Care tulburare are terminologia sa obscură, iar cuvântul zilei de la Conferința Internațională Bipolară este: Cicluri ultradiene.
Publicat la: 7/4/2020
Durată: 4 minute, 41 de secunde
Transcript:
Care tulburare are terminologia sa obscură, iar cuvântul zilei de la conferința internațională Bipolar este: „ciclul ciclic”: Ciclism ultradian.
Dacă ați citit DSM-ul știți ce înseamnă ciclism rapid. De fapt, nu este atât de rapid – este nevoie doar de 4 episoade pe an pentru a se califica pentru acest specificator bipolar. Când viteza crește cu o treaptă, se numește ciclism ultra-rapid, ceea ce înseamnă cel puțin 4 episoade pe lună ─ săptămânal. Apoi există ciclismul ultradian, care este cea mai rapidă formă de ciclism al dispoziției cunoscută de omenire.
Ultradian înseamnă mai mult de o oră, dar mai puțin de o zi, astfel încât pacienții cu ciclism ultradian au episoade de dispoziție care se schimbă în mai puțin de o perioadă de 24 de ore. Robert Post a descris pentru prima dată acest lucru în anii 1980, iar când a văzut acest lucru în unitatea de internare a NIMH nu a crezut că este real. Majoritatea psihiatrilor credeau că ciclurile atât de frecvente se datorau mai degrabă unei tulburări de personalitate decât unei tulburări de dispoziție. Și în timp ce ciclurile ultradiene sunt deseori observate în tulburarea de personalitate borderline, câteva lucruri au ieșit în evidență în aceste cazuri care l-au făcut pe Post să creadă că se datorează unei tulburări bipolare
- Pacienții au avut perioade lungi în care s-au descurcat bine, fără semne de tulburare de personalitate, cum ar fi relații instabile
- Episoadele scurte nu păreau declanșate de evenimente externe, deși pot fi
- Ciclicitatea a răspuns ─ adesea complet ─ la stabilizatorii de dispoziție și uneori s-a agravat cu antidepresivele
Când episoadele de dispoziție sunt ciclice – fie că este în fiecare lună sau în fiecare zi – ele pot cicla în toate direcțiile. Așa că este posibil să nu vedeți clasicul „sus și jos” al maniei și depresiei. Simplul fapt de a avea 4 episoade depresive într-un an ar putea fi calificat drept bipolaritate cu cicluri rapide, chiar dacă pacientul nu a depășit niciodată linia în manie sau hipomanie.
În ciclul ultradian, veți vedea probabil oscilații în iritabilitate, impulsivitate, anxietate și depresie. Se mai numește și ciclicitate ultra ultrarapidă.
Deși acum este recunoscut faptul că stările de spirit se pot schimba în decurs de o zi în tulburarea bipolară, ciclicitatea ultradiană nu este lipsită de controverse. Unii ar prefera să o clasifice drept o stare mixtă. DSM-5 nu cere ca simptomele maniacale și depresive să se suprapună exact în același timp pentru a se califica pentru o stare mixtă. Atâta timp cât acestea se întâmplă în aceeași săptămână, este suficient. Iar atunci când vedeți un pacient într-o stare mixtă veți vedea probabil unele cicluri ultradiene: Cel mai adesea ei au simptome depresive dimineața și maniacale noaptea.
Pentru a rezuma: Pentru ciclurile rapide gândiți-vă SEZONAL, TRIMESTRAL: 4 episoade an, ultra-rapid este SĂPTĂMÂNAL, cel puțin 4 pe lună, iar ciclurile ULTRADIANE se schimbă în decurs de o zi. Adesea, aceste episoade mai rapide apar atunci când ciclurile rapide sunt netratate și se accelerează.
Primul pas în tratament este să încercați să reduceți lucrurile care pot provoca cicluri rapide: antidepresivele, drogurile de abuz, anomaliile tiroidiene și programele neregulate de somn. Se crede că ciclurile rapide răspund mai bine la anticonvulsivante și decât la litiu, dar există o mulțime de excepții de la această regulă. Robert Post a publicat unele rezultate promițătoare privind blocantele canalelor de calciu, cum ar fi nimodipina, în formele mai rapide, ultra-rapide și ultradiene ale acestor cicluri.
Mâine este ultimul din seria noastră zilnică despre bipolaritate, o actualizare a conexiunii minte-intestin: Rezultatele a 93 de studii clinice care au testat dacă puteți trata depresia prin îmbunătățirea microbiomului. Dacă vă place să vă treziți cu un episod zilnic, anunțați-ne lăsând o recenzie în magazinul de podcasturi, iar noi vom încerca să menținem ritmul. Vom avea mai multe actualizări în ediția noastră tipărită, inclusiv rezultate nepublicate privind un nou medicament pentru depresia bipolară și o revizuire completă a modafinililor în tulburarea bipolară.
Ai un feedback? Răspundeți la sondajul Podcast.