Discuție

Fibrokeratomul digital dobândit (fibrokeratom acral) este o leziune benignă care apare în principal la nivelul degetelor de la mâini și picioare. Unele par să provină din pliul unghial proximal. A fost descris pentru prima dată de Bart et al. în 1968. Se observă de obicei la adulți ca o leziune solitară în formă de cupolă, cu o suprafață verucoasă și un colăcel de piele ușor ridicat la baza sa. Ocazional, poate fi alungită sau pedunculată. Au fost raportate cazuri rare de fibrokeratom mucinos acral multiplu familial și fibroame acrale multiple asociate cu retinoblastomul familial. Acestea sunt, posibil, exemple de markeri cutanați ai mutației germinale a genei supresoare tumorale.

Histopatologia relevă o masă fibrocolagenoasă centrală cu fibre de colagen orientate vertical, înconjurată de un epiderm hiperkeratotic cu acantoză și creste rete largi, alungite, ramificate. Variantele histopatologice includ o formă hipercelulară care se caracterizează prin creșterea numărului de fibroblaste și o variantă săracă în celule care prezintă un derm edematos și puține fibre elastice. Multe dintre aceste leziuni sunt foarte vascularizate. Simpla excizie oferă un tratament eficient. Un deget rudimentar supranumerar este un diagnostic diferențial important, deoarece are atât o asemănare clinică, cât și histologică. Cu toate acestea, un deget rudimentar supranumerar este congenital și se găsește aproape întotdeauna la baza celui de-al cincilea deget. Din punct de vedere histologic, poate fi diferențiat prin prezența a numeroase fascicule nervoase la baza leziunii. Alte diagnostice diferențiale includ fibromatoza digitală infantilă, tumorile Koenen ale sclerozei tuberoase, cornul cutanat, granulomul piogenic și veruca vulgară.

.