Posted on March 14, 2019 by Laura Cox

În 2017, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a publicat „Cei 12 agenți patogeni prioritari”: o listă de doisprezece microbi care devin din ce în ce mai rezistenți la antimicrobienele actuale. Acești doisprezece agenți patogeni sunt considerați de OMS ca reprezentând cea mai mare amenințare pentru sănătatea umană.

Haemophilus influenzae

Haemophilus influenzae a fost identificat pentru prima dată de Richard Pfeiffer în 1892. Cunoscută anterior sub numele de bacilul lui Pfeiffer, această bacterie a fost considerată anterior ca fiind cauza gripei; până când virusul gripal a fost determinat ca fiind adevărata cauză în 1933. Infecția cu H. influenzae este încă cunoscută uneori sub numele de gripă bacteriană.

În 1992, în Marea Britanie a fost introdus un vaccin împotriva H. influenzae tip B, numit vaccin Hib. De atunci, incidența pneumoniilor și a infecțiilor tractului respirator din copilărie a scăzut, iar H. influenzae a fost aproape eradicată în țările care au adoptat un program de vaccinare.

Vaccinul acționează vizând principalul tip de capsulă a H. influenzae, adică învelișul de carbohidrați care protejează bacteria de eliminarea de către sistemul imunitar. De obicei, vaccinurile bacteriene, cum ar fi Hib, țintesc proteinele din capsulă, permițând sistemului imunitar să recunoască bacteria și să coordoneze un răspuns imunitar eficient.

O provocare reapărută

Este unanim acceptat faptul că vaccinul Hib a fost un mare succes. Dar, pe măsură ce absorbția vaccinului a crescut, iar ratele de infecție cu H. influenzae de tip B au scăzut, infecțiile cu un alt tip de H. influenzae sunt în creștere. H. influenzae non-tipabil (NTHi) nu poate fi protejat de vaccinul Hib din cauza lipsei unei capsule bacteriene, iar cazurile de infecție cu NTHi au crescut rapid începând din 2011.

Infecția cu NTHi provoacă o serie de afecțiuni dureroase, inclusiv o infecție dureroasă a urechii medii, infecții ale toracelui și gâtului și boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), care este a treia cauză de deces la nivel mondial. BPOC este o inflamație a căilor respiratorii și o afectare a plămânilor, care se prezintă prin lipsă de aer, tuse toracică și respirație șuierătoare din plămâni. Cazurile severe de NTHi pot duce chiar la septicemie și meningită, meningita cu H. influenzae are o rată de mortalitate de 5% la copii, chiar și cu tratament.

Rezistența în creștere

Tratamentul infecției cu H. influenzae se face, de obicei, cu antimicrobiene beta-lactamaze, cum ar fi ampicilina. Rezistența la aceste antimicrobiene în populația de H. influenzae este însă în creștere, iar infecțiile continuă să devină tot mai dificil de tratat.

Câteva bacterii au rezistență intrinsecă, ceea ce înseamnă că au gene care le permit să tolereze anumite antibiotice, împotriva beta-lactaminelor. Această rezistență intrinsecă este acum în creștere și pentru alte antibiotice, cum ar fi macrolidele. H. influenzae răspândește, de asemenea, rezistența antimicrobiană în populațiile bacteriene prin intermediul plasmidelor; deoarece bacteriile intrinsec rezistente supraviețuiesc tratamentului cu antibiotice, acestea pot transmite mecanismele de rezistență la bacteriile sensibile.

Există rapoarte despre izolate de H. influenzae care sunt rezistente chiar și la carbapeneme, una dintre ultimele linii de apărare împotriva infecțiilor bacteriene. Acest antibiotic este rezervat pentru a fi utilizat doar împotriva infecțiilor bacteriene multidrog rezistente. În lipsa unui vaccin eficient și a rezistenței crescânde la opțiunile de tratament disponibile, există șansa ca Haemophilus influenzae să redevină o cauză majoră de mortalitate infantilă.

Reîntoarcerea bacilului lui Pfeiffer: Incidența în creștere a rezistenței la ampicilină la Haemophilus influenzae este a cincea recenzie din colecția New Antibiotics Needed în Microbial Genomics. Scrisă de Eva Heinz de la Wellcome Trust Sanger Institute, recenzia discută despre acoperirea vaccinului Hib în întreaga lume și răspândirea NTHi în Europa. Analiza explică, de asemenea, mecanismul de rezistență la antibioticele de primă linie la H. influenzae și solicită de urgență o supraveghere mai solidă și mai amănunțită a H. influenzae rezistente.

Mai multe din seria de bloguri New Antibiotics Needed:
Shigella
Salmonella
Enterobacteriaceae
Campylobacter

.