Fibrilația atrială (FA) este cea mai frecventă aritmie cardiacă la nivel mondial și este asociată cu un risc crescut de evenimente tromboembolice, inclusiv accident vascular cerebral ischemic. Dovezile sugerează că cel puțin 90 % dintre trombii atriali stângi descoperiți la pacienții cu FA sunt localizați la nivelul apendicelui atrial stâng (LAA). Ligatura sau excizia chirurgicală a LAA este considerată standardul de îngrijire la pacienții care sunt supuși unei intervenții chirurgicale la valva mitrală sau ca adjuvant la o procedură chirurgicală Maze pentru tratamentul FA. În plus, la anumiți pacienți cu FA și un risc ridicat de evenimente tromboembolice, în special la cei cu contraindicație la tratamentul cu anticoagulante orale (ACO), este rezonabil să se ia în considerare excluderea LAA pentru a oferi protecție împotriva accidentului vascular cerebral ischemic și a altor complicații embolice. Acest lucru poate fi realizat printr-o serie de strategii diferite, inclusiv amputarea sau ligatura chirurgicală a LAA, ocluzia endocardică percutanată a LAA prin implementarea de dispozitive ocluzive și, de asemenea, ligatura LAA prin intermediul unei abordări percutanate, percutanate, bazate pe cateter epicardic, cu pieptul închis, la anumiți pacienți. Deși rezultatele mai multor studii recente privind închiderea și ligatura percutanată a LAA sunt extrem de promițătoare, dovezile privind eficacitatea și siguranța pe termen lung sunt insuficiente pentru a recomanda în prezent această abordare la toți pacienții, cu excepția celor la care este contraindicată administrarea de AIO pe termen lung. Sunt necesare studii viitoare randomizate pentru a aborda în continuare siguranța și eficacitatea pe termen lung a acestor opțiuni terapeutice. În cele din urmă, rolul ocluziei și ligaturii LAA pare mai puțin clar la pacienții care sunt supuși cu succes ablației prin cateter a FA, deoarece, cel puțin la un subgrup al acestor pacienți, s-a demonstrat că terapia antiplachetară singură este suficientă.