DISCUȚII

O cercetare extensivă a literaturii de specialitate a identificat foarte puține cazuri de abuz de insulină.1-4 Cu toate acestea, din cele câteva cazuri care au fost publicate, este evident că problema abuzului de insulină poate fi mult mai răspândită decât aceste câteva cazuri izolate. O sursă din cadrul comunității de culturism a dezvăluit că „cel puțin 10%” dintre cei 450 de pacienți obișnuiți ai săi au recunoscut că folosesc insulină și că majoritatea au obținut insulină de la prieteni diabetici.2 Deoarece insulina are un timp de înjumătățire de patru minute în corpul uman, aceasta dispare rapid și ar fi foarte greu de detectat. Chiar și atunci când este detectată, este imposibil de distins de propria insulină a sportivului. Prin urmare, este un potențial drog de abuz foarte atractiv.3

Sursa primară de carbohidrați în timpul exercițiilor fizice o reprezintă depozitele de glicogen muscular. Cu cât rezervele de glicogen muscular sunt mai mari, cu atât timpul de efort până la epuizare este mai mare.5 Insulina acționează în sinergie cu steroizii. Steroizii generează mușchi noi, în timp ce insulina inhibă catabolismul în mușchi și ficat prin creșterea sintezei de glicogen și proteine și prin promovarea intrării glicogenului și aminoacizilor în celulele musculare înainte de un eveniment, îmbunătățind astfel rezistența.2 Acest lucru se obține prin administrarea simultană de glucoză și insulină timp de câteva ore, folosind o tehnică numită clemă hiperinsulinemică.5

Insulina este un medicament care se eliberează numai pe bază de prescripție medicală în Regatul Unit din 1998, iar utilizarea sa este interzisă, la sportivii non-diabetici, de către Comitetul Olimpic Internațional.6 Cu toate acestea, nu există prea multe care să împiedice diabeticii să dea sau să vândă insulina lor sportivilor și culturistilor. Pentru a ajuta la aprecierea magnitudinii abuzului de droguri la culturiști, Tricker et al1 au identificat că 54% dintre bărbații și 10% dintre femeile culturiști au recunoscut că folosesc steroizi în mod regulat, iar Rich et al3 au declarat că peste un milion de atleți de elită și de agrement folosesc droguri pentru îmbunătățirea performanței în Statele Unite și că până la 25% dintre cei care abuzează de steroizi anabolizanți androgenici abuzează în același timp de insulină. Au existat două motive aparente pentru care consumul de steroizi este atât de răspândit. În primul rând, utilizarea steroizilor a fost „percepută ca fiind un factor important în câștigarea competițiilor” și, în al doilea rând, „câștiguri semnificative în ceea ce privește forța” ar putea fi obținute prin includerea steroizilor anabolizanți ca parte a regimului de antrenament, în ciuda efectelor secundare adverse raportate”.1

Metoda abuzului de insulină pare să fie relativ simplă și să se răspândească din gură în gură. Majoritatea utilizatorilor își injectează 10 UI de insulină obișnuită și apoi consumă alimente și băuturi care conțin zahăr.3 Astfel, se evită de obicei evenimentele hipoglicemice.

Proprietățile anabolice ale insulinei utilizate la pacientul hipoinsulinemic (diabetic) sunt bine recunoscute; cu toate acestea, conceptul unei stări anabolice induse de hiperinsulinemie este mult mai puțin bine susținut. Se pare că hiperinsulinemia fiziologică stimulează transportul de aminoacizi în mușchiul scheletic uman.7 Banadonna et al7 afirmă că acest lucru poate avea un rol în determinarea răspunsului global concomitent al metabolismului muscular al aminoacizilor/proteinei la insulină. Deși insulina inhibă descompunerea proteinelor, stimularea sintezei proteinelor în masă în timpul hiperinsulinemiei este observată numai atunci când are loc o hiperaminoacidemie concomitentă.7

Abusul de insulină la culturisti este o problemă din ce în ce mai mare, iar acest caz evidențiază unele dintre pericolele potențiale care se pot abate asupra celor care abuzează de insulină fără supraveghere medicală. Aceste activități sunt întreprinse pe ascuns, adesea fără știrea rudelor apropiate. În cazul pacientului nostru, acest lucru ar fi putut întârzia diagnosticul și tratamentul, cu consecințe potențial grave.

Concluzie

Există multe beneficii anecdotice și teoretice care pot fi obținute din abuzul de insulină de către culturisti, nu în ultimul rând faptul că acesta este nedetectabil prin testele disponibile în prezent. Cu toate acestea, acest medicament cu potențial letal are consecințe grave în cazul în care lucrurile merg prost, mai ales că este utilizat de obicei în secret, fără ca măcar cei dragi să știe. Acest lucru îl expune pe utilizator la riscul de a dezvolta hipoglicemie pentru perioade îndelungate, departe de o posibilă asistență medicală, ceea ce poate duce la comă și moarte.4