În esență, trunchiul cerebral leagă cerebelul de restul corpului; face acest lucru prin unirea creierului cu cerebelul și măduva spinării. Cea mai caudală structură, care comunică direct cu măduva spinării, este medulla oblongata.

Anatomia bulbului rahidian

FIGURA 1 Wikimedia Commons

Nervi cranieni 1 2

Care dintre cele trei părți ale trunchiului cerebral servește ca punct de origine pentru anumiți nervi cranieni (CN). (O tratare detaliată a celor 12 nervi cranieni poate fi găsită în secțiunea lor dedicată). Învățarea nervilor cranieni care sunt asociați cu fiecare structură a trunchiului cerebral este primordială în determinarea locului general al leziunii. Aceste cunoștințe vă vor ajuta să preziceți și să dați sens rezultatelor testelor, precum și să indicați când este posibil ca rezultatele testelor să trebuiască să fie repetate (de exemplu, rezultatele nu au sens); mai multe despre acest lucru mai jos.

Nervii cranieni asociați cu măduva sunt:

• CN IX – nervul glosofaringian
• CN X – nervul vag
• CN XI – nervul spinal accesoriu
• CN XII – nervul hipoglosal

Ca o scurtă trecere în revistă, CN IX (glosofaringian) este important pentru înghițire, vorbire și gust; CN X (vag) este, de asemenea, implicat în mușchii înghițirii și ai vorbirii, precum și în încetinirea ritmului cardiac și în constricția mușchilor netezi viscerali; CN XI (accesoriu spinal) inervează mușchii sternocleidomastoidian și trapez (gât și, respectiv, spate); iar CN XII (hipoglosal) inervează toți mușchii limbii, cu excepția unuia.

Alimentarea cu sânge1 2

FIGURA 2 Wikimedia Commons

Medula oblongata primește sânge oxigenat de la ramurile arterelor vertebrală și bazilară. Pentru o acoperire detaliată a acestor vase și a restului circulației posterioare, vizitați secțiunea privind sistemul vascular. Măduva poate fi împărțită în trei „zone” principale de irigare și, deoarece aceste zone conțin structuri specifice și primesc sânge de la vase specifice, familiarizarea cu aceste zone vă va ajuta foarte mult în identificarea vaselor de sânge/structurilor medulare care ar putea fi afectate de un eveniment vascular.

Zona anterioară. Principalele structuri situate în zona anterioară sunt piramidele, fasciculul longitudinal medial (MLF), fibrele arcuate interne și/sau lemniscul medial și CN XII.1. Alimentarea cu sânge caudal (în apropierea măduvei spinării) provine din artera spinală anterioară. Alimentarea rostrală (partea superioară a măduvei) provine din arterele vertebrale și bazilare.

Zona laterală. Această zonă conține „nucleul ambiguu al CN X, fibrele ieșite din CN IX și X, porțiuni din nucleul și tractul spinal al CN V, partea ventrală a pedunculului cerebelos inferior, traiectele spinotalamice, autonomii descendente și nucleul olivionar inferior. „1 Zona laterală este alimentată caudal prin arterele vertebrale și artera cerebelară inferioară posterioară (PICA). Rostral, fluxul sanguin provine de la artera bazilară și de la artera cerebelară inferioară anterioară (AICA).

Zona posterioară. Structurile din zona posterioară includ: „coloanele albe posterioare și nucleii lor (gracilis și cuneatus), partea caudală a nucleilor vestibulari, nucleul motor dorsal al CN X, nucleul și tractus solitarius, pedunculul cerebelos inferior și nucleul și tractul spinal al CN V. „1. Cea mai mare parte a alimentării cu sânge a zonei posterioare provine din arterele spinale posterioare.

Funcția măduvei

Studiul independent ulterior al structurilor particulare asociate cu diferitele zone medulare va dezvălui în detaliu funcțiile măduvei. Unele dintre aceste structuri sunt acoperite în acest site, deși multe dintre ele nu sunt. În efortul de a menține această secțiune cât mai concentrată pe cât posibil asupra echilibrului, următorul este un sinopsis general al rolurilor medulla oblongata. Amintiți-vă că stăpânirea anatomiei măduvei va conduce în mod natural la funcțiile sale, precum și la semnele și simptomele asociate cu sindroamele medulare.

Funcțiile bulbului rahidian
1. vorbirea și înghițirea

• controlul reflexului motor al laringelui, faringelui și limbii

• controlul motor al reflexelor viscerale

.
• Fasciculul longitudinal medial (MLF)

• CN VIII

• formația reticulară

Lesiuni ale măduvei

Lesiuni vasculare1 2

Familiarizarea cu vasele, cu regiunile lor de alimentare și cu structurile măduvei ajută la determinarea sediului leziunii. De exemplu, în cazul în care leziunea este de origine vasculară, semnele și simptomele însoțitoare vor corespunde țesuturilor care sunt afectate de-a lungul alimentării unui vas ocluzat. Pentru o discuție mai aprofundată despre întreruperea fluxului sanguin, vă rugăm să vizitați secțiunea respectivă. Ceea ce urmează mai jos este o scurtă descriere a sindroamelor frecvente de accident vascular cerebral medular.

Neoplasme1 2

.