„Liniile directoare globale pentru prevenirea infecțiilor de la locul intervenției chirurgicale” includ o listă de 29 de recomandări concrete distilate de 20 dintre cei mai importanți experți din lume din 26 de analize ale celor mai recente dovezi. Recomandările au fost, de asemenea, publicate astăzi în „The Lancet Infectious Diseases” și sunt concepute pentru a aborda povara din ce în ce mai mare a infecțiilor asociate asistenței medicale, atât pentru pacienți, cât și pentru sistemele de asistență medicală la nivel mondial.
„Nimeni nu ar trebui să se îmbolnăvească în timp ce caută sau primește îngrijiri”, a declarat Dr. Marie-Paule Kieny, director general adjunct al OMS pentru sisteme de sănătate și inovare. „Prevenirea infecțiilor chirurgicale nu a fost niciodată mai importantă, dar este complexă și necesită o serie de măsuri preventive. Aceste ghiduri sunt un instrument neprețuit pentru protejarea pacienților.”
Infecțiile de la nivelul locului intervenției chirurgicale sunt cauzate de bacteriile care pătrund prin inciziile făcute în timpul operației. Acestea amenință viața a milioane de pacienți în fiecare an și contribuie la răspândirea rezistenței la antibiotice. În țările cu venituri mici și medii, 11% dintre pacienții care sunt supuși unei intervenții chirurgicale sunt infectați în acest proces. În Africa, până la 20% dintre femeile care suferă o cezariană contractează o infecție a plăgii, ceea ce le compromite propria sănătate și capacitatea de a avea grijă de copiii lor.
Dar infecțiile de la nivelul locului de operație nu reprezintă o problemă doar pentru țările sărace. În Statele Unite, acestea contribuie la faptul că pacienții petrec peste 400 000 de zile suplimentare în spital, la un cost suplimentar de 900 de milioane de dolari pe an.
Prevenirea infecțiilor înainte, în timpul și după operație
Legitimările includ 13 recomandări pentru perioada de dinaintea operației și 16 pentru prevenirea infecțiilor în timpul și după operație. Acestea variază de la precauții simple, cum ar fi asigurarea că pacienții fac baie sau duș înainte de operație și cea mai bună modalitate de curățare a mâinilor de către echipele chirurgicale, până la îndrumări privind momentul în care trebuie utilizate antibioticele pentru a preveni infecțiile, ce dezinfectanți trebuie utilizați înainte de incizie și ce suturi trebuie folosite.
„Mai devreme sau mai târziu, mulți dintre noi vor avea nevoie de o intervenție chirurgicală, dar niciunul dintre noi nu dorește să se îmbolnăvească de o infecție pe masa de operație”, a declarat Dr. Ed Kelley, director al Departamentului de furnizare și siguranță a serviciilor din cadrul OMS. „Prin aplicarea acestor noi orientări, echipele chirurgicale pot reduce vătămările, pot îmbunătăți calitatea vieții și își pot aduce contribuția la stoparea răspândirii rezistenței la antibiotice. Recomandăm, de asemenea, ca pacienții care se pregătesc pentru o intervenție chirurgicală să își întrebe chirurgul dacă respectă sfaturile OMS.”
Nu existau până acum ghiduri internaționale bazate pe dovezi și există neconcordanțe în interpretarea dovezilor și a recomandărilor din ghidurile naționale existente. Noile orientări ale OMS sunt valabile pentru orice țară și se pretează la adaptări locale și țin cont de soliditatea dovezilor științifice disponibile, de implicațiile în materie de costuri și resurse, precum și de valorile și preferințele pacienților. Acestea completează popularul „Surgical Safety Checklist” al OMS, care oferă o gamă largă de măsuri de siguranță, oferind recomandări mai detaliate privind prevenirea infecțiilor.
Încetinirea răspândirii rezistenței la antibiotice
Important este faptul că liniile directoare recomandă ca antibioticele să fie utilizate pentru a preveni infecțiile doar înainte și în timpul intervenției chirurgicale, o măsură crucială pentru a opri răspândirea rezistenței la antibiotice. Antibioticele nu ar trebui să fie utilizate după intervenția chirurgicală, așa cum se face adesea.
Antibioticele sunt medicamente utilizate pentru a preveni și trata infecțiile bacteriene. Rezistența la antibiotice apare atunci când bacteriile se modifică ca răspuns la utilizarea acestor medicamente. Rezistența se dezvoltă în mod natural în timp, dar utilizarea abuzivă a antibioticelor la oameni și animale accelerează rapid acest proces.
Rezistența la antibiotice pune în pericol realizările medicinei moderne. Fără antibiotice eficiente pentru prevenirea și tratarea infecțiilor, transplanturile de organe, chimioterapia împotriva cancerului și intervențiile chirurgicale, cum ar fi operațiile de cezariană și de înlocuire a șoldului, devin mult mai periculoase. Acest lucru duce la șederi mai lungi în spital, costuri medicale mai mari și o mortalitate crescută.
Multe studii arată că implementarea unei serii de măsuri preventive reduce în mod semnificativ daunele cauzate de infecțiile de la nivelul locului intervenției chirurgicale. Un studiu pilot realizat în 4 țări africane a arătat că implementarea unei selecții de noi recomandări ar putea duce la o reducere cu 39% a infecțiilor de la nivelul locului de operație. Pornind de la aceste exemple de succes, OMS elaborează un ghid și un set de instrumente care vor ajuta autoritățile naționale și locale să pună în aplicare recomandările.