Granulocite imature

Istoric, măsurarea celulelor mieloide imature, cum ar fi benzile, a fost considerată utilă din punct de vedere clinic pentru diagnosticul infecției, în special pentru sepsisul neonatal. Cu toate acestea, majoritatea spitalelor au încetat să mai efectueze numărarea manuală a bancurilor deoarece s-a dovedit a fi inexactă și imprecisă. Poate că cea mai mare problemă cu numărarea benzilor este incapacitatea de a identifica în mod reproductibil neutrofilele de bandă. Literatura de specialitate conține cel puțin trei definiții diferite ale unui neutrofil de bandă, ceea ce duce la o variabilitate interobservator inacceptabil de mare. De exemplu, limita de încredere de 95% pentru benzile de 5% este de 1% până la 12%, pentru benzile de 10% limita este de 4% până la 18%, iar pentru benzile de 15% limita este de 8% până la 24%.

Alte granulocite imature (IG), inclusiv metamiocitele, mielocitele și promielocitele, au o definiție morfologică mai bună și împreună pot fi folosite ca alternativă la numărarea benzilor. IG nu sunt de obicei detectate la persoanele sănătoase, dar sunt ridicate la pacienții cu infecții bacteriene, tulburări inflamatorii acute, cancer (metastaze medulare), necroză tisulară, respingerea acută a transplantului, traumatisme chirurgicale și ortopedice, neoplasm mieloproliferativ, utilizarea de steroizi și sarcină. De obicei, o creștere a IG este însoțită de o creștere a numărului absolut de neutrofile. Cu toate acestea, pacienții vârstnici, nou-născuții și pacienții cu mielosupresie pot avea IG crescute fără o creștere a numărului de neutrofile.

Analizoarele de hematologie Sysmex XN efectuează numărarea IG ca parte a numărătorii diferențiale a leucocitelor cu o imprecizie remarcabil de scăzută (CV aproape de 7%). În plus, acuratețea acestor măsurători în comparație cu examinarea microscopică sau citometria în flux cu anticorpi monoclonali s-a dovedit a fi ridicată (coeficient de corelație de 0,78-0,96).

Studiile de validare efectuate în laboratorul nostru au confirmat că persoanele sănătoase (n=28) au un număr mediu de IG de 0,36% (interval 0,2% până la 0,5%), în timp ce pacienții internați (n=96) au un număr mediu de IG de 2,1% (interval 2,0% până la 6,2%). O creștere a IG de >2% poate fi un element util în identificarea infecției acute. Studiile publicate au arătat o specificitate ridicată a numărului de IG pentru bolile infecțioase, dar o sensibilitate scăzută, excluzând utilizarea unui astfel de număr ca test de screening pentru sepsis.