Dacă ați fost rănit într-un accident, veți dori să depuneți o plângere la poliție și o cerere de despăgubire în caz de accident, fie la asigurătorul dvs., fie la asigurătorul părții responsabile, cât mai curând posibil (dar după ce ați solicitat asistență medicală). Cererea de despăgubire este primul pas pentru a fi despăgubit pentru cheltuielile medicale, salariile pierdute sau alte daune rezultate în urma accidentului. Acest articol acoperă elementele de bază ale cererilor de despăgubire în urma unui accident, inclusiv următoarele subiecte:

• Diferența dintre cererile de despăgubire de la prima parte și de la terți;
• Procesul cererilor de despăgubire;
• Denegarea cererilor de despăgubire și procesul de apel; și
• Calcularea valorii unei cereri de despăgubire.

Reclamații de la prima parte vs. reclamații de la terți

Există două tipuri de reclamații de asigurare: reclamații de la prima parte și reclamații de la terți. În timp ce o cerere de despăgubire la prima parte este cea pe care o depuneți la propria companie de asigurări, o cerere de despăgubire la a treia parte este cea pe care o depuneți la furnizorul de asigurări al unei alte persoane sau întreprinderi. Majoritatea deținătorilor de asigurări au acoperire pentru terții care sunt răniți ca urmare a acțiunilor lor.

Tipul de cerere de despăgubire pe care o depuneți va depinde de cine a fost vinovat în accident, de tipul de accident care a avut loc și de gradul de acoperire a asigurării dumneavoastră. De exemplu, dacă ați provocat un accident auto în timp ce vă aflați la volanul mașinii dumneavoastră, probabil că ar trebui să depuneți o cerere de despăgubire pentru prima parte la furnizorul dumneavoastră de asigurare auto. Pe de altă parte, dacă ați fost lovit de o mașină în timp ce traversați strada sau ați fost implicat într-un accident în timp ce erați pasager într-o mașină, ar trebui să depuneți o cerere de despăgubire la terț la furnizorul de asigurare auto al șoferului. Alternativ, dacă ați fost rănit în timp ce făceați cumpărături într-un magazin sau mâncați la un restaurant, puteți depune o cerere de despăgubire pentru vătămare corporală a unei terțe părți la compania de asigurări a afacerii. Aceste cereri de despăgubire se aplică atât daunelor corporale, cât și daunelor materiale.

Procesul de solicitare a despăgubirilor de asigurare

Dacă ați fost rănit într-un accident de mașină, într-o casă sau clădire, sau în timp ce vizitați o afacere, de obicei trebuie să raportați incidentul la compania de asigurări în termen de 24 de ore de la producerea acestuia. Dacă nu ați fost vinovat de accident, trebuie să contactați furnizorul de asigurări al afacerii, al proprietarului clădirii sau al șoferului vinovat. Probabil vi se va cere să furnizați informații despre cauza accidentului și despre amploarea rănilor dumneavoastră.

Compania de asigurări va deschide apoi o investigație a cererii dumneavoastră de despăgubire. Este posibil să vi se ceară să furnizați fotografii de la locul accidentului, numele oricăror martori sau o relatare mai detaliată a incidentului. În plus, va trebui probabil să vă supuneți unui examen medical independent efectuat de un medic ales de asigurător. În cazul în care vătămarea a fost cauzată de o afecțiune a clădirii, evaluatorul de daune poate face o inspecție a proprietății.

După ce a calculat valoarea cererii dumneavoastră de despăgubire, compania de asigurări va emite un cec de decontare. În cazul în care cererea dvs. de despăgubire este respinsă sau dacă considerați că valoarea despăgubirii este inadecvată, puteți face apel la compania de asigurări. Un apel vă poate cere să vă supuneți unor examinări suplimentare sau să furnizați informații și dovezi suplimentare despre accident.

Denegarea cererilor de despăgubire și procesul de apel

Există o serie de motive pentru care cererea dumneavoastră de despăgubire poate fi respinsă. De exemplu, este posibil să fi așteptat prea mult timp după accident pentru a vă depune cererea de despăgubire sau să nu v-ați supus unui examen medical independent. Alternativ, este posibil ca tipul de accident de mașină în care ați fost implicat să nu fie acoperit de planul dvs. de asigurare.

Care ar fi cazul, veți primi o notificare din partea companiei de asigurări dacă cererea dvs. este respinsă. Depinde apoi de dumneavoastră să apelați la respingerea cererii de despăgubire. Procedurile de apel pot diferi de la o companie la alta, așa că ar trebui să aruncați o privire asupra poliței în cauză pentru a afla care sunt următorii pași corespunzători. Dacă aveți întrebări cu privire la procesul de apel sau dacă apelul dvs. este respins, este probabil în interesul dvs. să vă consultați cu un avocat specializat în asigurări.

Calcularea valorii despăgubirilor de asigurare

În timp ce cheltuielile medicale și salariile pierdute sunt, de obicei, destul de clare și uscate, este dificil să se stabilească o sumă de bani pentru durerea și suferința pe care o persoană le resimte după ce a fost rănită. Companiile de asigurări au dezvoltat formule de despăgubire pentru a calcula cât de mult trebuie să plătească persoanei vătămate pentru aceste tipuri de pierderi nemonetare.

Analiștii de despăgubiri de asigurări însumează mai întâi toate cheltuielile dumneavoastră medicale. Dacă leziunile nu sunt prea grave, acest total este de obicei înmulțit cu 1,5 sau 2 pentru a determina valoarea „daunelor dumneavoastră speciale”. Cu toate acestea, dacă leziunile sunt grave, totalul poate fi înmulțit cu 5, sau chiar cu 10 dacă leziunile sunt extrem de debilitante. Odată stabilită suma daunelor speciale, analistul adaugă salariile pierdute pentru a determina valoarea despăgubirii dumneavoastră. Apoi, puteți negocia adesea cu compania de asigurări pentru a obține o despăgubire mai mare.

Întocmirea unei cereri de despăgubire după un accident? Obțineți ajutor juridic profesionist

Dacă vă întrebați de ce a fost respinsă cererea dvs. de asigurare sau credeți că valoarea despăgubirii dvs. este inadecvată, este posibil să doriți să contactați un profesionist juridic. Un avocat cu experiență în materie de vătămări corporale vă va putea răspunde la orice întrebare pe care o aveți cu privire la cererea dumneavoastră de despăgubire și vă va sfătui cu privire la opțiunile pe care le aveți în continuare.