Andrei Malov/Thinkstock

Instrumentele actuale de predicție a rezultatelor pentru a sprijini luarea deciziilor cu privire la traheostomii sunt limitate, au scris Anuj B. Mehta, MD, de la National Jewish Health din Denver, și colegii săi. „Acest studiu oferă o perspectivă nouă și aprofundată asupra mortalității și a utilizării asistenței medicale în urma traheostomiei, care nu a fost descrisă anterior la nivel de populație.”

Într-un studiu publicat în Critical Care Medicine, cercetătorii au analizat datele de la 8.343 de pacienți nechirurgicali consultați în spitalele din California între 2012 și 2013, care au primit o traheostomie pentru insuficiență respiratorie acută.

În total, rata mortalității la 1 an pentru pacienții care au avut traheostomii (rezultatul primar) a fost de 46,5%, cu o mortalitate în spital de 18,9% și o mortalitate la 30 de zile de 22,1%. Pneumonia a fost cel mai frecvent diagnostic pentru pacienții cu insuficiență respiratorie (79%), iar unii au avut un diagnostic suplimentar, cum ar fi sepsisul sever (56%).

Pacienții cu vârsta de 65 de ani și peste au avut o mortalitate semnificativ mai mare decât cei sub 65 de ani (54,7% vs. 36,5%). Vârsta medie a pacienților a fost de 65 de ani; aproximativ 46% erau femei și 48% erau de culoare albă. Supraviețuirea mediană pentru adulții cu vârsta de 65 de ani și peste a fost de 175 de zile, în comparație cu supraviețuirea mediană de peste un an pentru pacienții mai tineri.

Rezultatele secundare au inclus destinația la externare, readmiterea în spital și utilizarea asistenței medicale. Majoritatea (86%) dintre pacienți au fost externați într-o instituție de îngrijire pe termen lung, în timp ce 11% au fost trimiși acasă și aproximativ 3% au fost externați către alte destinații.

Peste două treimi (60%) dintre pacienți au fost readmiși în spital în decurs de un an de la traheostomie, iar readmisia a fost mai frecventă în rândul adulților mai în vârstă, comparativ cu cei mai tineri (66% vs. 55%).

În plus, puțin peste o treime din totalul pacienților (36%) au petrecut mai mult de 50% din zilele de viață în spital în îngrijirea acută pe termen scurt, iar această rată a fost semnificativ mai mare în cazul pacienților cu vârsta de 65 de ani și peste, comparativ cu cei sub 65 de ani (43% vs. 29%). În medie, costul total de spitalizare pentru pacienții care au supraviețuit în primul an după traheostomie a fost de 215.369 de dolari, fără diferențe semnificative în ceea ce privește costul mediu între grupele de vârstă.

Constatările studiului au fost limitate de mai mulți factori, inclusiv utilizarea datelor dintr-un singur stat, posibila clasificare greșită a codurilor de facturare și incapacitatea de a măsura calitatea vieții, au remarcat cercetătorii.

Cu toate acestea, „constatările noastre privind mortalitatea ridicată, supraviețuirea mediană scăzută pentru pacienții mai în vârstă, ratele ridicate de readmisie, costurile potențial împovărătoare și traiectoriile informative ale rezultatelor oferă o perspectivă semnificativă asupra rezultatelor pe termen lung după traheostomie”, au concluzionat aceștia.

Dr. Mehta și mai mulți colegi au declarat că au primit finanțare de la National Institutes of Health. Cercetătorii nu au avut conflicte financiare de dezvăluit.

.