Pacienții cu hiponatremie severă și insuficiență renală care necesită terapie de substituție renală continuă (CRRT) sunt expuși riscului de supracorecție a nivelului de sodiu din cauza substituției izotonice preformulate sau a lichidelor de dializă. Corecția rapidă a hiponatremiei poate duce la complicații neurologice grave, inclusiv sindromul de demielinizare osmotică (ODS). Există date limitate disponibile în ceea ce privește prevenirea supracorecției hiponatremiei severe cu CRRT. S-a propus utilizarea unui volum efluent redus pentru a evita supracorecția. Cu toate acestea, există cazuri în care prescrierea CRRT nu poate fi redusă din cauza altor dereglări metabolice. În cazul de față, prezentăm patru cazuri în care am utilizat o cantitate calculată de prefiltrare a soluției de dextroză 5% (D5W) ca pompă de pre-sânge pentru a preveni supracorecția hiponatremiei, furnizând în același timp volumul efluent recomandat de cel puțin 20-25 ml/kg/oră în majoritatea cazurilor. În fiecare caz, rata de corecție a sodiului nu a depășit 8 mEq/zi cu ajutorul prefiltrului D5W. Chiar și în cazul pacienților a căror hiponatremie a fost inițial supracorectată, adăugarea unor cantități calculate de cantități de prefiltrul D5W a scăzut din nou nivelul de sodiu pentru a preveni riscul de SDO. De asemenea, trecem în revistă o ecuație simplificată pentru a determina rata de D5W în funcție de volumul de efluent prescris.

.