Ce teste ar trebui să fie incluse în evaluarea inițială a infertilității?

Costurile testelor și tratamentelor de fertilitate

• Medicul va pune întrebări pentru a încerca să obțină indicii cu privire la cauza infertilității dumneavoastră.
• Aceste întrebări se vor referi la istoricul dvs. medical, chirurgical, ginecologic și obstetrical, precum și la unele întrebări legate de stilul de viață.
• Este importantă și o revizuire a dosarelor altor medici de fertilitate pe care i-ați consultat.

Examen fizic

• Ar trebui să se efectueze un examen fizic dirijat care poate include o ecografie pelviană.
• Ecografia ne poate ajuta să descoperim anomalii la nivelul uterului, trompelor uterine și/sau ovarelor. Uneori putem vedea dovezi ale cicatricilor pelviene, cum ar fi atunci când un ovar pare să fie lipit de uter.
• Obținem informații cu privire la potențialul femeii pentru o stimulare ovariană adecvată cu medicamente prin numărarea foliculilor antrali.

Evaluarea rezervei ovariene

• Aceasta este o evaluare foarte importantă a rezervei de ovule rămase la o femeie
• Se face cu ajutorul testelor de sânge și al ecografiei:
  • Sânge – testele hormonale FSH, LH și estradiol din ziua 3 și nivelurile hormonale AMH
  • Ecografie – evaluarea volumului ovarian și a numărului de foliculi antrali

Evaluarea ovulației adecvate

Aceasta se poate face într-o varietate de moduri. Aproximativ 25% din toată infertilitatea este cauzată de o tulburare de ovulație. Un tip de problemă de ovulație, sindromul ovarelor polichistice, este tratat eficient cu medicamente.

Analiză de spermă

Analiza de spermă este un test foarte important și ar trebui să se facă la începutul procesului de evaluare. Dacă se descoperă un defect sever al spermatozoizilor, testarea partenerului feminin trebuie modificată, iar terapia poate fi direcționată imediat către problema spermei.

• Aproximativ 25% din toate cazurile de infertilitate sunt cauzate de un defect al spermei, iar 40-50% din cazurile de infertilitate au un defect al spermei ca și cauză principală, sau ca și cauză contributivă.

Teste de sânge

În funcție de situația individuală a cuplului, pot fi necesare diverse teste de sânge fie la femeie, fie la bărbat. Testele de sânge care ar putea fi necesare includ hormonul foliculostimulator (FSH) de ziua 3, hormonul luteinizant (LH), estradiolul (E2), AMH, prolactina, testosteronul (T), progesteronul (P4), 17-hidroxiprogesteronul (17-OHP), tiroxina (T4), hormonul de stimulare a tiroidei (TSH).

Dacă există antecedente de avorturi spontane recurente (2 sau mai multe) se fac adesea un anticoagulant lupic (LAC) și anticorpi anticardiolipină (ACL), precum și alte teste.

Nu s-a dovedit că testele imunologice au vreo valoare la pacientele cu infertilitate fără antecedente de 2 sau mai multe avorturi spontane.

Testarea permeabilității tubare și a normalității cavității uterine cu o histerosalpingogramă

Histerosalpingograma, sau HSG, se face pentru a evalua anatomia cavității endometriale a uterului și a trompelor uterine. HSG este programată de obicei între zilele 6 și 13 ale ciclului – după sângerare și înainte de ovulație.

• Acest test se efectuează de obicei într-o unitate de radiologie
• Aproximativ 25% din toate cazurile de infertilitate se datorează unui factor tubar

Laparoscopia

• Este o procedură chirurgicală și nu ar trebui efectuată până când testele de bază nu au fost făcute la ambii parteneri.
• În unele cazuri, laparoscopia pentru infertilitate va fi indicată pentru a căuta cicatrici pelviene sau endometrioză
• Ca urmare a faptului că ratele de succes ale fertilizării in vitro s-au îmbunătățit dramatic în ultimii 20 de ani, laparoscopia pentru infertilitate se face mult mai puțin decât înainte.
• Majoritatea cuplurilor sar peste intervenția chirurgicală laparoscopică invazivă și fac tratamente cu inseminări intrauterine și apoi FIV dacă inseminările nu au succes.

.