Peste 10 ani de urmărire a unui studiu clinic de amploare au confirmat că disecția axilară nu este necesară la pacientele cu cancer mamar precoce și o încărcătură tumorală minimă sau moderată în ganglionii santinelă.

„Până în anii 1990, tratamentul chirurgical al cancerului mamar invaziv includea disecția ganglionilor limfatici axilari”, au scris autorii studiului condus de Viviana Galimberti, MD, de la Institutul European de Oncologie din Milano. „Cu toate acestea, efectele secundare pe termen scurt și pe termen lung ale disecției axilare au fost întotdeauna motiv de îngrijorare.”

Principal, rezultatele la 5 ani ale studiului International Breast Cancer Study Group (IBCSG) 23-01 nu au arătat diferențe în ceea ce privește supraviețuirea fără boală (DFS), supraviețuirea generală (OS) sau recidiva între pacientele care au beneficiat sau nu de disecție axilară; alte studii au arătat, de asemenea, rezultate similare. Noul raport extinde această analiză până la o perioadă mediană de urmărire de 9,7 ani; rezultatele au fost publicate în Lancet Oncology.

Etalonul a inclus 934 de pacienți randomizați la nicio disecție axilară (469 de pacienți) sau la disecție axilară (465 de pacienți) între 2001 și 2010. Toate pacientele au avut cancer de sân cu unul sau mai mulți ganglioni santinelă metastatici, toți având o dimensiune de 2 mm sau mai mică.

Rata DFS la 10 ani a fost de 76,8% fără disecție axilară și de 74,9% cu această procedură, pentru un raport de risc (HR) de 0,85 (95% CI, 0,65-1,11; P = 0,24; P pentru noninferioritate = 0,0024). Nu au existat diferențe între grupuri în ceea ce privește incidența cumulativă a evenimentelor de cancer de sân, cu o incidență la 10 ani de 17,6% fără disecție și 17,3% cu disecție, pentru un HR de 0,98 (IC 95%, 0,71-1,36; P = 0,92). Rata de supraviețuire în 10 ani a fost de 90,8% fără disecție și de 88,2% cu disecție, pentru un HR de 0,78 (95% CI, 0,53-1,14; P = 0,20).

Evenimentele adverse chirurgicale pe termen lung au fost monitorizate doar până în anul 5, astfel încât analiza actualizată este similară cu cea publicată anterior. Neuropatia senzorială, limfedemul și neuropatia motorie au fost mai frecvente în grupul cu disecție axilară.

„Acest studiu de urmărire la 10 ani oferă dovezi suplimentare, de nivel înalt, că omiterea disecției axilare la pacienții cu o încărcătură minimă a bolii în ganglionii santinelă este un tratament acceptabil”, au concluzionat autorii.

Henry Kuerer, MD, PhD, director executiv al programelor de sân la University of Texas MD Anderson Cancer Center din Houston, care nu a fost implicat în cercetare, a declarat pentru Cancer Network că „mulți chirurgi din SUA evită acum, de asemenea, să efectueze o intervenție chirurgicală axilară suplimentară atunci când sunt găsite doar micrometastaze. Orientările actuale ale National Comprehensive Cancer Network par, de asemenea, să susțină acest lucru.”

.