Este o durere în gât

Gâtul tău poartă greutatea lumii. Nu chiar, dar poartă greutatea unei mingi de bowling. Faptul că îți încordezi umerii sau te apleci la birou îi face treaba mai dificilă. Când mama ta ți-a spus să stai în picioare sau să stai drept, avea dreptate. O postură bună poate face o diferență uriașă de-a lungul anilor și poate reduce solicitările la nivelul gâtului dumneavoastră. Dacă nu se ține cont de sfatul mamei, veți plăti prețul de-a lungul anilor, deoarece vulnerabilitatea acestuia se manifestă pe măsură ce este supus îmbătrânirii și rănilor.

Gâtul dumneavoastră este alcătuit din oase, discuri, articulații, tendoane, mușchi, ligamente și nervi, oricare dintre acestea putând fi o sursă de durere. Dacă sunt implicați nervii, puteți experimenta, de asemenea, amorțeală, furnicături sau slăbiciune în brațe și chiar în picioare. Durerea poate fi resimțită și ca urmare a părților adiacente, cum ar fi maxilarul, capul și umerii. Așadar, cum puteți sorta durerea și obține îngrijirea de care aveți nevoie pentru a trăi cu „durere în gât”?

Artrita în gât, numită spondiloză cervicală, este o consecință naturală a îmbătrânirii la adultul în vârstă. Pe măsură ce îmbătrânim, discurile intervertebrale de la nivelul gâtului încep să piardă conținutul de apă, ceea ce duce la umflarea discurilor în canalul spinal. În plus, artrita provoacă o mărire osoasă și ligamentară , care poate, de asemenea, împinge în canalul spinal. Durerea de gât poate fi de obicei împărțită în categoriile de:

• Durere de gât
• Radiculopatie (durere de umăr/braț)
• Mielopatie (compresie a măduvei spinării)
• Combinații ale celor de mai sus

Durere de gât

Durerea de gât prin ea însăși rezultă de obicei din factori musculari sau ligamentari care pot fi legați de stres, postura proastă, artrită, traumatisme anterioare sau degenerarea discurilor cervicale (gât). Identificarea cauzei specifice a durerii poate fi dificilă. Ca și în cazul durerii lombare, majoritatea durerilor de gât se autolimitează și se rezolvă cu îngrijiri conservatoare. Îngrijirea conservatoare include fizioterapie, medicamente antiinflamatorii, modificarea activității și tracțiune. Manipularea cervicală chiropractică este controversată – studiile clinice au arătat că exercițiile de reabilitare a gâtului sunt superioare manipulării singure. Există, de asemenea, riscuri implicate de manipularea cervicală care sunt semnificativ mai grave decât cele observate în cazul spatelui inferior.

Intervenția chirurgicală pentru durerea cervicală în sine ar trebui să fie rezervată pentru cei cu instabilitate segmentară, tumori, infecții sau dezvoltarea compresiei nervoase. Efectuarea de fuziuni pentru osteoartrită s-a dovedit a nu fi semnificativ superioară față de placebo; prin urmare, ar trebui evitată, cu excepția unor circumstanțe speciale.

Radiculopatie (dureri de umăr/braț)

Durerile care iradiază spre umăr, prin omoplați sau în josul brațului, precum și amorțeala sau furnicăturile la nivelul degetelor pot fi rezultatul unei probleme la nivelul gâtului. Radiculopatia se referă la simptomele care rezultă din comprimarea unei/unor rădăcini nervoase specifice. Pacienții descriu dureri ascuțite, furnicături, amorțeală, senzație de arsură și, eventual, dureri în zona (zonele) anatomică(e) alimentată(e) de nervul (nervii) comprimat(i). Acest lucru se datorează faptului că nervii care se extind dintre vertebrele cervicale asigură senzația și declanșează mișcarea în aceste zone. Durerea cervicală însoțește adesea acest lucru și poate fi la fel de debilitantă. Compresia rădăcinilor nervoase poate fi rezultatul herniei de disc, stenozei spinale (constricție anormală a canalului spinal secundară artritei), tumorii sau infecției.

Un studiu efectuat pe mai mult de 700 de pacienți, care au prezentat radiculopatie cervicală secundară unei hernii de disc, a arătat că <>>99% au avut dureri de braț, 85% au avut anomalii senzoriale, 80% au avut dureri de gât și 68% au avut slăbiciune musculară. Interesant de remarcat că 10% dintre pacienți au avut dureri de cap ca urmare a herniei de disc; 18% au avut dureri toracice.

Deși radiografiile nu arată bine țesuturile moi, un RMN poate fi foarte util în identificarea nivelului (nivelurilor) specific(e) de compresie nervoasă. Electromiografia/studiile de conducere nervoasă (EMG/NCS) pot fi indicate pentru a determina severitatea problemei neurologice, pentru a identifica rădăcinile nervoase implicate și pentru a defini cauzele durerii de la nivelul gâtului față de o compresie nervoasă mai periferică, cum ar fi sindromul de tunel carpian.

Tratamentul nechirurgical pentru radiculopatie este, de obicei, primul pas. Mulți pacienți cu radiculopatie, în special cei cu hernie de disc, se ameliorează substanțial fără niciun fel de tratament. Cei ale căror simptome persistă beneficiază adesea de fizioterapie, injecții epidurale, tracțiune cervicală, un guler moale, medicație antiinflamatoare și narcotice pe termen scurt împreună cu relaxante musculare.

Motive pentru a lua în considerare intervenția chirurgicală includ slăbiciune invalidantă sau persistentă din cauza radiculopatiei sau deficit neurologic progresiv. Intervenția chirurgicală pentru radiculopatie include decomprimarea nervului (nervilor) afectat(i). În funcție de diagnosticul specific, intervenția chirurgicală se efectuează fie din fața sau din spatele gâtului (discectomie cervicală anterioară și fuziune), fie din spatele gâtului (laminectomie).

Mielopatie

În timp ce radiculopatia se referă la simptome de la rădăcinile nervoase care ies din coloana vertebrală, mielopatia se referă la leziuni ale măduvei spinării și la funcția acesteia. Aceasta rezultă din îngustarea canalului rahidian într-o asemenea măsură încât măduva spinării însăși devine comprimată. De obicei, acest lucru rezultă din stenoza spinării cervicale (îngustarea canalului spinal din cauza oaselor și țesuturilor moi artritice mărite). Simptomele mielopatiei includ dureri de gât și de braț, împreună cu disfuncții. Aceasta poate include slăbiciune sau neîndemânare a brațelor. Pacienții raportează adesea dificultăți la scrisul de mână, la butonarea unei cămăși sau la deschiderea ușilor. Simptomele membrelor inferioare includ slăbiciune, căderi frecvente și dificultăți la mers. Progresia bolii este variabilă. Unii pacienți înregistrează o progresie rapidă, în timp ce alții se stabilizează sau scad foarte încet. Chirurgul dumneavoastră va avea nevoie de diverse teste, pe lângă examenul fizic, inclusiv un RMN și un studiu de conducere nervoasă, pentru a determina gravitatea mielopatiei. Este posibil ca pacienții care se află în categoria stabilă să nu aibă nevoie de intervenție chirurgicală. Terapia fizică și ocupațională împreună cu medicamente antiinflamatorii pot fi tot ceea ce este necesar pentru controlul durerii și îmbunătățirea funcției.

După ce mielopatia devine progresivă, este indicată intervenția chirurgicală. Nu este clar cât de multă inversare a simptomelor mielopatice poate fi obținută prin intervenție chirurgicală, dar știm că progresia poate fi oprită. În funcție de severitatea procesului bolii, de localizarea compresiei, de calitatea oaselor și de starea generală a sănătății medicale, intervenția chirurgicală poate implica o abordare din față, din spate sau o combinație. Chirurgul dumneavoastră va lua în considerare toate aceste variabile înainte de a planifica abordarea.

Chirurgia gâtului

Chirurgia gâtului se realizează fie din față, fie din spate, fie o combinație a celor două. Intervenția chirurgicală standard pentru o hernie de disc implică îndepărtarea discului din față și inserarea de os alogrefă (cadavru) în spațiul rămas pentru a fuziona împreună discul de deasupra și de dedesubtul herniei de disc. Nu mai avem nevoie de os din pelvisul pacientului pentru a obține rate ridicate de fuziune, ceea ce duce la o durere postoperatorie semnificativ mai mică și la o satisfacție a pacientului de >90%. Șederea în spital pentru o operație de hernie de disc cu unul sau două niveluri este de 24-48 de ore. Mulțumită instrumentarului modern, nu este nevoie de ortezare postoperatorie.

Proceduri mai complicate, cum ar fi decompresiile pe mai multe niveluri sau îndepărtarea unei tumori, pot implica intervenții chirurgicale din spatele gâtului sau o combinație de intervenții chirurgicale față/spate. În mod evident, aceste proceduri sunt solicitante din punct de vedere tehnic și ar trebui să fie efectuate numai de către chirurgi de coloană vertebrală. Riscurile intervenției chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale includ infecții, hemoragii, leziuni ale nervilor/mediei spinării, dificultăți la înghițire, răgușeală, durere reziduală și potențiala nevoie de alte intervenții chirurgicale în viitor.

Limitarea durerii este posibilă

Acum că știți mai multe despre diferitele tipuri de probleme ale gâtului, nu lăsați o „durere în gât” să vă afecteze! Există multiple opțiuni de tratament disponibile pentru ameliorarea durerii, dintre care majoritatea nu implică intervenții chirurgicale. În cazul în care intervenția chirurgicală devine necesară, noi, cei de la Sonoran Spine Center, vom dezvolta un plan de tratament dedicat afecțiunii dumneavoastră specifice pentru a vă ajuta să maximizați recuperarea și să vă bucurați din nou de viață!

.