Crampele menstruale, cunoscute și sub numele de dismenoree sau dureri menstruale, sunt resimțite în mod caracteristic ca o durere abdominală inferioară de tip crampă, care se poate extinde în partea inferioară a spatelui și la picioare. Pot fi prezente și alte simptome, cum ar fi greață, transpirație, amețeli, balonare sau oboseală. Este o problemă foarte frecventă – într-un studiu efectuat pe 408 femei tinere s-a raportat că 84,1% dintre acestea sufereau de dureri menstruale.1 Mai mult, cel puțin un sfert dintre aceste femei au avut dureri menstruale atât de puternice încât au avut nevoie de medicamente și au lipsit de la școală sau au avut zile libere de la locul de muncă.2 Durerile menstruale se pot prezenta în moduri diferite, în momente diferite ale lunii. Dar ce cauzează durerea și cum vă puteți da seama ce înseamnă durerea pe care o resimțiți?

Dureri de ovulație

Durerile menstruale pot fi resimțite în orice moment al ciclului menstrual. Durerile de ovulație apar atunci când crampele menstruale încep imediat după ce ovulul este eliberat din ovare. Această durere apare cu aproximativ două săptămâni înainte de sângerarea menstruală. Deoarece senzația de durere este diferită de la o persoană la alta, oamenii pot descrie această durere în moduri diferite – se poate simți ca o presiune inconfortabilă, o crampă, o înțepătură sau o înjunghiere ascuțită. Durerea poate dura de la câteva minute până la două zile și este resimțită în partea stângă sau dreaptă, în funcție de locul în care este eliberat ovulul. Cauza exactă a durerii de ovulație este necunoscută. S-ar putea ca lichidul sau sângele să fie eliberat în timpul ovulației în același timp cu ovulul, ceea ce poate irita cavitatea abdominală, contribuind la durere. Unele femei pot fi deosebit de sensibile la durere în comparație cu altele, așa că nu toate femeile se confruntă cu durerea de ovulație.

Durerea menstruală

Durerea menstruală mai „tipică”, care este adesea descrisă atunci când oamenii se referă la crampele menstruale, apare chiar înainte sau în timpul sângerărilor menstruale. Aceasta se datorează contracției viguroase a stratului muscular al peretelui uterin. Contracția uterului este esențială pentru desprinderea mucoasei uterine care provoacă menstruația lunară. Atunci când mușchiul uterin se contractă, acesta comprimă alimentarea cu sânge a uterului. Acest lucru oprește temporar fluxul de oxigen și astfel încurajează eliberarea de substanțe chimice, cum ar fi interleukinele, care declanșează durerea.

În plus, sunt eliberate substanțe chimice asemănătoare hormonilor, numite prostaglandine, care determină mușchiul uterin să se contracte mai mult, pentru a ajuta la eliminarea normală a mucoasei uterine. Unele femei produc prostaglandine în exces, ceea ce duce la mai multă durere din cauza contracției musculare mai mari. Deși nu se știe de ce unele femei simt dureri menstruale, în timp ce altele nu, un nivel mai ridicat de prostaglandine sau nervii cu un prag mai scăzut al durerii pot avea un rol de jucat.

Ce este normal?

Durerile menstruale sunt clasificate în două tipuri: dureri menstruale primare (dismenoree primară), când cauza de bază este necunoscută și structura uterină este normală, sau dureri menstruale secundare (dismenoree secundară), când există o anomalie pelvină care provoacă durerea.

Dismenoreea primară începe în primii câțiva ani de la începerea menstruației. Se crede că un exces de prostaglandină, așa cum a fost descris mai sus, este responsabil pentru durere.3 Prin urmare, durerea s-ar datora contracțiilor viguroase ale uterului. Fiecare individ este diferit și unele femei produc în mod natural mai multă prostaglandină decât altele.

Dismenoreea secundară apare de obicei la mulți ani după începerea menstruației regulate. Există multe afecțiuni care o pot cauza. Fibroamele mari și polipii, care sunt creșteri benigne (necanceroase) în uter, pot exercita presiune asupra altor organe din pelvis.4 Acest lucru poate provoca o senzație de presiune sau disconfort în partea inferioară a spatelui. De asemenea, pot exista sângerări abundente asociate sau sângerări menstruale neregulate în alte momente ale lunii. Dacă simțiți că aveți aceste simptome, este important să solicitați sfaturi suplimentare de la medicul dumneavoastră de familie. Acesta va face o anamneză și poate efectua un examen fizic pelvian pentru a vedea dacă poate simți vreo masă pelvină sau un uter mare. Pentru teste suplimentare, medicul dumneavoastră de familie vă poate îndruma către un ginecolog pentru o ecografie și un mic telescop pentru a arunca o privire în interiorul uterului.

Endometrioză

Endometrioza apare atunci când mucoasa uterină crește într-un alt loc decât în uter. Poate provoca dismenoree secundară, deoarece mucoasa uterină anormală determină umflături și dureri pe măsură ce crește și sângerează în zone în care, în mod normal, nu există sângerare.5 Simptomele asociate pot fi durerea în timpul sau după actul sexual sau dificultatea de a rămâne însărcinată. Adenomioza apare atunci când mucoasa uterină crește în mușchiul uterin, provocând durere deoarece afectează contracția musculară și fluxul sanguin. Aceasta este adesea însoțită de menstruații abundente. Dacă aveți oricare dintre aceste simptome, ar trebui să cereți sfatul medicului dumneavoastră de familie. Acesta va face o anamneză și poate efectua un examen fizic pelvian pentru a vedea dacă uterul este mărit. Este posibil să fie necesare teste suplimentare, caz în care vă pot trimite la un ginecolog pentru o ecografie și/sau o imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) a uterului.

Infecții pelviene

Infecțiile pelviene, cauzate de bacterii, irită mucoasa uterină și, prin urmare, pot provoca dureri menstruale. Această durere este în general descrisă ca fiind constantă, crampoasă și surdă. Acestea pot fi însoțite de scurgeri vaginale groase și urât mirositoare, febră și infecții urinare. Cereți ajutorul medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre aceste simptome, deoarece pot exista tratamente cu antibiotice care să vă ajute.

Dispozitive contraceptive intrauterine

Dispozitivele contraceptive intrauterine (DIU), cum ar fi spirala, pot fi, de asemenea, asociate cu dureri menstruale secundare, în special în primele câteva luni după inserție.6 Cauza exactă a crampelor inițiale cu inserția DIU nu este în întregime clară, deși se poate datora iritației mucoasei uterine provocate de dispozitiv. Dacă durerea este constantă și severă, atunci trebuie solicitat imediat ajutor medical, deoarece se poate datora unei malpoziții (poziție greșită) a dispozitivului sau, rareori, rupturii peretelui uterin.

Durerile menstruale severe, indiferent de cauză, pot fi asociate cu simptome secundare, cum ar fi greața și vărsăturile. Acest lucru se datorează faptului că nervii durerii aparțin aceluiași sistem ca și nervii care alimentează alte sisteme. De exemplu, nervii care alimentează intestinul sunt, de asemenea, activați atunci când sunt stimulați nervii durerii. Astfel, ori de câte ori este resimțită o durere severă, pot exista simptome secundare asociate, cum ar fi vărsăturile și scaunele moi. Durerile menstruale se răspândesc adesea la șolduri, spate și coapse, deoarece nervii care alimentează uterul sunt, de asemenea, conectați la nervii din aceste zone.

Aceste simptome asociate nu fac diferența între diferitele tipuri de afecțiuni subiacente, deoarece oricare dintre cauzele secundare poate, potențial, să determine apariția acestor simptome. Ceea ce este important de reținut este că, deoarece cauzele secundare ale durerilor menstruale se datorează patologiei pelviene, orice durere menstruală care apare la o persoană care nu are în mod normal dureri menstruale trebuie investigată. În mod crucial, solicitați sfatul medicului dumneavoastră de familie dacă durerile menstruale sunt deosebit de severe și/sau sunt asociate cu menstruații neregulate sau abundente, sângerări menstruale care apar între menstruații sau în timpul actului sexual și/sau scurgeri vaginale urât mirositoare.

Ultima actualizare în iunie 2019
Următoarea actualizare în 2021

.