În urma unui supradozaj acut, se poate produce toxicitate din cauza hidrocodonei sau paracetamolului.
Semne și simptome
Hidrocodona: Supradozajul grav cu hidrocodonă se caracterizează prin depresie respiratorie (scăderea frecvenței respiratorii și/sau a volumului tidal, respirație Cheyne-Stokes, cianoză), somnolență extremă care progresează spre stupoare sau comă, flacciditate a mușchilor scheletici, piele rece și umedă și uneori bradicardie și hipotensiune arterială. În cazul supradozajului sever, pot apărea apnee, colaps circulator, stop cardiac și deces.
Acetaminofen: În cazul supradozajului cu acetaminofen: necroza hepatică dependentă de doză, potențial fatală, este cel mai grav efect advers. Pot apărea, de asemenea, necroză tubulară renală, comă hipoglicemică și defecte de coagulare. Simptomele precoce în urma unui supradozaj cu potențial hepatotoxic pot include: greață, vărsături, diaforeză și stare generală de rău. Dovezile clinice și de laborator ale toxicității hepatice pot să nu fie evidente decât după 48 până la 72 de ore de la ingestie.
Tratament
Un supradozaj medicamentos unic sau multiplu cu hidrocodonă și paracetamol este un supradozaj polifarmaceutic potențial letal și se recomandă consultarea unui centru regional de control toxicologic. Tratamentul imediat include susținerea funcției cardiorespiratorii și măsuri de reducere a absorbției medicamentului. Oxigenul, fluidele intravenoase, vasopresoarele și alte măsuri de susținere trebuie utilizate după cum este indicat. De asemenea, trebuie luată în considerare ventilația asistată sau controlată.

Pentru supradozajul de hidrocodonă, atenția primară trebuie acordată restabilirii schimbului respirator adecvat prin asigurarea unor căi respiratorii permeabile și instituirea ventilației asistate sau controlate. Antagonistul narcotic clorhidrat de naloxonă este un antidot specific împotriva depresiei respiratorii care poate rezulta din supradozaj sau sensibilitate neobișnuită la narcotice, inclusiv la hidrocodonă. Deoarece durata de acțiune a hidrocodonei o poate depăși pe cea a antagonistului, pacientul trebuie ținut sub supraveghere continuă și trebuie administrate doze repetate de antagonist, după caz, pentru a menține o respirație adecvată. Un antagonist narcotic nu trebuie administrat în absența unei depresii respiratorii sau cardiovasculare semnificative din punct de vedere clinic. Decontaminarea gastrică cu cărbune activat trebuie administrată chiar înainte de administrarea de N-acetilcisteină (NAC) pentru a diminua absorbția sistemică dacă se știe sau se suspectează că ingestia de paracetamol a avut loc la câteva ore de la prezentare. Nivelurile serice de paracetamol trebuie obținute imediat dacă pacientul se prezintă la 4 ore sau mai mult de la ingestie pentru a evalua riscul potențial de hepatotoxicitate; nivelurile de paracetamol prelevate la mai puțin de 4 ore după ingestie pot fi înșelătoare. Pentru a obține cel mai bun rezultat posibil, NAC trebuie administrată cât mai curând posibil în cazul în care se suspectează o leziune hepatică iminentă sau în evoluție. NAC intravenos poate fi administrat atunci când circumstanțele împiedică administrarea orală.

Este necesară o terapie de susținere viguroasă în cazul intoxicației severe. Procedurile de limitare a absorbției continue a medicamentului trebuie efectuate cu promptitudine, deoarece leziunea hepatică este dependentă de doză și apare devreme în cursul intoxicației.

.