Introducere: Prezentăm 3 cazuri de același dezechilibru electrolitic sever care se prezintă cu simptome neurologice acute.

Descrierea cazurilor: Cazul A, o doamnă în vârstă de 48 de ani cu sindrom CREST sever s-a prezentat cu vărsături și diaree prelungite. Investigațiile inițiale au arătat: Sodiu 141 mmol/l, Potasiu 3,2 mmol/l, Creatinină 53 mmol/l, Glucoză 4,3 mmol/l, Hemoglobină 13,9 g/dl, Albumină 38 g/l. La 2 zile de la internare a prezentat crize convulsive. Cazul B, o rezidentă în vârstă de 75 de ani a unui cămin rezidențial cu boala Addison, care a fost internată cu o criză addisoniană precipitată de o infecție, cu o fragilitate în creștere în timpul șederii de 3 săptămâni în spital, a devenit acut confuză, somnolentă și a dezvoltat o criză cu stop respirator temporar. Investigații de bază: Sodiu 143 mmol/l, Potasiu 3,2 mmol/l, Creatinină 124 mmol/l, Glucoză 5,3 mmol/l, Hemoglobină 11 g/dl, Albumină 30 g/l. Cazul C, un bărbat de 42 de ani cu hipoparatiroidism și aderență slabă la alfa-calcidol a fost internat cu mai multe crize autolimitate. Investigații inițiale: Sodiu 140 mmol/l, Potasiu 3,3 mmol/l, Creatinină 110 mmol/l, Glucoză 4,8 mmol/l.

La toate cele 3 cazuri s-a constatat că au niveluri scăzute de calciu și magneziu.

Cazul A: 1,4 mmol/l și 0,2 mmol/l, Cazul B: 1,63 mmol/l și 0,28 mmol/l, Cazul C: 1,5 mmol/l și 0,25 mmol/l, respectiv.

Discuție: Interesant este că analizele de sânge inițiale au fost practic normale, în afară de potasiul ușor scăzut. În ciuda acestor teste de bază liniștitor de normale, istoricul de vărsături și diaree prelungite (A) și de nutriție deficitară prelungită (B) ar fi putut determina un screening electrolitic complet mai devreme. Istoricul de slabă aderență la medicație (C) a permis diagnosticarea promptă a hipocalcemiei și a hipomagneziemiei.

Concluzie: Aceste cazuri demonstrează necesitatea de a lua în considerare cauzele metabolice în tulburările neurologice acute. Ele subliniază faptul că pacienții cu șederi prelungite în spital cu un aport oral slab și pacienții cu un istoric prelungit de posibilă scădere a absorbției gastro-intestinale și pierderi intestinale excesive, ca în diareea severă, justifică un screening complet al electroliților, inclusiv al calciului și magneziului.

.