Cum funcționează un plan Medicare Advantage?

În timp ce Original Medicare este un program federal de asigurări de sănătate, planurile Medicare Advantage sunt oferite de companii de asigurări private. Asigurătorii privați încheie un contract cu Medicare pentru a oferi planuri Medicare Advantage, denumite uneori Medicare Part C.

Planurile Medicare Advantage combină acoperirea dumneavoastră Part A (asigurare de spital) cu Part B (asigurare medicală) într-o singură poliță. Multe planuri Medicare Advantage includ, de asemenea, acoperire pentru medicamente cu prescripție medicală, de asemenea, astfel încât puteți utiliza polița dvs. pentru a avea acces la medicamente de marcă și generice.

Medicare plătește o sumă stabilită pentru planul dvs. Medicare Advantage în fiecare lună. Dar este posibil să trebuiască să plătiți o taxă pentru planul dvs., în funcție de opțiunile pe care le alegeți. Există de obicei patru tipuri din care puteți alege:

1. Organizație de menținere a sănătății (HMO) Când sunteți într-un plan HMO, de obicei trebuie să rămâneți în rețea, ceea ce înseamnă că puteți merge numai la medici și furnizori de servicii medicale care au acorduri cu compania dumneavoastră de asigurări. Singurele excepții sunt în cazul în care vă confruntați cu o urgență gravă, aveți nevoie de îngrijire urgentă în afara zonei sau de dializă în afara zonei. Dacă aveți nevoie să consultați un specialist, va trebui să obțineți o trimitere pentru unul de la medicul dumneavoastră de familie.
2. Organizație de furnizori preferați (PPO) Cu un PPO, plătiți mai puțin dacă mergeți la medici și furnizori de servicii medicale care se află în rețeaua dumneavoastră. Puteți opta să consultați medici din afara rețelei dumneavoastră, dar asigurarea va acoperi mai puțin din costuri. În majoritatea cazurilor, nu aveți nevoie de o trimitere înainte de a consulta un specialist.
3. Private fee-for-service (PFFS) În cadrul unui PFFS, puteți merge la un furnizor de servicii medicale care a fost de acord să accepte condițiile de plată ale planului și să vă trateze. Unele planuri PFFS au furnizori din rețea, dar puteți alege, de asemenea, să consultați furnizori din afara rețelei.
4. Planuri pentru nevoi speciale (SNP) SNP sunt planuri pentru persoane cu boli sau caracteristici specifice. De obicei, puteți obține îngrijiri numai de la furnizorii de asistență medicală din cadrul rețelei planului, cu excepția situațiilor de urgență.

Câteva planuri Medicare Advantage vor plăti o parte sau toate primele dumneavoastră Medicare Partea B, și este posibil să nu aibă o primă proprie. Potrivit Centers for Medicare and Medicaid Services, se așteaptă ca prima medie pentru planurile Medicare Advantage să scadă de la 26,87 USD în 2019 la aproximativ 23 USD în 2020.

Alegerea unui plan Medicare Advantage

Dacă decideți că un plan Medicare Advantage este potrivit pentru dumneavoastră, puteți utiliza instrumentul de căutare a planurilor de la Medicare pentru a căuta opțiunile de acoperire disponibile, pentru a compara planurile și pentru a aplica online.

Instrumentul de căutare a planurilor poate fi utilizat pe desktop, smartphone sau tabletă. Dacă vă creați un cont, puteți adăuga ce medicamente luați în prezent pentru a obține estimări de planuri mai personalizate. Cu ajutorul constructorului de liste de medicamente, puteți compara cât ar costa medicamentele dumneavoastră în cadrul diferitelor planuri, astfel încât să puteți lua o decizie în cunoștință de cauză înainte de a aplica pentru un anumit plan.

Pentru planurile Medicare Advantage, instrumentul de căutare a planului vă permite să vedeți rapid ce beneficii suplimentare sunt oferite. Dacă sunteți în căutarea unor planuri care au anumite beneficii, cum ar fi asistență la domiciliu sau îngrijitori, puteți utiliza filtrele pentru a vă restrânge căutarea.

Utilizați instrumentul de căutare a planurilor pentru a compara planurile Medicare Advantage.

.