Cisturile osoase unicamerale (CBU), cunoscute și sub denumirea de chisturi osoase simple, sunt leziuni osoase benigne benigne și neoplazice lucitoare comune, care se întâlnesc în principal în copilărie și rămân de obicei asimptomatice. Ele reprezintă S-ul (chist osos simplu) din FEGNOMASHIC, mnemotehnica utilizată în mod obișnuit pentru leziunile osoase litice.

Epidemiologie

Se întâlnesc de obicei la copii în deceniile 1 și 2 (65% la adolescenți) și sunt mai frecvente la bărbați (M:F ~ 2-3:1) 2,6.

Prezentare clinică

Aceste leziuni sunt de obicei asimptomatice și descoperite întâmplător, deși apar de asemenea durere, tumefacție și rigiditate a articulației adiacente. Cea mai frecventă complicație este o fractură patologică, iar aceasta este frecvent cauza prezentării 1,2,6.

Patologie

Când nu este complicată de fractură, chisturile conțin lichid serosanguinolent clar, înconjurat de o mucoasă membranoasă fibroasă. Se crede că apare ca un defect în timpul creșterii osoase care se umple cu lichid, ducând la expansiunea și subțierea osului suprapus.

În timpul fazei active, chistul rămâne adiacent la placa de creștere. Pe măsură ce leziunea devine inactivă, aceasta migrează departe de placa de creștere (între ea și placa de creștere se formează os normal) și se rezolvă treptat 3,5.

Localizare

Sunt de obicei intramedulare și se găsesc cel mai frecvent în metafiza oaselor lungi, lipite de placa de creștere 1. Localizările includ 1,2,5:

• umerusul proximal: cel mai frecvent 50-60%
• femurul proximal: 30%
• alte oase lungi
• Occesul în altă parte este relativ neobișnuit, și apare de obicei la adulți
  • spina: de obicei elemente posterioare
  • pelvis: doar 2% din UBC 1

UBC-urile pot fi rareori observate la adulți în locații neobișnuite, cum ar fi în talus, calcaneu sau aripa iliacă.

Caracteristici radiografice

Radiografie plană

UBC-urile sunt leziuni lucitoare geografice bine definite, cu o zonă îngustă de tranziție, observate mai ales la pacienții imaturi scheletal, care sunt localizate central și prezintă o margine sclerotică în majoritatea cazurilor, fără reacție periostală sau componentă de țesut moale. Uneori, acestea extind osul cu subțierea endosteului, fără nicio breșă a cortexului, cu excepția cazului în care există o fractură patologică. Crestele proeminente ale osului pot apărea ca o pseudotrabeculație pe radiografie, dar, de fapt, UBC este alcătuită dintr-un singur spațiu chistic contiguu. Rareori, acestea sunt cu adevărat multiloculate 3.

Dacă există o fractură prin această leziune se poate observa un fragment osos dependent, iar acest lucru este cunoscut sub numele de semnul fragmentului căzut.

CT și IRM

CT și IRM adaugă puțin la diagnostic, totuși, pot fi utile în eliminarea altor entități care pot mima potențial un chist osos simplu (vezi diagnosticul diferențial de mai jos).

Caracteristicile semnalului RMN pentru o leziune necomplicată includ:

• T1: semnal scăzut
• T2: semnal ridicat

De obicei nu există niveluri de lichid-fluid, cu excepția cazului în care a existat o complicație cu hemoragie.

Scintigrafie

Cistul osos unicameral pe scintigrafia osoasă tinde să apară ca focare de fotopenie (punct rece). Cu toate acestea, o fractură patologică ar determina o activitate radioizotopică crescută.

Tratament și prognostic

Intervenția nu este de obicei necesară pentru o leziune asimptomatică. Dacă este mare și amenință să se fractureze sau cauzează deformare, atunci se poate efectua o injecție intralesională de steroizi 3-5. Dacă este fracturat, osul se vindecă de obicei în mod normal 5. În unele cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală cu chiuretaj și grefă osoasă.

Diagnostic diferențial

Considerările diferențiale imagistice generale includ

• lipom intraosos
• displazie fibroasă
• granulom eozinofilic (EG)
• tumoare cu celule gigantice a osului: de obicei mai în vârstă, care se extinde la suprafața articulară
• fibrom ne-osifiant: excentric, bază corticală
• pseudotumor hemofilic (intraosos)
• chist osos anevrismal (ABC): de obicei excentric

Vezi și

• diagnostic diferențial al leziunilor litice expansive fără distrugere corticală a osului

.