară completă ar putea fi efectuată, deși proprietarul a refuzat orice opțiune terapeutică de risc.

În toate cazurile clinice publicate de SCC cornean canin, tumora a apărut fie ca o leziune exofită care a afectat în principal epiteliul cornean, fie a crescut prin invazia stromei corneene superficiale . La cai, SCC este cel mai frecvent neoplasm al ochiului, afectând membrana nictitantă, cantul nazal, limbul, corneea și pleoapele . SCC ocular provine din cornee, conjunctivă sau limbus, limbul lateral fiind cea mai frecventă localizare . Cel mai frecvent apare ca o masă nodulară, ridicată, de culoare alb-roz; cu toate acestea, a fost descris un SCC invaziv stromal cornean, care prezintă un model de creștere infiltrativă neobișnuit și distinctiv, cu un epiteliu cornean anterior neted și intact și membrana lui Descemet. În acest caz, corneea era pronunțat îngroșată, neovascularizată și edematoasă . Atunci când își are originea la limbus, a fost descris anterior că tumora se poate răspândi profund în jurul limitei membranei Descemet, infiltrându-se chiar și în plasa uveosclerală și în unghiul iridocornean . Cazul raportat aici prezintă o neoplazie foarte invazivă, cu o creștere stromală atât exofită, cât și profundă, deoarece tumora aproape că a atins membrana lui Descemet, provocând o îngroșare dramatică a întregii cornee într-o perioadă scurtă de timp la un câine.

Din câte știu autorii, acesta este primul raport al unui carcinom scuamos cornean canin atipic cu invazie stromală profundă. În ceea ce privește relevanța clinică, rezultatele noastre sugerează că trebuie efectuat un diagnostic prompt, pentru a preveni creșterea tumorii. Un diagnostic greșit poate întârzia potențial opțiunile conservatoare de tratament.

.