Acest capitol este legat de obiectivele secțiunii F10(ii) din Syllabus 2017 CICM Primary Syllabus, care așteaptă de la candidatul la examen să „explice efectele fiziologice ale hiperoxiei”. Colegiul a întrebat despre acest lucru într-un mod foarte ocolit (Întrebarea 1 din prima probă din 2011) care, de fapt, se referea mai mult la depozitele de oxigen și preoxigenarea. Deși capitolul despre farmacologia oxigenului acoperă acest material într-o oarecare măsură substanțială, o întreagă pagină separată dedicată acestui subiect a părut potrivită, deoarece are propria intrare în programă (împărțită cu hipoxia, hipocapnia și hipercapnia) și, de asemenea, deoarece capitolul despre farmacologia oxigenului are forma unei vociferări dezorganizate, iar pentru un răspuns la examen trebuie să existe un fel de rezumat organizat al hiperoxiei.

În ceea ce privește organizarea menționată mai sus, este greu de structurat o astfel de informație deoarece efectele creșterii expunerii la oxigen sunt adesea dependente de doză și specifice fiecărui organ în parte. Prin urmare, cel mai bine se poate face este să se organizeze discuția în funcție de sistemele de organe și apoi în funcție de concentrația de oxigen. Aceasta din urmă poate fi separată în normobarică și hiperbarică, ceea ce pare a fi o distincție utilă: unele efecte nocive ale oxigenului pot fi observate atunci când FiO2 este crescută la 100% la presiune atmosferică normală, în timp ce altele pot fi observate doar la pacienții supuși la presiuni supranormale. Oricum, pe scurt, se poate realiza un tabel care să clasifice clar aceste probleme, ceea ce satisface pofta nefirească a autorului pentru tabele:

.

.

Efecte fiziologice ale hiperoxiei
Sistem de organe sau țesuturi Efecte observate la hiperoxia normobarică Efecte observate doar la hiperoxia hiperbară
Cale respiratorii
  • Traheobronșită
  • Mucozită
  • Dăunele mucoasei se agravează proporțional cu durata expunerii și creșterea PO2 (Yorgancilar et al, 2012)
Lung
  • Toxicitate alveolară (efectul Lorrain Smith)
  • Absorbție atelectasie
  • Diminuarea efortului respirator
  • Vasodilatație pulmonară
  • Toxocitate alveolară accelerată, tranziția la SDRA franc
Călătorie gazoasă
  • Efectul Haldane inversat: eliberarea de CO2 din hemoglobină
  • Creșterea eliminării CO
  • Creșterea denitrogenării cavităților gazoase (ex. pneumotorax)
  • În cazul oxigenului hiperbaric, O2 dizolvat contribuie semnificativ la transportul total de gaze (adică s-ar putea să nu mai fie nevoie nici măcar de hemoglobină)
Sistemul cardiovascular
  • Vasoconstricție datorată vitezei accelerate de degradare oxidativă a oxidului nitric în endoteliu.
  • Hipertensiune arterială
  • Bradicardie (reflexă)
  • Diminuarea debitului cardiac
Sistemul nervos central
  • Euforie ușoară
  • Confuzii (efectul Paul Bert)
  • Miopie (reversibilă)
  • Formarea cataractei
    (Tibbles et al, 1990)
Circulația cerebrală
  • Diminuarea fluxului sanguin cerebral
  • Diminuarea presiunii intracraniene (30%) și scăderea fluxului sanguin cerebral (19%) – Miller et al, 1970
Electroliți
  • Efect minim
  • Diminuarea glucozei din sânge
  • Sodul seric scade
  • Crește potasiul
Metabolic
  • Creșterea producției de radicali liberi
  • Inhibarea enzimelor cu grupări SH1
Măduva osoasă
  • Împiedicarea eritropoiezei
  • Diminuarea reticulocitului count
Sistemul imunitar
  • Efect imunosupresor
  • Efect imunosupresor crescut: scăderea numărului de limfocite circulante și scăderea greutății splinei (Hansbrough et al, 1980)
Boală infecțioasă
  • Împiedicarea reproducerii anaerobilor
  • Toxicitate pentru anaerobi
  • Diminuarea sintezei toxinelor de către speciile clostridiale

.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.