Din concluziile analizei retrospective a fișelor noastre, 41% dintre depistările de amfetamină fals pozitive în urină au avut loc la pacienții cărora li s-a prescris bupropion. Ne-a frapat faptul că aproape toate depistările pozitive la amfetamină în rândul pacienților cu consum de bupropion identificat au fost fals pozitive și că toate depistările pozitive la amfetamină în rândul pacienților cu abuz de polisubstanțe identificat au fost pozitive adevărate (tabelele 1 și 2). Un test post-hoc Fisher’s exact a constatat că distribuțiile consumatorilor de bupropion sau ale celor cu dovezi de abuz de polisubstanțe erau fiecare puțin probabil să se datoreze doar întâmplării (bupropion, p biunivocă p < 0,001; abuz de polisubstanțe, p biunivocă p < 0,001). Rezultatele noastre sugerează că o mare parte din depistarea fals pozitivă a drogurilor amfetaminice prin imunoanalizatorul Syva EMIT II este cauzată de administrarea terapeutică de bupropion. Mai mult, având în vedere cele peste 20 de milioane de prescripții anuale pentru bupropion în SUA și utilizarea frecventă a testelor de depistare a drogurilor în urină în mediile medicale, juridice și legate de angajare, aplicarea rezultatelor noastre indică faptul că proporții semnificative de pacienți care iau bupropion vor determina un test de depistare a drogurilor cu amfetamină în urină fals pozitiv.

Limitarea studiului nostru este dependența noastră de dosarele medicale, care pot fi incomplete sau inexacte din cauza faptului că pacienții nu au raportat schimbări în prescripțiile lor sau nu au documentat utilizarea medicamentelor în timpul evaluării pacientului. Este posibil ca populația de pacienți care se prezintă la Urgențe să nu fie întotdeauna în măsură să își reconcilieze listele de medicamente sau să nu își aducă rețetele pentru revizuire; prin urmare, rezultatele noastre ar putea subestima procentul real al depistărilor fals pozitive la amfetamină care pot fi atribuite bupropionului.

Nu am putut confirma, de asemenea, respectarea tratamentului cu bupropion, ceea ce, de asemenea, ar modifica rezultatele studiului nostru. În plus, este posibil ca frecvența pe care studiul nostru a constatat-o să nu fie reprezentativă pentru întreaga populație, deoarece am prelevat un eșantion dintr-un centru urban de traume de nivel 1. Studii suplimentare, cu screening voluntar al drogurilor în urină și poate cu concentrații plasmatice corespunzătoare la pacienții care iau doar o doză terapeutică de bupropion, ar putea clarifica și mai mult gradul în care bupropionul este responsabil pentru depistările de amfetamină fals pozitive la pacienții noștri.

În cele din urmă, nu putem determina dacă și alte imunoanalize de depistare a drogurilor ar duce, de asemenea, la rezultate fals pozitive la amfetamină. S-a demonstrat anterior că imunoanalizatorul EMIT II reacționează încrucișat cu alte medicamente psihotrope comune și este posibil să nu fie suficient de selectiv pentru amfetamină/metamfetamină . Cu toate acestea, testul imunologic EMIT II este o metodă obișnuită de depistare a drogurilor în urină și este utilizat de 41 % dintre laboratoarele (567/1 386) care au participat la programul de testare a competenței din iulie 2010 al College of American Pathologists pentru depistarea drogurilor în urină . Cele trei rapoarte de caz anterioare au implicat diferite imunodozări, inclusiv Syva EMIT II , imunodozarea cu donator de enzimă clonată (CEDIA) și EMIT U Amp urmată de imunodozarea CEDIA . Acest lucru sugerează că reactivitatea încrucișată a bupropionului sau a metaboliților săi nu este unică pentru imunoanaliza EMIT II.

Supradozajul de bupropion poate provoca agitație, tremurături, halucinații, tahicardie sau convulsii și poate semăna clinic cu abuzul de amfetamină . Acest lucru poate introduce o prejudecată de constatare și poate produce o tendință ca pacienții expuși la bupropion să fie supuși unui screening de droguri în urină. Într-adevăr, supradozajul de bupropion în sine poate fi evenimentul precipitant care indică un test de depistare a drogurilor în urină. Cu toate acestea, cazurile din acest studiu au implicat în mod constant utilizarea terapeutică a bupropionului și nu supradozajul de bupropion.

.