Epidemiologie și transmitere
Pediculus humanus corporis, cunoscut în mod obișnuit sub numele de păduchele de corp uman, face parte dintr-o familie de 3 ectoparaziți din același subordonat care cuprinde, de asemenea, păduchii pubieni (Phthirus pubis) și păduchii de cap (Pediculus humanus capitis). Adulții au o dimensiune de aproximativ 2 mm, având același ciclu de viață ca și păduchii de cap (figura 1). Aceștia au nevoie de mese de sânge de aproximativ 5 ori pe zi și nu pot supraviețui mai mult de 2 zile fără să se hrănească.1 Deși au o structură similară cu cea a păduchilor de cap, păduchii de corp diferă din punct de vedere comportamental prin faptul că nu locuiesc pe corpul gazdei lor umane; în schimb, aceștia infestează hainele gazdei, localizându-se la cusături (figura 2), și migrează către gazdă pentru a se hrăni cu sânge. De fapt, pe baza acestui comportament, analiza genetică a păduchilor de corp umani timpurii a fost folosită pentru a postula momentul în care îmbrăcămintea a fost folosită pentru prima dată de oameni, precum și pentru a determina modelele de migrație umană timpurie.2,3
Figura 1. Păduchele de corp adult (Pediculus humanus corporis).
Figura 2. Lichele de păduchi de corp localizate în cusăturile hainelor.
Deși medicii din țările dezvoltate pot fi mai puțin familiarizați cu păduchii de corp în comparație cu omologii lor, păduchii de corp rămân totuși o problemă de sănătate globală în zonele sărace, dens populate, precum și în populațiile fără adăpost din cauza igienei precare. Transmiterea are loc frecvent prin contactul fizic cu o persoană afectată și cu obiectele personale ale acesteia (de exemplu, lenjeria de pat) prin intermediul fomitelor.4,5 Infestarea cu păduchi corporali este mai frecventă la persoanele fără adăpost care dorm afară vs. în adăposturi; un istoric de păduchi pubieni și lipsa îmbăierii regulate au fost raportate ca factori de risc suplimentari.6 Au fost observate focare în urma dezastrelor naturale, în contextul tulburărilor politice și în taberele de refugiați, precum și la persoanele care solicită azil politic.7 Spre deosebire de păduchii de cap și păduchii pubieni, păduchii de corp pot servi ca vectori pentru boli infecțioase, inclusiv Rickettsia prowazekii (tifos epidemic), Borrelia recurrentis (febra recidivantă transmisă de păduchi), Bartonella quintana (febra tranșeelor) și Yersinia pestis (ciumă).5,8,9 Într-un studiu francez, mai multe specii de Acinetobacter au fost izolate din aproape o treime din specimenele de păduchi de corp colectate.10 În plus, s-a constatat că serologia pentru B quintana a fost pozitivă în până la 30% din cazuri la o populație urbană fără adăpost din Statele Unite.4
Manifestări clinice
Pacienții se prezintă adesea cu prurit generalizat, de obicei considerabil mai sever decât în cazul P humanus capitis, cu leziuni concentrate pe trunchi.11 În plus față de excoriațiile adesea impetiginizate, autoprovocate, locurile de hrănire se pot prezenta ca macule eritematoase (figura 3), papule sau urticarie papulară cu un punctum hemoragic central. Infestarea extinsă se poate manifesta, de asemenea, ca boala vagabondului colocvială, caracterizată prin hiperpigmentare postinflamatorie și îngroșarea pielii implicate. În mod remarcabil, pacienții pot prezenta, de asemenea, o anemie feriprivă considerabilă, secundară încărcăturii ridicate de paraziți și alimentației cu volume mari de sânge. Multiple rapoarte de caz au demonstrat morbiditatea asociată.12-14 Diagnosticul diferențial pentru pediculoză poate include scabia, lichenul simplex cronic și dermatita eczematoasă, deși clinicianul ar trebui să ia în considerare cu prudență dacă pot fi prezente atât scabia, cât și pediculoza, deoarece coexistența este posibilă.4,15
Figura 3. Papule eritematoase secundare infestării cu păduchi de corp.
.