A fost numită pseudosciatică, sciatică în portofel și sindrom gluteal profund.
Cercetașii, dansatorii și pacienții care stau ore întregi în șezut prezintă cel mai adesea simptome, care pot include durere, furnicături sau amorțeală în partea din spate și în josul piciorului. Tulburarea – sindromul piriformis – apare atunci când mușchiul piriformis din fese irită nervul sciatic.
Deși este relativ frecventă în rândul maratoniștilor și al altor sportivi, doar aproximativ 200.000 de cazuri sunt diagnosticate în fiecare an. Cercetătorii osteopați spun că sindromul piriformis este adesea trecut cu vederea în mediile clinice, deoarece se poate deghiza în alte afecțiuni cu simptome similare.
„Un tratament eficient necesită identificarea adevăratului vinovat musculo-scheletal”, spune Clifford Stark, DO, director medical la Sports Medicine at Chelsea din New York City. „Pe un RMN, pot vedea o hernie de disc sau un disc bombat, dar examenul fizic îmi spune că discul nu cauzează problema.”
Potrivit doctorului Stark, afecțiunea este adesea diagnosticată greșit ca sciatică sau hernie de disc, mai degrabă decât sindromul piriformis. Subdiagnosticarea poate proveni din faptul că pacienții trăiesc pur și simplu cu durerea, mai degrabă decât să caute îngrijire medicală.
Musul piriformis joacă un rol crucial
Musul piriformis – mușchiul plat, asemănător unei benzi, situat în fese, lângă partea superioară a articulației șoldului și lângă nervul sciatic – stabilizează zona șoldului și este esențial pentru mișcarea părții inferioare a corpului.
„Este un mușchi important pentru biomecanică și funcționare”, spune Dr. Stark. „Joacă un rol crucial în mers și echilibru.”
Nervul sciatic – de unde provin adesea durerile de picior sau de spate care înțeapă – trece pe lângă sau prin mușchiul piriformis, înainte de a continua în partea din spate a piciorului și, în cele din urmă, se ramifică în nervi mai mici care se termină în picioare. Un piriformis sănătos poate proteja și îmbunătăți funcția sciatică, în timp ce compresia sau spasmul mușchiului poate provoca dureri atroce atunci când comprimă și irită nervul sciatic din apropiere.
„Mușchiul piriformis ne permite să mergem și să ne menținem echilibrul”, spune Dr. Stark. „Pentru unul dintre cei mai centrali și conectați mușchi din corpul nostru, acesta primește o atenție limitată – ceea ce duce la o lipsă de îngrijire de întreținere care poate preveni durerea extinsă.”
Diagnosticarea și tratarea vinovatului
Tratamentele pentru sindromul piriformis includ întinderea, manipularea, medicamente antiinflamatorii și, în cazuri rare, intervenția chirurgicală.
În timp ce nu există un test definitiv pentru sindromul piriformis, diagnosticul implică o discuție despre simptomele și activitățile zilnice ale pacientului. Pentru a identifica sursa tulburării, un medic osteopat ar trebui să manipuleze corpul pentru a provoca durere în regiune, ceea ce poate ajuta la determinarea dacă este vorba de un mușchi piriformis contractat sau sensibil, o hernie de disc sau o altă problemă.
„Mulți pacienți prezintă hernie de disc, dar acest lucru nu exclude sindromul piriformis”, spune Dr. Stark. „Pot fi necesare teste, cum ar fi o ecografie sau un RMN, pentru a exclude alte cauze ale comprimării nervului sciatic, cum ar fi hernia de disc, dar în majoritatea cazurilor tratamentul inițial este același.”
Un medic poate sugera un program de exerciții și întinderi pe care să le efectueze sub îngrijirea unui fizioterapeut pentru a ajuta la reducerea comprimării nervului sciatic. În plus, tratamentul manipulativ osteopatic poate fi utilizat pentru a ajuta la ameliorarea durerii și la creșterea amplitudinii de mișcare. Odihna, gheața și căldura pot ajuta, de asemenea, la ameliorarea simptomelor.
Câțiva furnizori de asistență medicală pot recomanda medicamente antiinflamatoare, relaxante musculare sau injecții cu un corticosteroid sau anestezic, deși Dr. Stark recomandă împotriva acestei abordări ca primă linie de îngrijire.
Operația este o ultimă soluție.