Pentru a înțelege medicamentele pentru ADHD, trebuie să țineți cont de două substanțe neurochimice: dopamina și norepinefrina. Ambele sunt importante pentru atenție și concentrare, pentru funcționarea regiunii cortexului pre-frontal al creierului. Gândiți-vă la aceasta ca la secretarul creierului: Este locul a ceea ce se numește funcționarea executivă – cum planificați, cum organizați, cum executați.

Aceste două substanțe chimice sunt critice pentru aceste funcții, dopamina pentru diminuarea semnalelor de la stimulii externi care ar putea să vă distragă atenția, iar norepinefrina pentru îmbunătățirea semnalului asupra căruia încercați să vă concentrați, să fiți atenți. Atunci când luați Ritalin, Adderall sau orice alt medicament stimulant, ceea ce face este să ajute la creșterea nivelurilor de dopamină și noradrenalină.

Dacă obțineți niveluri optime de dopamină și noradrenalină, sunteți destul de concentrat. Dar dacă primești prea multă, poți stresa creierul. Atunci arăți aproape ca și cum ADHD-ul este mai rău. Există o percepție, mai ales în rândul adolescenților: „Oh, dacă e bine în doza asta, mai mult va fi și mai bine”. Nu, nu va fi așa. Se poate simți mai rău și poți avea o mulțime de efecte secundare. Așa că încercarea de a obține acel echilibru corect este cheia.

Când vine vorba de medicamente stimulente pentru ADHD, există o mulțime de alternative din care puteți alege și nu toate sunt create la fel. Așa că, dacă nu cred că un medicament funcționează atât de bine pe cât mi-aș dori, vreau să încerc altceva. Copiii pot răspunde foarte diferit la diferite formulări.

Eficacitatea medicamentelor

Dacă aveți ADHD, studiile arată că există o șansă de peste 80% că veți răspunde la medicație. În cadrul acestui grup, 50% vor răspunde la fel de bine la cele două clase principale de medicamente pentru ADHD: metilfenidat (Ritalin și alte mărci) sau amfetamină (Adderall și alte mărci). Dintre ceilalți 50%, jumătate vor reacționa mai bine la metilfenidat și jumătate la amfetamină.

Există, de asemenea, mai multe medicamente care nu se bazează pe stimulenți, dar acestea sunt considerabil mai puțin eficiente în tratarea simptomelor.

Provocarea cu medicamentele stimulente este cum să se administreze o doză eficientă pe o perioadă de timp dezirabilă. Când Ritalin a fost folosit pentru prima dată pentru a trata ADHD în 1961, a fost cu gândul la un copil de grădiniță sau la un elev de clasa întâi. Acesta dura trei sau patru ore. Dar copiii de grădiniță au acum teme pentru acasă, iar cu cât copiii cresc mai mult, cu atât mai mult timp au nevoie să rămână concentrați pentru a reuși la școală și pentru a se înțelege cu prietenii și familia lor. Așa că a fost dezvoltată o tehnologie care face ca medicamentul să se elibereze treptat, atingând punctul culminant la momentul dorit, astfel încât utilizatorii să nu mai fie nevoiți să își amintească să ia pastile de mai multe ori pe zi.

Relaționat: Medicamentele pentru ADHD vor schimba creierul copilului meu?

Medicamentele pe bază de metilfenidat

Pe partea de metilfenidat se află Ritalin, bunicul tuturor, și alte forme de metilfenidat care au fost proiectate pentru a se elibera în mod optim într-o anumită perioadă de timp.

Primul este Concerta, unul dintre medicamentele pe bază de metilfenidat cu cea mai lungă durată de acțiune de pe piață, cu o durată de 10 până la 12 ore, echivalentul a 3 comprimate de Ritalin. Ceea ce este unic la Concerta este faptul că are un înveliș dur; nu îl puteți mesteca sau deschide. Trebuie să îl înghițiți întreg, ceea ce poate fi o problemă pentru unii copii. Are eliberare triplă: În primul rând, există un înveliș de medicament la exterior, astfel încât în 10 sau 15 minute vei simți unele efecte ale medicamentului. În interior, există un compartiment de împingere umplut cu o fibră de polimer care se extinde ca un burete atunci când se udă și împinge medicamentul printr-un orificiu cu laser la un capăt. Capsula în sine nu este absorbită.

Concerta are două compartimente de medicament, 30% în primul și 70% în cel de-al doilea. Acest lucru se numește „doză ascendentă” și este conceput pentru a compensa o scădere a impactului medicamentului care poate apărea în a doua jumătate a zilei. Dar pentru unii copii, ar putea fi prea mult timp.

Există, de asemenea, capsule umplute cu medicamente în bile. Ceea ce este bine la acestea este că, pentru copiii care nu pot înghiți pastile, puteți deschide capsula și o puteți presăra pe o lingură de compot de mere.

Una dintre formele cu mărgele este Metadate CD, care durează aproximativ șase până la opt ore. Are două tipuri de mărgele în el, de asemenea într-o „doză ascendentă” – 30% sunt cu eliberare rapidă, pentru a acționa în primele patru ore, și 70% cu eliberare lentă, pentru ultimele patru ore.

Ritalin-LA are, de asemenea, mărgele, dar acestea sunt 50-50 – adică jumătate din mărgele vor fi eliberate imediat, pentru a atinge vârful dimineața, iar cealaltă jumătate după-amiaza, pentru un total de șase până la opt ore. Așadar, aveți mult mai mult un efect în două faze egale asupra concentrării și atenției.

Focalin, care există de aproximativ opt ani, este un metilfenidat foarte puternic. În unele privințe, a fi mai puternic poate fi un lucru bun, deoarece este mai eficient. Dar pentru unii copii, în special pentru cei mai tineri, este prea puternic și provoacă prea multe efecte secundare. Se prezintă sub formă de capsule cu bile, într-o distribuție 50-50, și durează 12 ore.

Pentru copiii care au probleme la înghițirea capsulelor și chiar au probleme cu bilele, există forme lichide ale medicamentelor pe bază de metilfenidat.Quillivant XR este o formulă cu acțiune prelungită pe care eu o descriu adesea ca fiind „Concerta lichid” și este o alternativă bună.

Relaționat: Efectele secundare ale medicamentelor pentru ADHD

Pansamentul

Și mai există Daytrana, care este plasturele de metilfenidat. Practic, plasturele este ca un fel de covor de medicamente care este încorporat în acest adeziv, așa că desprinzi căptușeala și îl pui pe șold, pentru că șoldul este zona care are mai puțini mușchi, așa că medicamentul va intra mai repede în organism.

În dezvoltarea plasturelui, compania s-a gândit la două lucruri. În primul rând, este bun pentru copiii care nu pot înghiți pastile. Și în al doilea rând, se ocolește intestinul, astfel încât nu trebuie să fie metabolizat pentru a ajunge în fluxul sanguin. Va trece prin piele, direct în fluxul sanguin.

Acum, acestea fiind spuse, nu funcționează imediat. Deoarece se absoarbe lent, este nevoie de aproximativ două ore pentru a ajunge la nivelul terapeutic. Dar odată ajuns acolo, rămâne destul de constant până când îl scoți efectiv. Așadar, un alt lucru care le place părinților este faptul că simt că pot avea mai mult control asupra momentului în care medicamentul se termină prin scoaterea plasturelui. Dacă doriți să îl scoateți la ora 14:00 într-o zi, dar la 17:00 în cealaltă zi, aveți această posibilitate. De obicei, medicamentul va scădea în sânge la o oră și jumătate sau două ore după ce ați scos plasturele.

De multe ori, copiii nu sunt la fel de entuziaști. Unor copii nu le place ideea de a purta un plasture. O mulțime de copii cu ADHD sunt sensibili la atingere și îl vor da jos. Și când îl dai jos nu se mai pune la loc. Dar am câțiva copii de colegiu cărora le place plasturele pentru că nu trebuie să-și facă griji cu privire la administrarea medicamentelor mai târziu în cursul zilei; îl pot purta cât timp doresc. Dacă uită să îl dea jos, nu contează: Există doar aproximativ nouă până la 10 ore de medicație în plasture, așa că sunt încă capabili să adoarmă.

Medicamentele pe bază de amfetamină

Pe partea de amfetamină, există Adderall, care este forma cu acțiune imediată a medicamentului, care este eficientă timp de trei până la patru ore.

Adderall XR este forma cu durată mai lungă de acțiune, concepută pentru a fi eficientă timp de 10-12 ore. Este o capsulă cu mărgele care sunt 50-50, deci 50% dintre ele sunt cu eliberare imediată, iar celelalte 50% sunt cu eliberare întârziată.

Vyvanse este amfetamină plus un compus suplimentar numit lizină, care se atașează de ingredientul activ din Adderall, amfetamina, creând un pas suplimentar prin care organismul trebuie să treacă pentru a-l tăia, pentru a-l face activ. Asta înseamnă că Vyvanse durează foarte mult – până la 14 ore. Acest lucru ar putea fi prea mult pentru un copil de șapte ani, dar dacă sunteți la liceu sau la facultate, sau un adult, ar putea fi excelent. Nu sunt mărgele; este doar un medicament sub formă de pulbere. Dar va avea o eliberare consistentă, fără vârfuri și goluri.

Pentru o comparație foarte detaliată a acestor medicamente și a cercetărilor despre fiecare, faceți clic aici.