În mod liniștitor, există tratament pentru această afecțiune, iar la WHRIA am dezvoltat protocoale de tratament specifice și folosim o abordare multidisciplinară în echipă pentru a gestiona această afecțiune.

Cauzele comune pentru durerea vulvară includ:

• Afecțiuni dermatologice (ale pielii)
• Infecție
• Traumatism
• Capturarea nervului pudendal (acesta este nervul care alimentează regiunea vulvară)
• Durere neuropată (legată de nervi)

Cu toate acestea, în multe cazuri, problema poate fi multifactorială sau cauza specifică poate fi dificil de identificat.

Managementul se concentrează pe:

• Tratarea oricărei cauze subiacente
• Abordarea Vaginismului (supra contracția asociată a mușchilor din vulvo-zona vaginală)
• Direcționarea oricărei disfuncții nervoase/neuropatice
• Recurgerea la expertiza unui psiholog pentru a plasa și a trata afecțiunea în contextul vieții persoanei afectate

Termenii frecvent utilizați pentru a descrie durerea vulvară sunt:

• Vestibulodinia – durere vulvară provocată localizată
• Vulvodinia generalizată neprovocată

Vestibulodinia

Cunoscută anterior sub numele de vestibulită.

Ce este vestibulodinia?

Durere sau disconfort (usturime, arsură sau „inflamație”) în zona „vestibulului” al vulvei și vaginului. Acesta este locul unde pielea vulvei (pielea genitală exterioară) se întâlnește cu pielea interioară a vaginului. Această piele foarte sensibilă include pielea care înconjoară intrarea vaginală și uretra (pe unde se elimină urina). Zona conține glande (Bartholin și vestibulare) care sunt responsabile de lubrifierea zonei.

Aproximativ 15% dintre femei au această afecțiune.

Simptomele includ:

• Hipersensibilitate a pielii din zonă – senzație crescută la o atingere minimă, de ex. incapacitatea de a tolera lenjeria intimă
• Incapacitatea de a folosi tampoane
• Incapacitatea de a avea relații sexuale
• Zona se simte inflamată, sensibilă sau dureroasă
• Zona poate apărea roșie
• Poate fi asociată cu vaginism (contracția excesivă a mușchilor din zonă, care acționează ca o barieră în timpul actului sexual sau în timpul folosirii tampoanelor)
• Poate fi asociată cu dureri cronice în alte părți ale corpului

Ce cauzează vestibulodinia?

În unele cazuri suntem capabili să identificăm un factor declanșator.

Acestea pot include:

• Infecție „aftoasă” rea
• Dezordine dermatologică
• Traumatisme în zonă
• Naștere
• Chirurgie
• Episod dureros în timpul actului sexual

În multe cazuri nu există un factor declanșator identificabil și simptomele apar fără un motiv evident.

Cum se diagnostichează vestibulodinia?

Este esențial să se facă o anamneză completă și să se discute natura simptomelor, momentul apariției și să se identifice orice afecțiune tratabilă. De asemenea, este important să se afle ce tratamente au fost deja încercate, care au avut succes și cele care nu au avut succes sau au exacerbat afecțiunea. Impactul afecțiunii asupra stilului de viață și a relațiilor trebuie, de asemenea, să fie apreciat.

Examinarea implică examinarea zonei (inspectarea pentru orice urmă de infecție, afecțiuni dermatologice sau traume). Zona are adesea un aspect roșu specific, dar poate avea un aspect normal. Sensibilitatea pielii din zonă este evaluată cu ajutorul unui tampon cu vârf de bumbac. Mușchii din zonă sunt, de asemenea, evaluați în ceea ce privește tonusul și volumul. Uneori se efectuează o examinare cu speculum. Examinarea este adesea adaptată în funcție de nevoile specifice și de capacitatea individului de a tolera examinarea.

Cum se tratează vestibulodinia?

La WHRIA avem o echipă multidisciplinară experimentată, formată dintr-un ginecolog, un fizioterapeut și un psiholog. Acupunctura și osteopatia pot fi un adjuvant util pentru orice durere musculo-scheletală.

Obiectivele tratamentului sunt:

• Educarea cu privire la problemă
• Asigurarea că nu este neobișnuită și că ameliorarea este foarte probabilă
• Identificarea și tratarea oricărei tulburări subiacente, de exemplu infecție, afecțiune dermatologică
• Atenție la îngrijirea/igiena vulvei
• Tratarea oricărei componente neuropatice (tablete și creme) a afecțiunii
• Tratarea vaginismului asociat cu fizioterapie, și luați în considerare utilizarea Botoxului pentru a reduce contracția excesivă a mușchilor
• Psihoterapie – dezvoltați strategii de gestionare a durerii
• Chirurgie – în care se îndepărtează pielea hipersensibilă din zonă. Acest lucru este rareori necesar.

În majoritatea cazurilor, simptomele se vor ameliora, dar este nevoie de răbdare și de educație cu privire la această afecțiune.

Site web util:

• http://issvd.org/patient-education/

Vulvodinia generalizată neprovocată (GUP)

Ce este?

Durere sau disconfort vulvar cronic (arsură, înțepătură, „iritație”) care afectează vulva. Regiunea vulvară este zona care se întinde de la pielea de deasupra osului pubian din față până la pielea din fața anusului. Este mărginită de interiorul coapselor.

Această afecțiune poate afecta femeile de orice vârstă, dar adesea femeile de 40 de ani și peste.

Clasificare

Vulvodinia a fost anterior clasificată astfel:

• Provocată – simptomele sunt declanșate, de obicei prin atingere, de exemplu, în timpul actului sexual, cu folosirea tampoanelor sau purtarea de haine strâmte
• Nu provocată – simptomele sunt prezente la întâmplare sau în cea mai mare parte a timpului, fără un factor declanșator identificabil.
• Mixte – amestec de simptome provocate și neprovocate.
• Generalizate/localizate

Următoarele informații se concentrează pe Vulvodinia generalizată neprovocată.

Simptome

Este adesea o durere sau un disconfort spontan continuu (de exemplu, arsură) care afectează o mare parte a vulvei. Poate apărea, de asemenea, la șezut, mersul pe bicicletă sau la actul sexual. Simptomele sunt adesea mai grave la sfârșitul zilei.

Ce cauzează Vulvodinia generalizată neprovocată?

Cauza este necunoscută. Unele teorii sugerează că sistemul nervos care alimentează zona vulvară este anormal, ceea ce duce la creșterea mesajelor de durere trimise sau resimțite de creier.

Poate exista un istoric de probleme cu sistemul musculo-scheletal pelvin, traumatisme anterioare în zonă sau prinderea nervului pudendal.

Diagnosticul și tratamentul sunt similare cu cele ale vestibulodiniei.

În plus, pot fi efectuate investigații suplimentare pentru a exclude prinderea nervului pudendal, dacă este sugerat de istoricul clinic sau de examinare.

.