Ce cauzează diareea acută la copii?

• Infecția intestinului (gastroenterită) este cauza comună:
  • Un virus este cauza comună a diareei infecțioase în Marea Britanie. Uneori este vorba doar de „unul dintre acei germeni care circulă”. Diferiți viruși sunt ușor de transmis de la o persoană la alta prin contact apropiat sau atunci când o persoană infectată pregătește mâncare pentru alții. De exemplu, infecția cu un virus numit rotavirus este cea mai frecventă cauză de diaree la copiii din Marea Britanie. Aproape fiecare copil din Marea Britanie are o infecție cu rotavirus înainte de împlinirea vârstei de 5 ani. Adenovirusul este o altă cauză frecventă.
  • Intoxicația alimentară (consumul de alimente infectate cu germeni numiți microbi) cauzează unele cazuri de diaree. Infecția prin intoxicație alimentară este de obicei cauzată de un germen numit bacterie. Exemple comune sunt speciile de bacterii numite Campylobacter, Salmonella și Escherichia coli (prescurtat de obicei în E. coli). Otrăvurile (toxinele) produse de bacterii pot provoca, de asemenea, intoxicații alimentare. Un alt grup de microbi numiți paraziți poate fi, de asemenea, o cauză a intoxicațiilor alimentare.
  • Apa contaminată de bacterii sau alți germeni este o altă cauză frecventă a diareei infecțioase, în special în țările cu condiții sanitare precare.
• Cauzele neinfecțioase ale diareei cu debut brusc (acut) sunt mai puțin frecvente la copii. De exemplu, inflamația intestinului (colită), intoleranța alimentară și diverse tulburări rare ale intestinului. Diareea copilului mic este o cauză frecventă de diaree persistentă (cronică) la copiii mici.

Restul acestei broșuri se referă numai la cauzele infecțioase ale diareei acute. Faceți clic pe linkurile către diverse alte broșuri care oferă mai multe detalii despre unii dintre diferiții microbi care cauzează diareea infecțioasă.

Care sunt simptomele diareei infecțioase acute la copii?

Simptomele pot varia de la o supărare ușoară a stomacului timp de o zi sau două, cu diaree ușoară, până la diaree apoasă severă timp de câteva zile sau mai mult. Diareea înseamnă scaune (fecale) moi sau apoase, de obicei de cel puțin trei ori în 24 de ore. Sângele sau mucusul pot apărea în scaune în cazul unor infecții.

Durerile de crampe în burtă (abdomen) sunt frecvente. Durerile se pot atenua de fiecare dată când se elimină ceva diaree. Pot apărea, de asemenea, stare de rău (vărsături), temperatură ridicată (febră), dureri de membre și dureri de cap.

Diarreea durează adesea 3-5 zile, uneori mai mult. Deseori continuă timp de câteva zile după ce orice vărsătură încetează. Scaunele ușor moi pot continua (persista) timp de încă o săptămână sau cam așa ceva înainte de a reveni la un model normal. Uneori simptomele durează mai mult timp.

Simptomele lipsei de lichide în organism (deshidratare)

Diarreea și vărsăturile pot provoca deshidratare. Cereți rapid sfatul medicului dacă bănuiți că copilul dumneavoastră se deshidratează. Deshidratarea ușoară este frecventă și este, de obicei, ușor și rapid reversibilă prin consumul de multe lichide. Deshidratarea severă poate fi fatală dacă nu este tratată rapid, deoarece organele corpului au nevoie de o anumită cantitate de lichide pentru a funcționa normal.

• Simptomele deshidratării la copii includ:
• Pasarea puțină urină.
• Gura uscată.
• Limbă și buze uscate.
• Lacrimi mai puține la plâns.
• Ochi căzuți.
• Slăbiciune.
• Să fie iritabil sau lipsit de energie (letargic).
• Simptomele deshidratării severe la copii includ:
• Somnolență.
• Pielea palidă sau pestriță.
• Mâini sau picioare reci.
• Mai puține scutece umede.
• Răsuflare rapidă (dar adesea superficială).

Deshidratarea la copiii cu diaree bruscă (acută) este mai probabil să apară la:

• Copii cu vârsta sub 1 an (și în special cei cu vârsta sub 6 luni). Acest lucru se datorează faptului că bebelușii nu au nevoie să piardă mult lichid pentru a pierde o proporție semnificativă din lichidul corporal total.
• Beihaieții cu vârsta sub 1 an care au avut o greutate mică la naștere și care nu au recuperat din greutate.
• Un copil alăptat la sân care a întrerupt alăptarea în timpul bolii lor.
• Care bebeluș sau copil care nu bea mult atunci când are o infecție a intestinului (gastroenterită).
• Care bebeluș sau copil cu diaree severă și care se simte rău (vărsături). (În special, dacă au eliminat șase sau mai multe scaune diareice și/sau au vomitat de trei sau mai multe ori în ultimele 24 de ore.)

Copilul meu are nevoie de analize?

Pentru majoritatea copiilor, diareea va fi, de obicei, destul de ușoară și se va ameliora în câteva zile, fără niciun alt tratament în afară de a bea multe lichide. Adesea nu va fi nevoie să vă duceți copilul la medic sau să solicitați un sfat medical.

Cu toate acestea, în anumite circumstanțe, este posibil să fie nevoie să solicitați un sfat medical pentru copilul dumneavoastră (a se vedea mai jos). În acest caz, medicul vă poate pune întrebări despre:

• Călătorii recente în străinătate.
• Dacă copilul dumneavoastră a fost în contact cu cineva cu simptome similare.
• Dacă copilul dumneavoastră a luat recent medicamente antibiotice.
• Dacă copilul dumneavoastră a fost internat recent în spital.

Aceasta este pentru a căuta o posibilă cauză a diareei sale. De obicei, vă vor examina copilul pentru semne de lipsă de lichide în organism (deshidratare). Ei îi pot verifica temperatura și ritmul cardiac. Ei pot, de asemenea, să examineze burta (abdomenul) copilului dumneavoastră pentru a căuta orice sensibilitate.

De obicei nu sunt necesare teste. Cu toate acestea, în anumite cazuri, medicul vă poate cere să colectați o probă de scaun (fecale) de la copilul dumneavoastră – de exemplu:

• Dacă copilul dumneavoastră se simte deosebit de rău.
• Dacă copilul dumneavoastră are scaune cu sânge.
• Dacă copilul dumneavoastră este internat în spital.
• Dacă se suspectează o intoxicație alimentară.
• Dacă copilul dumneavoastră a călătorit recent în străinătate.
• Dacă simptomele copilului dumneavoastră nu se ameliorează.

Eșantionul de scaun poate fi apoi examinat în laborator pentru a căuta cauza infecției.

Când ar trebui să cer sfatul medicului?

După cum am menționat deja, majoritatea copiilor cu diaree au simptome ușoare care se ameliorează în câteva zile. Cel mai important lucru este să vă asigurați că au mult de băut. În multe cazuri, nu este nevoie să solicitați un sfat medical. Cu toate acestea, ar trebui să solicitați sfatul medicului în următoarele situații (sau dacă există orice alte simptome care vă îngrijorează):

• Dacă copilul dumneavoastră are mai puțin de 6 luni.
• Dacă copilul dumneavoastră are o afecțiune medicală de bază (de exemplu, probleme cardiace sau renale, diabet, antecedente de naștere prematură).
• Dacă copilul dumneavoastră are temperatură ridicată (febră).
• Dacă suspectați că se dezvoltă o lipsă de lichide în organism (deshidratare) (vezi mai devreme).
• Dacă copilul dumneavoastră pare somnolent sau confuz.
• Dacă copilul dumneavoastră se simte rău (vărsături) și nu reușește să păstreze lichidele.
• Dacă există sânge în diareea sau în voma lor.
• Dacă copilul dumneavoastră are dureri severe de burtă (abdominale).
• Infecții contractate în străinătate.
• Dacă copilul dumneavoastră are simptome severe sau dacă simțiți că starea lui se înrăutățește.
• Dacă simptomele copilului dumneavoastră nu se instalează (de exemplu, vărsături mai mult de 1-2 zile sau diaree care nu începe să se instaleze după 3-4 zile).

Care este tratamentul pentru diareea infecțioasă la copii?

Diarreea se instalează adesea în câteva zile sau cam așa ceva, deoarece sistemul imunitar al copilului este de obicei capabil să elimine infecția. De obicei, copiii pot fi tratați la domiciliu. Ocazional, este necesară internarea în spital dacă simptomele sunt severe sau dacă apar complicații.

Lichide pentru a preveni lipsa de lichide în organism (deshidratare)

Ar trebui să vă încurajați copilul să ia multe lichide. Scopul este de a preveni deshidratarea. Lichidul pierdut dacă a fost bolnav (a vomitat) și/sau a avut diaree trebuie să fie înlocuit. Copilul dumneavoastră ar trebui să continue cu dieta și băuturile obișnuite. În plus, ar trebui, de asemenea, să fie încurajat să bea lichide suplimentare. Cu toate acestea, evitați sucurile de fructe sau băuturile carbogazoase, deoarece acestea pot agrava diareea.

Bebelușii sub 6 luni prezintă un risc crescut de deshidratare. Trebuie să solicitați sfatul medicului dacă aceștia prezintă diaree cu debut brusc (acută). Alăptarea la sân sau cu biberonul trebuie încurajată în mod normal. Este posibil să constatați că cererea de hrană a bebelușului dumneavoastră crește. De asemenea, este posibil să fiți sfătuit să dați lichide suplimentare (fie apă, fie băuturi de rehidratare) între mesele de alăptare.

Băuturile de rehidratare pot fi sfătuite de un medic pentru copiii cu risc crescut de deshidratare (a se vedea mai sus pentru cine ar putea fi acesta). Acestea sunt făcute din pliculețe disponibile în farmacii și pe bază de rețetă. Ar trebui să vi se dea instrucțiuni cu privire la cantitatea care trebuie administrată. Băuturile de rehidratare oferă un echilibru perfect de apă, săruri și zahăr. Cantitatea mică de zahăr și sare ajută ca apa să fie preluată (absorbită) mai bine din intestin în organism. În țările în curs de dezvoltare se folosesc amestecuri de sare/zahăr făcute în casă în cazul în care băuturile de rehidratare nu sunt disponibile, dar acestea trebuie făcute cu grijă, deoarece prea multă sare poate fi periculoasă pentru un copil. Băuturile de rehidratare sunt ieftine și ușor de procurat în Marea Britanie și reprezintă cel mai bun tratament pentru copilul dumneavoastră.

Dacă copilul dumneavoastră vomită, așteptați 5-10 minute și apoi începeți să-i dați din nou băuturi, dar mai încet (de exemplu, o lingură la fiecare 2-3 minute). Folosirea unei seringi poate fi de ajutor la copiii mai mici care s-ar putea să nu poată lua înghițituri.

Lichide pentru tratarea deshidratării

Dacă copilul dumneavoastră este ușor deshidratat, acest lucru poate fi tratat prin administrarea de băuturi de rehidratare. Citiți cu atenție instrucțiunile pentru sfaturi despre cum să preparați băuturile și despre cât de mult să le dați. Cantitatea poate depinde de vârsta și greutatea copilului dumneavoastră. Dacă, din orice motiv, băuturile de rehidratare nu sunt disponibile, asigurați-vă că îi dați în continuare copilului dumneavoastră apă, suc de fructe diluat sau un alt lichid adecvat. Dacă alăptați, ar trebui să continuați să faceți acest lucru în această perioadă. Este important ca copilul dumneavoastră să fie rehidratat înainte de a primi orice fel de hrană solidă.

Cîteodată poate fi necesar ca un copil să fie internat în spital pentru tratament dacă este deshidratat. Tratamentul în spital implică, de obicei, administrarea unei soluții de rehidratare prin intermediul unui tub special numit tub nazogastric. Acest tub trece prin nasul copilului dumneavoastră, pe gât și direct în stomac. Un tratament alternativ este cu lichide administrate direct într-o venă (lichide intravenoase).

Mâncați cât mai normal posibil odată ce orice deshidratare a fost tratată

Corectarea oricărei deshidratări este prima prioritate. Cu toate acestea, dacă copilul dumneavoastră nu este deshidratat (majoritatea cazurilor), sau odată ce orice deshidratare a fost corectată, încurajați-l să aibă o dietă normală. Nu înfometați un copil cu diaree. Acest lucru obișnuia să fie recomandat, dar acum se știe că este greșit. Așadar:

• Copiii alăptați la sân ar trebui să continue să fie alăptați la sân dacă îl vor lua. Aceasta va fi, de obicei, în plus față de băuturile de rehidratare suplimentare (descrise mai sus).
• Bebelușii hrăniți cu biberonul ar trebui să fie hrăniți cu alimentația lor normală integrală dacă o vor lua. Din nou, acest lucru va fi, de obicei, în plus față de băuturile de rehidratare suplimentare (descrise mai sus).
• Copii mai mari – oferiți-le din când în când ceva de mâncare. Cu toate acestea, dacă el sau ea nu vrea să mănânce, este în regulă. Băuturile sunt cele mai importante, iar mâncarea poate aștepta până când le revine pofta de mâncare.

Medicamentele nu sunt de obicei necesare

Medicamentele nu se administrează în mod normal pentru a opri diareea la copiii sub 12 ani. Ele par remedii atractive, dar nu sunt sigure pentru a fi administrate copiilor, din cauza posibilelor complicații grave. Cu toate acestea, puteți da paracetamol sau ibuprofen pentru a calma o temperatură ridicată (febră) sau o durere de cap. Pentru mai multe informații, consultați prospectul separat intitulat Medicamente pentru diaree.

Dacă simptomele sunt severe sau continuă (persistă) timp de câteva zile sau mai mult, medicul poate cere o probă de diaree. Aceasta este trimisă la laborator pentru a căuta germeni infecțioși (bacterii, paraziți etc.). Uneori este necesar un antibiotic sau alte tratamente, în funcție de cauza infecției.

Există complicații care pot apărea?

Complicațiile diareei infecțioase la copii sunt mai puțin frecvente în Marea Britanie. Ele sunt mai probabile la copiii foarte mici. Ele sunt, de asemenea, mai probabile dacă copilul dumneavoastră are o boală (cronică) în curs de desfășurare, cum ar fi diabetul, sau dacă sistemul său imunitar este slăbit în vreun fel. De exemplu, dacă ia medicamente cu steroizi pe termen lung sau dacă urmează un tratament de chimioterapie pentru cancer. Complicațiile posibile includ următoarele:

• Lipsa de lichide (deshidratare) și dezechilibru de sare (electroliți) în organism. Aceasta este cea mai frecventă complicație. Apare dacă apa și sărurile care se pierd în scaunele (materiile fecale) copilului dumneavoastră sau atunci când acesta a fost bolnav (a vomitat) nu sunt înlocuite prin consumul de lichide suficiente. Dacă copilul dumneavoastră bea bine, atunci este puțin probabil să apară, sau este doar probabil să fie ușoară și se va recupera în curând pe măsură ce copilul dumneavoastră bea.
• Complicații reactive. Rareori, alte părți ale corpului pot reacționa la o infecție care apare în intestin. Acest lucru poate provoca simptome precum inflamația pielii, inflamația ochilor (fie conjunctivită sau uveită) sau inflamația articulațiilor (artrită). Complicațiile reactive sunt mai puțin frecvente dacă un virus este cauza diareei.
• Răspândirea infecției în alte părți ale corpului copilului dumneavoastră, cum ar fi oasele, articulațiile sau meningele care îi înconjoară creierul și măduva spinării. Acest lucru este rar. Dacă apare, este mai probabil dacă diareea este cauzată de o infecție cu Salmonella spp.
• Se pot dezvolta (rar) sindroame diareice persistente.
• Sindromul colonului iritabil este uneori declanșat de un episod de diaree infecțioasă.
• Intoleranța la lactoză poate apărea uneori pentru o perioadă de timp după o diaree infecțioasă. Este cunoscută sub numele de intoleranță la lactoză secundară sau dobândită. Mucoasa intestinală a copilului dumneavoastră poate fi deteriorată de episodul de diaree. Acest lucru duce la lipsa unei substanțe chimice (enzime) numite lactază care este necesară pentru a ajuta organismul să digere un zahăr numit lactoză care se găsește în lapte. Intoleranța la lactoză duce la balonare, dureri de burtă (abdominale), vânturi și scaune apoase după ce a băut lapte. Afecțiunea se ameliorează atunci când infecția se termină și mucoasa intestinală se vindecă.
• Sindromul hemolitic uremic este o complicație rară. Aceasta este de obicei asociată cu diareea cauzată de un anumit tip de infecție cu E. coli – E. coli O157. Este o afecțiune gravă în care există anemie, un număr scăzut de trombocite în sânge și insuficiență renală. Dacă este recunoscută și tratată, majoritatea copiilor se recuperează bine.
• Malnutriția poate urma unor infecții intestinale. Acesta este în principal un risc pentru copiii din țările în curs de dezvoltare.

Prevenirea răspândirii infecției la alte persoane

Infecțiile diareice pot fi transmise foarte ușor de la o persoană la alta. De aceea, dvs. și copilul dvs. trebuie să luați măsuri pentru a încerca să reduceți această posibilitate.

Dacă copilul dvs. are diaree, fiți deosebit de atent să vă spălați pe mâini după ce schimbați scutecele și înainte de a pregăti, servi sau mânca alimente. În mod ideal, folosiți săpun lichid în apă caldă curentă, dar orice săpun este mai bun decât niciunul. Uscați-vă bine mâinile după ce vă spălați. Pentru copiii mai mari, cât timp au diaree, se recomandă următoarele:

• Curățați în mod regulat toaletele folosite, cu dezinfectant. De asemenea, curățați cel puțin o dată pe zi, cu apă caldă și detergent, mânerul toaletei, vasul de toaletă, robinetele de la chiuvetă, suprafețele din baie și mânerele ușilor. Ar trebui folosite cârpe de curățat de unică folosință (sau o cârpă doar pentru toaletă).
• Dacă trebuie folosit un oliță, purtați mănuși atunci când îl manipulați, aruncați conținutul într-o toaletă, apoi spălați olița cu apă caldă și detergent și lăsați-o să se usuce.
• Asigurați-vă că copilul dumneavoastră se spală pe mâini după ce merge la toaletă. În mod ideal, ar trebui să folosească săpun lichid în apă caldă curgătoare, dar orice săpun este mai bun decât niciunul. Uscați corect după spălare.
• Dacă hainele sau lenjeria de pat sunt murdare, îndepărtați mai întâi orice scaun (fecale) în toaletă. Apoi spălați-le într-o spălătorie separată, la o temperatură cât mai ridicată posibil.
• Nu lăsați copilul să împartă prosoape și flaneluri.
• Nu-l lăsați să ajute la prepararea mâncării pentru alții.
• Nu trebuie să meargă la școală, la grădiniță etc. până la cel puțin 48 de ore după ultimul episod de diaree sau stare de rău (vărsături). Uneori, acest timp poate fi mai lung în cazul anumitor infecții. Verificați cu medicul dumneavoastră dacă nu sunteți sigur.
• Dacă se știe că cauza diareei este (sau se bănuiește că este) un germen numit Cryptosporidium spp. copilul dumneavoastră nu trebuie să înoate în piscine timp de două săptămâni după ultimul episod de diaree.

Poate fi prevenită diareea infecțioasă la copii?

Consilierea dată în secțiunea anterioară are ca scop principal prevenirea răspândirii infecției la alte persoane. Dar, chiar și atunci când nu suntem în contact cu o persoană cu diaree infecțioasă, depozitarea, prepararea și gătitul corect al alimentelor și o bună igienă ne ajută să prevenim contractarea unei infecții. În special, spălați-vă întotdeauna pe mâini și învățați-i pe copii să și le spele pe ale lor:

• După ce mergeți la toaletă (și după ce schimbați scutecele).
• Înainte de a atinge mâncarea. Și, de asemenea, între manipularea cărnii crude și a alimentelor gata să fie consumate. (Pot exista unii germeni (bacterii) pe carnea crudă.)
• După grădinărit.
• După ce vă jucați cu animalele de companie (animalele sănătoase pot purta anumite bacterii dăunătoare).

Se știe că măsura simplă de a vă spăla pe mâini în mod regulat și corespunzător face o mare diferență în ceea ce privește șansele de a dezvolta infecții intestinale și diaree.

De asemenea, ar trebui să luați măsuri suplimentare atunci când vă aflați în țări cu condiții sanitare precare. De exemplu, evitați apa și alte băuturi care ar putea să nu fie sigure și evitați alimentele spălate în apă nesigură.

Alimentarea la sân este, de asemenea, protectoare. Bebelușii alăptați la sân sunt mult mai puțin susceptibili de a dezvolta diaree infecțioasă în comparație cu bebelușii hrăniți cu biberonul.

Imunizare

După cum am menționat mai devreme, rotavirusul este cea mai frecventă cauză de diaree infecțioasă la copii. Există un vaccin eficient împotriva rotavirusului. În Marea Britanie s-a decis vaccinarea de rutină a bebelușilor împotriva rotavirusului. Din septembrie 2013 sunt disponibile picături (pe cale orală) pentru a preveni rotavirusul, împreună cu celelalte vaccinări de rutină ale acestora. Aceste picături se administrează la vârsta de 2 și 3 luni.