Autorii sunt membri ai comitetului de grup pentru managementul durerii al Asociației de Farmacie Clinică din Regatul Unit.

Email: [email protected]

Obiective

Studiul acestui articol vă va ajuta să obțineți o mai bună înțelegere a:

• prevalența constipației și amploarea problemei, la acei pacienți cărora li s-a prescris terapie opioidă
• Factorii care contribuie la constipație
• Diferitele opțiuni de tratament pentru constipația indusă de opioide și dovezile care susțin utilizarea acestora

Puncte de discuție

Când revizuiți pacienții care iau opioide pe termen lung, vă asigurați întotdeauna că sunt prescrise laxative profilactice? Dacă doza de opioide este redusă sau întreruptă, terapia laxativă trebuie revizuită în consecință.

Realizați o anamneză completă (alte afecțiuni, patologia de bază, ceea ce pacientul consideră a fi obiceiurile sale intestinale „normale”), examinați factorii pacientului (obezitatea, mobilitatea, dieta, aportul normal de lichide) și luați în considerare medicamentele concomitente. Cum ar putea aceste informații să influențeze managementul?

Cum definesc pacienții dumneavoastră termenul „constipat” și ce ar considera ei un rezultat rezonabil? Luați în considerare următoarele întrebări: Le provoacă durere sau disconfort? Le afectează calitatea vieții? Au luat în considerare recurgerea la evacuarea manuală?

Considerați dacă sunt explorate pe deplin alte metode de gestionare a durerii (de exemplu, exerciții fizice, stimulare, analgezice non-opioide, metode non-farmacologice etc.).

Testați-vă

1 Care dintre următoarele nu este o consecință a stimulării receptorilor opioizi periferici?
a) Diminuarea propulsiei peristaltice
b) Reducerea motilității prin intermediul sistemului nervos simpatic
c) Creșterea absorbției de lichide
d) Diminuarea secreției de lichide
e) Creșterea tonusului sfincterian
2 Care dintre următoarele strategii este puțin probabil să reducă constipația la pacienții cu îngrijiri paliative?
a) Oxicodona cu eliberare susținută (SR) plus naloxona SR
b) Laxativ stimulant plus înmuiere a scaunelor
c) Un agonist al receptorilor opioizi și metilnaltrexonă subcutanată
d) Co-dantrusat
e) Sfatul de a crește aportul de lichide și fibre
3 În ceea ce privește îngrijirea paliativă, care afirmație este adevărată?
a) Pacienții beneficiază cel mai mult de gestionarea non-medicamentoasă a constipației
b) Pacienții care defeca mai mult de trei ori pe săptămână trebuie evaluați complet
c) Medicii de familie scoțieni pot prescrie metilnaltrexonă pe NHS
d) Obiceiurile intestinale obișnuite ale pacienților trebuie luate în considerare atunci când se evaluează frecvența scaunelor
e) Dintre cei care iau opioide, unul din opt necesită tratament cu laxative
4 Care dintre următoarele nu ar fi considerat un simptom gastrointestinal indus de opioide?
a) Arsuri la stomac
b) Diaree
c) Balonare
d) Durere abdominală
e) Anorexie
5 Care dintre aceste medicamente nu este frecvent asociat cu constipația?
a) Verapamil
b) Hidromorfonă
c) Ibuprofen
d) Tramadol
e) Amitriptilină

Răspunsuri (partea de jos a paginii 2) PDF (230K)

.