Chemoterapie

Tratamentul leucemiei limfoblastice acute este, de obicei, urgent și trebuie administrat în câteva zile, uneori chiar în aceeași zi, după ce a fost pus diagnosticul. Prima fază a tratamentului, numită chimioterapie de inducție, necesită ca pacienții să rămână în spital timp de aproximativ patru săptămâni.

Chimioterapie de inducție

Cele mai frecvente medicamente utilizate pentru tratamentul de inducție al LLA sunt daunorubicina, vincristina, prednisonul, asparaginaza și, uneori, ciclofosfamida. Îngrijirea de susținere intensivă însoțește chimioterapia, inclusiv transfuzia de globule roșii și trombocite. Antibioticele sunt necesare atât preventiv, cât și ca tratament pentru infecțiile bacteriene și fungice. Agentul G-CSF (Neupogen) poate fi util în restabilirea rapidă a unui număr normal de globule albe. Deși probabilitatea de apariție a plăgilor bucale și de perturbare a tractului intestinal este rară, apare căderea completă, dar temporară, a părului.

După ce numărul de sânge a revenit la normal, se efectuează o biopsie repetată a măduvei osoase pentru a determina dacă pacientul a intrat în remisiune completă. O remisiune completă este obținută atunci când sângele și măduva osoasă nu prezintă nicio dovadă de leucemie persistentă și hemograma a revenit la normal.

Chimioterapia de consolidare

Chimioterapia de consolidare include de obicei mai multe cicluri de chimioterapie intensivă administrate pe o perioadă de șase până la nouă luni. Sunt necesare spitalizări frecvente și sunt necesare în continuare îngrijiri de susținere intensivă, inclusiv transfuzii de globule roșii și trombocite. Transplantul de celule stem nu se efectuează de obicei pentru a trata LAL, cu excepția cazului în care sunt prezente citogeneze anormale.

Agenții de chimioterapie utilizați în timpul consolidării includ aceiași agenți utilizați în timpul inducției, precum și Ara-C, etoposid, metotrexat și 6-mercaptopurină.

Chimoterapie de întreținere

După ce pacienții au terminat chimioterapia intensivă, trebuie să ia pastile de chimioterapie orală timp de încă 18 până la 24 de luni. Aceste pastile de chimioterapie orală – de obicei metotrexat și 6-mercaptopurină – sunt de obicei bine tolerate, cu efecte secundare minime. Pacienților trebuie să li se verifice analizele de sânge o dată pe lună în timp ce iau pastile de chimioterapie. Majoritatea pacienților cu LLA se pot întoarce la locul de muncă în timpul terapiei de întreținere.

Profilaxia sistemului nervos central (SNC)

LAC poate recidiva frecvent în lichidul spinal, lichidul care îmbăiază coloana vertebrală și creierul. Pentru a preveni recidiva în această localizare, chimioterapia trebuie să fie injectată direct în lichidul care îmbăiază coloana vertebrală. Acest lucru se face prin introducerea unui ac între vertebrele din partea inferioară a spatelui – numită puncție medulară sau puncție lombară – și prin infuzia de chimioterapie direct în lichidul spinal limpede. Aceasta se numește chimioterapie intratecală.

Pacienților li se administrează în mod obișnuit șase sau mai multe injecții de chimioterapie intratecală pentru a preveni reapariția LLA. Pot fi necesare mai multe injecții dacă se detectează celule leucemice în lichidul cefalorahidian.

Cele mai multe persoane termină terapia intratecală în termen de două până la patru luni de la începerea tratamentului. Durerile de cap și greața sunt efecte secundare ocazionale.

.