În calitate de clinician care tratează în mod activ clienți cu TOC și oferă în mod regulat supervizare și consultanță altor profesioniști, aud în mod regulat clienți, precum și terapeuți care folosesc termenul „OCD pur” pentru a descrie o variantă de TOC care implică experimentarea gândurilor obsesive fără a se angaja în niciun ritual.

Cred foarte mult în psihoeducație și petrec mult timp ajutându-mi clienții și persoanele pe care le supervizez să vadă că compulsiile nu se limitează doar la acțiuni fizice precum verificarea și spălarea mâinilor. Există, de fapt, o varietate de ritualuri interne, centrate pe gânduri, pe care TOC-ul îl poate determina pe cineva să le îndeplinească – lucruri precum repetarea unei anumite fraze în cap, repetarea unei conversații de mai multe ori, cearta cu gândurile nedorite, revizuirea evenimentelor trecute și potențial viitoare din nou și din nou, etc. Există multe moduri în care oamenii pot rumega în mod compulsiv ca răspuns la gândurile intruzive și doar pentru că aceste ritualuri pot să nu implice o componentă activă, fizică (cum ar fi spălatul pe mâini, ștergerea și rescrierea sau angajarea într-o conversație de reasigurare), nu înseamnă că ruminația este mai puțin ritualică sau compulsivă. De asemenea, este important de reținut că ritualurile mentale pot fi la fel de consumatoare de timp și perturbatoare ca și ritualurile fizice.

Întrebarea pe care multe persoane cu TOC și multe persoane care învață modelul de tratament ERP se trezesc să și-o pună este „Cum îmi pot schimba sau opri ritualurile de gândire?”. Răspunsul se întoarce la aceleași principii care sunt folosite în ERP în jurul ritualurilor fizice. Pentru a contesta ritualurile bazate pe gânduri, etichetați gândul sau imaginea din TOC care vă face să doriți să vă implicați în ritualul mental (TOC-ul meu tocmai m-a făcut să văd o imagine cu prietenii mei intrând într-un accident de mașină și acum cred că se va întâmpla și că va fi fost vina mea) și, în loc să faceți ritualul mental (Vreau să-mi spun rugăciunea la nesfârșit până când va fi perfectă, astfel încât să știu că am făcut tot ce am putut pentru a preveni accidentul), angajați-vă în expunerea conștientă la gândul/imaginea/scenariul pe care ați încercat să îl eliminați (Voi lăsa gândul și imaginea TOC să rămână în capul meu atât timp cât dorește, în loc să încerc să-mi controlez gândurile într-un fel sau altul). Puteți face acest lucru stabilindu-vă o limită de timp pentru expunere (voi experimenta imaginea în mod intenționat timp de un minut întreg și nu-mi voi face rugăciunea, nu voi încerca să dezmint gândul sau să mă cert cu el, etc.). Puteți adăuga apoi o distragere intenționată a atenției după ce „timpul de expunere” s-a încheiat (acum voi ieși la o plimbare și îmi voi îndrepta atenția către culorile frunzelor și către senzația temperaturii toamnei pe pielea mea). Dacă acești pași vi se par prea mari, puteți, de asemenea, să vă modificați ritualul mental („Voi spune rugăciunea puțin mai greșit” sau „Voi petrece doar 10 minute, în loc de 20, demonstrând că gândul TOC nu are sens”). Dacă este un ritual mental foarte puternic, obișnuit, care pare să se întâmple în mod automat, puteți nega ritualul mental de fiecare dată când îl faceți (de fiecare dată când mă surprind spunând automat rugăciunea, îmi voi spune „Nu am vrut să spun asta cu adevărat” sau de fiecare dată când voi rosti în minte cuvântul „îmi pare rău”, îmi voi spune „Nu-mi pare rău”). Este important să ne amintim că scopul ERP NU este acela de a avea un control mai bun asupra gândurilor noastre sau de a scăpa de anxietate. Scopul este de a învăța să trăim cu gândurile noastre nedorite și de a ne tolera anxietatea, de a anticipa mai bine experiențele noastre mentale și de a contesta convingerile TOC prin expunere – pentru că acest lucru îi permite individului să deconfirme așteptările TOC.

Utilizarea ERP pentru a rezista ritualurilor mentale pare complicată la început, dar cu practică poate fi la fel de ușoară ca ERP cu ritualurile fizice. De asemenea, este extrem de util să încorporați elemente de ACT în tratamentul dumneavoastră, deoarece acest lucru vă poate ajuta să înțelegeți mai bine natura gândurilor și să dezvoltați o relație mai bună cu creierul dumneavoastră. Cu ACT lucrați pentru a accepta faptul că nu vă puteți controla gândurile și, în schimb, vă îndreptați atenția către obiective orientate spre valori care reprezintă o utilizare mai bună a timpului dumneavoastră. Cei mai mulți oameni descoperă că ritualurile lor mentale oricum nu funcționează pentru a scăpa de problemă, așa că devine o alegere ușoară să îți direcționezi atenția către activități orientate spre valori în loc să rumegi. Nu ezitați să consultați site-ul nostru pentru mai multe informații despre tratamentul ERP și ACT.