Diverse leziuni ale pleoapelor sunt o apariție frecventă în rândul tuturor populațiilor de pacienți, iar cauzele lor sunt numeroase, marea majoritate fiind benigne. Clinicienii trebuie să identifice întotdeauna etiologia leziunii – fie că este inflamatorie, infecțioasă, structurală sau neoplazică – deoarece aceasta va direcționa managementul adecvat.

Când un neoplasm benign, cum ar fi un papilom, este prezent pe marginea pleoapei, o excizie prin rasare este adesea cea mai potrivită măsură de acțiune. Deși majoritatea nu prezintă niciun compromis vizual, leziunile pot provoca iritații, cum ar fi senzația de corp străin. Pacienții care se prezintă cu plângeri legate de leziuni ale pleoapelor sunt adesea în căutarea unei intervenții atât cosmetice, cât și terapeutice. Clinicienii nu ar trebui să respingă preocupările cosmetice, deoarece pacienții se pot simți stânjeniți de aspectul lor, iar îndepărtarea poate fi esențială pentru calitatea vieții lor.

Îndepărtarea acestor leziuni este o procedură benefică pentru acești pacienți și poate fi realizată în cabinet. Verificați cu consiliul din statul dumneavoastră pentru reglementări specifice cu privire la optometriștii care efectuează această procedură.

Excludeți malignitatea

În timp ce majoritatea leziunilor sunt benigne și pot fi pur și simplu îndepărtate, fiecare ar trebui să fie evaluată pentru posibilitatea de malignitate înainte de îndepărtare. În cazul în care o leziune este suspectă sau de etiologie necunoscută, adresați-vă unui chirurg oftalmolog pentru excizie și biopsie pentru a exclude malignitatea. Semnele de malignitate a pleoapei includ madaroza și alterarea integrității normale a pleoapei.1 Leziunile maligne tind, de asemenea, să crească mai repede decât cele benigne. Ele pot fi dureroase, pot sângera mai ușor și pot forma ulcere sau cruste în centrul leziunii.

Integritatea marginii

Când sunt prezente leziuni pe marginea pleoapei, se justifică o atenție chirurgicală suplimentară, deoarece integritatea structurală a marginii pleoapei este esențială pentru aspect și funcționalitate. O excizie rasată este utilă atunci când se justifică o biopsie, dar este necesar un nivel de precizie pentru a menține integritatea marginii. Aceasta oferă chirurgului un control histologic asupra țesutului extirpat.

Toate probele de țesut excizat trebuie trimise la un laborator de anatomie patologică pentru analiză histopatologică. Rezultatele sunt de obicei returnate în una până la două săptămâni, după care ar trebui să urmăriți cu pacientul pentru a discuta.

După excizie, cauterizați rana pentru a controla orice sângerare.

Bazele procedurii

Înainte de excizie, pleoapa inferioară trebuie anesteziată cu lidocaină 2% cu 1:100.000 epinefrină. Aceasta induce, de asemenea, o vasoconstricție a vaselor din jur, limitând pierderile de sânge în urma procedurii. Zona este pregătită cu betadină, drapată și testată pentru efectul anestezic.

După confirmarea anesteziei, leziunea este prinsă cu forcepsul, expunându-se baza acesteia. Se folosește o lamă chirurgicală de 11 grade pentru a îndepărta leziunea de la baza ei pe marginea pleoapei. Se are grijă să se asigure că nu se fac crestături în marginea însăși. Specimenul îndepărtat este plasat în recipientul și mediul furnizate de laborator și trimis pentru analiză.

Cauterizarea ajută la controlul sângerării, iar unguentul antibiotic oftalmic este utilizat pentru a preveni infecția.

După procedură, pacientul este instruit să folosească unguent antibiotic de două ori pe zi timp de cinci zile.

O procedură simplă, excizia rasului poate avea un impact semnificativ asupra pacienților care sunt împovărați de leziuni comune ale pleoapelor.

Dr. Skorin este consultant în cadrul Departamentului de Chirurgie, Divizia Comunitară de Oftalmologie din cadrul Mayo Clinic Health System din Albert Lea, MN.

Dr. Goemann și-a obținut diploma la Pacific University College of Optometry și practică la Eye Q Vision din Mankato, MN și Family Eye Care din Fairmont, MN.

1. Carter S. Tulburări ale pleoapelor: Diagnostic și management. Am Fam Phys. 1998:2695-2702.

.